Ennaltaehkäisevän aspiriinin ottaminen sydämen ehkäisyyn

Aspiriini, yleisesti käytetty kipulääkkeitä ja tulehdusta ehkäisevä lääke, voi olla hyödyllinen kardiovaskulaaristen tapahtumien, kuten sydänkohtauksen (sydäninfarkti) ja aivohalvauksen riskin vähentämisessä. Harkitse ehkäisevää hoitoa aspiriinilla - mutta vain silloin, kun todennäköiset hyödyt ovat suuremmat kuin riskit, ja lääkärisi on samaa mieltä siitä, että on viisasta.

Sydämen hyökkäykset ja aivohalvaukset ilmenevät usein, kun verihyytymä muodostaa yhtäkkiä johonkin valtimoihin, jotka syöttävät happea sydämeen tai aivoihin. Nämä epänormaalit verihyytymät esiintyvät yleensä, kun valtimon seinämässä on plakin repeämä. Hyytymä voi estää veren virtausta, joka aiheuttaa sydämen (sydänkohtauksen) tai aivojen (aivohalvauksen) vaurioita.

Aspiriini voi estää näiden vaarallisten verihyytymien muodostumisen häiritsemällä verihiutaleiden toimintaa ja siten auttaa ehkäisemään sydänkohtauksia ja aivohalvauksia.

Lisäksi viime vuosien aikana on saatu näyttöä siitä, että pitkäaikainen pieniannoksinen aspiriinihoito voi vähentää syöpäsairauden riskiä. Kardiovaskulaaristen riskien vähentämisen ja syövän riskin vähentämisen yhdistelmä tekee pienen annoksen aspiriinista mahdollisesti houkuttelevan ehkäisevän lääketieteen - jos sivuvaikutuksia voidaan välttää.

Aspiriinin sivuvaikutukset

Aspiriinin mahdolliset hyödyt on aina punnittava mahdollisten sivuvaikutusten kanssa. Aspiriinin pääasialliset sivuvaikutukset ovat vatsavaivat ja verenvuoto - nenäverenvuoto, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja aivojen verenvuoto (hemorragiset aivohalvaukset). Vaikka hengenvaarallinen verenvuoto on melko harvinaista, sitä esiintyy. Joten jokaisen, jolla on lisääntynyt verenvuotoriski (esim. Peptiset haavaumat tai hemorraginen aivohalvaus), on pyrittävä välttämään aspiriinia.

Yleinen käyttö sydänriskin vähentämiseksi

1) Aspiriini voi olla hengenpelastava ihmisillä, joilla on akuutteja sepelvaltimotapauksia. Jokaisen, joka ajattelee, että heillä on sydänkohtaus, tulee ottaa 162 tai 325 mg aspiriinia välittömästi (joka on puolet tai aikuinen aspiriinitabletti).

2) Aspiriinia suositellaan voimakkaasti ihmisille, joilla on ollut sydänkohtauksia, joilla on angina, ovat saaneet angioplastiaa tai stentteja tai joilla on ollut sepelvaltimon ohitusleikkaus. Näissä yksilöissä 75-100 mg aspiriinia päivässä voi auttaa ehkäisemään muita sydänkohtauksia.

3) Aspiriinia suositellaan monille (mutta ei kaikille) henkilöille, joilla on ollut äskettäisiä aivohalvauksia tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA tai "mini-aivohalvaus"). Jotkut aivohalvaukset johtuvat pääasiassa verenvuodosta aivoihin, eikä verisuonten muodostumista valtimoissa, eikä aspiriinia yleensä suositella tällaiselle aivohalvaukselle. Jos sinulla on ollut aivohalvaus tai TIA, keskustele lääkärisi kanssa siitä, olisiko aspiriini hyötyä sinulle.

4) Ensisijainen ehkäisy: Päivittäinen aspiriini voi auttaa ehkäisemään sydänkohtauksia ihmisillä, joilla on merkittävästi lisääntynyt sepelvaltimotaudin riski, mutta joilla ei ole koskaan ollut sydänkohtaus tai angina. Näissä ihmisissä aspiriinia on harkittava voimakkaasti, jos niiden riski saada sydän- ja verisuonitapahtuma on suhteellisen korkea (10 vuoden riski vähintään 6 - 10%), ja haittavaikutusten riski katsotaan alhaiseksi (ks. Sivun sivu) Vaikutukset, alla). Mitä suurempi sydän- ja verisuonitautien riski on, sitä suurempi on aspiriinin mahdollinen hyöty; mitä suurempi on verenvuotojen komplikaatioiden riski, sitä pienempi on aspiriinin mahdollinen hyöty.

