Ymmärtäminen Cor Pulmonale COPD-potilailla

Cor pulmonale on monimutkainen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja emfyseema. Sitä kutsutaan joskus oikeaksi puoliksi sydämen vajaatoiminnaksi.

Cor pulmonale aiheuttaa verenpaineen nousu aluksessa, joka tunnetaan keuhkovaltimoina, joka kuljettaa verta sydämestä keuhkoihin. Verenpaineen nousu johtaa sydämen oikean puolen laajentumiseen ja sen jälkeen tapahtuneeseen epäonnistumiseen.

Normaaleissa olosuhteissa sydämen vasen puoli on vastuussa veren pumpusta koko kehoon ja vaatii suurempaa painetta. Oikea puoli puolestaan olettaa, että veren pumppaaminen keuhkoissa vaatii paljon alhaisempaa painetta.

Kuitenkin, kun tilanne johtaa lisääntyneeseen paineeseen valtimoissa ja sydämen oikealla puolella, viitataan siihen keuhkoverenpainetuksi. Termi keuhko- liittyy erityisesti keuhkoihin.

syyt

Kaikki tilaan, joka johtaa keuhkovaltimon hypertensioon, voi laittaa kannan oikeaan kammioon ja sydänpysäkseen. Oikea kammio pumppaa veren keuhkoihin; oikea atrium saa veren paluuta sydämestä. Kun nämä kaksi kammiota epäonnistuvat tai eivät kykene toimimaan keuhkoissa esiintyvien epänormaalin korkeiden paineiden vuoksi, tämä tilanne kutsutaan sydänpuhallukseksi.

Vaikka keuhkoahtaumatauti on yleinen syy keuhkoputkesta, muut syyt ovat kystinen fibroosi, uniapnea, keuhkojen sklero- derma, keuhkoissa olevat pilkkomurtumat tai keuhkokudosvaurio.

oireet

Oireet liittyvät tavallisesti taustalla olevaan keuhkosairauteen, ja ne voivat sisältää:

hengenahdistus (hengenahdistus)
hengityksen vinkuminen ja yskä
jalkojen ja / tai nilkkojen turvotus
rintakivut
sinertävä sävy iholle, naulan sänky, huulet tai kumit (syanoosi)
voimakas kaula-laskimot
kyvyttömyys sietää liikuntaa

Keuhkoverenpainetauti ja sydänpuhallus voivat johtaa vakavaan nesteenpidätyskykyyn, mikä vuorostaan voi aiheuttaa hengenvaarallista hengenahdistusta, sokkia ja jopa kuolemaa.

Diagnoosi

Sydämen pulmonaleen alkuperäinen diagnoosi tehdään yleensä lääkärin vastaanotolla. Fyysinen koe tyypillisesti poimii epänormaaleja sydämenlyöntejä, nesteretentiota tai ulkonevat kaula-alueet, jotka osoittavat pulmonaalisen hypertension.

Verikokeita suorittaisi myös muun muassa sydämessä kutsutun aminohapon tarkistaminen.Jos BNP-tasot ovat korkeat, se osoittaa, että sydän on stressaantunut ja vaikeissa tapauksissa voi olla varhaisessa vaiheessa sydämen vajaatoiminta.

Lopullisen diagnoosin saamiseksi lääkäri voi suorittaa myös seuraavat testit:

echokardiogram, joka käyttää ääniaaltoja sydämen visualisoimiseksi
rinta röntgen
rinnakkaiskomografia (CT)
valtimoverikaasut
keuhkovaltimon katetrointi (katetrin lisääminen pulmonaaliseen valtimoon sydämen vajaatoiminnan tarkistamiseksi
ilmanvaihto- / perfuusiokannaus (radioaktiivisten aineiden käyttö ilman virtausta ja veren virtausta keuhkoihin)

hoito

Sydämen pulmonaalihoito keskittyy taustalla olevan sairauden hoitoon. Mitä tulee keuhkoahtaumatautiin ja muihin keuhkosairauksiin, vaihtoehdot voivat olla:

happi- hoito, joka lisää verenkierron happea
kalsiumkanavan estäjät, jotka estävät kalsiumin pääsyn sydän- ja verisuonten seinämiin, mikä alentaa verenpainetta
antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), joiden tiedetään vähentävän kuolleisuutta keuhkoverenpainetaudissa
mahdollisesti sydän- tai keuhkojensiirto hyvin kehittyneissä tapauksissa

Hoito hapella, lääkkeillä ja / tai leikkauksella voi johtaa oireiden paranemiseen, suurempaan energiaan ja usein pidempään eloonjäämiseen.

Koska keuhkoahtaumatauti on johtava syy keuhkoviljelyyn, tupakoinnin lopettaminen voi auttaa hidastamaan keuhkoahtaumataudin etenemistä ja ehkäisemään sydänlihaksen tulehdusta.