Vuonna 2018 julkaistiin tutkimus Lancet ehdotti, että tyypillinen pienen annoksen (75-100 mg) aspiriinia, jota on käytetty laajalti primaarisessa ennaltaehkäisyssä, voidaan soveltaa vain alle 70 kg painaviin ihmisiin (noin 154 kiloa). On järkevää, että optimaalinen annos aspiriinia voi liittyä kehon kokoon ja että yli 70 kg painavat ihmiset voivat tarvita täyden annoksen aspiriinia riskin pienentämiseksi. Tämän hypoteesin todistamiseen tarvittavia tutkimuksia ei kuitenkaan ole vielä tehty.

Näin ollen useimmat viranomaiset suosittelevat, että henkilöille, joilla ei vielä ole sydän- ja verisuonitautia, päätös profylaktisen aspiriinin käytöstä olisi yksilöllinen. Toisin sanoen, jos sinulla ei ole sydän- ja verisuonisairauksia, mutta sinulla on kohonnut riski, keskustele lääkärisi kanssa, onko profylaktinen aspiriini hyvä idea - ja mitä annosta sinun pitäisi ottaa.

Käyttö diabeetikoilla

Diabeetikoilla, joilla on ollut sydänkohtaus, angina tai aivohalvaus, on otettava aspiriini aivan kuten ei-diabeetikoilla, joilla on ollut näitä sydän- ja verisuonitapahtumia. Viime aikoihin asti suositellaan päivittäistä ennaltaehkäisevää aspiriinia myös useimmille yli 40-vuotiaille diabeetikoille, vaikka heillä ei olisi ollut sydän- ja verisuonisairauksia. Tämä suositus on nyt muuttunut.

Viimeaikaisista kliinisistä tutkimuksista saatujen tietojen perusteella American Diabetic Association, American Heart Association ja American College of Cardiology suosittelevat ehkäisevää pieniannoksista aspiriinia (75 - 162 mg / vrk) vain yli 50-vuotiaille diabeetikoille ja diabeetikoille yli 60-vuotiaat naiset, joilla on vähintään yksi sydän- ja verisuonitautien riskitekijä (diabeteksen lisäksi), kuten sydän- ja verisuonitautien vahva perheen historia, tupakointi, veren lipidien lisääntyminen tai korkea verenpaine. Tämä konservatiivisempi suositus diabeetikoille liittyy uusiin todisteisiin siitä, että ruoansulatuskanavan verenvuoto aspiriinilla voi olla yleisempää diabeetikoilla kuin ei-diabeetikoilla.

Rooli riskin vähentämisessä

Viime vuosina useat tutkimukset ovat osoittaneet, että päivittäisen pienen annoksen aspiriinin pitäminen pitkällä aikavälillä (vähintään 5 vuotta) liittyy vähentyneeseen riskiin kuolla syöpä, erityisesti paksusuolen syöpä ja lymfooma.Aspiriinin mahdollisuudet vähentää syöpäriskiä johtavat profylaktista aspiriinihoitoa koskevien yleisten suositusten uudelleenarviointiin (vielä toiseen). Esimerkiksi pienen annoksen aspiriinin sydän- ja verisuoni- ja syövän etujen yhdistelmän vuoksi vuonna 2012 American College of Chest Physicians (ACCP) suositteli, että lähes kaikki yli 50-vuotiaat saisivat pienen annoksen aspiriinia - ellei niillä ole poikkeuksetta korkea verenvuotoriski.

Vaikka muiden asiantuntijaryhmien hyväksymä ACCP: n asema saattaa hyvinkin olla, ACCP on tällä hetkellä ainoa erikoisorganisaatio, joka on hyppäänyt tähän laajaan suositukseen. Muut erikoisjärjestöt ja asiantuntijapaneelit (kuten Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä) vaativat edelleen varovaisuutta (verenvuodon riskin vuoksi) ja suosittelevat voimakkaasti, että potilaat ja heidän lääkärinsä päättävät yksilöllisesti, onko profylaktinen aspiriini hyvä idea.

Bottom Line

Oikeissa ihmisissä aspiriini voi olla merkittävä apu vakavien sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, ehkäisyssä, ja se voi vähentää riskiä kuolla joillakin syöpätyypeillä. Mutta aspiriinin sivuvaikutusten vuoksi sinun pitäisi ottaa se vain, jos todennäköiset hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit. Tämä on vielä ongelma, josta sinun pitäisi keskustella oman lääkärisi kanssa.