Kun vastasyntyneet ovat vaarassa hepatiitti B: lle?

Vaikka hepatiitti B -viruksen aiheuttama tauti on tunnettu Hippokrateksen aikaan vuodesta 5. vuosisadan eKr., Se ei ollut vasta 1960- ja 70-luvuilla, kun se tunnistettiin.

Nykyään, vaikka suurin osa vastasyntyneistä on rokotettu hepatiitti B: tä vastaan ​​ennen kuin he lähtevät lastentarhasta, meillä on vielä vuosittain noin 40 tapausta perinataalista B-hepatiittiä, jotka saavat hepatiitti B: n äidiltään.

Vaikka se oli äärimmäisen parasta kuin ennen rokotetta, kun vuosittain oli yli 3500 tapausta, se tarkoittaa, että on vielä tehtävää. Ja se merkitsee sitä, että on erittäin tärkeää rokottaa.

Miksi lapset saavat hepatiitti B: tä

Miksi pikkulapset saavat edelleen hepatiitti B: tä? Riskit sisältävät:

• Äidit, jotka eivät olleet saaneet synnytystä, eivät siis olleet testattuja hepatiitti B: lle
• HBsAg-positiivisia äitejä, jotka eivät saa hoitaa ajoissa, 12 tunnin kuluessa syntymästä, usein lääketieteellisten virheiden vuoksi, kuten antamatta HBIG: tä ja rokotteita ajoissa tai lainkaan tai puuttuvat positiiviset testitulokset
• Tuntematonta hepatiitti B-testituloksia saavien äitien vastasyntyneitä, joita ei hoideta ajoissa (niitä pitäisi yleensä hoitaa kuin jos he ovat positiivisia, koska he voivat olla)
• HBsAg-positiiviset äidit, jotka eivät täytä hepatiitti B -rokotussarjaa

Ja sitten syntyy vastasyntyneitä, jotka ovat syntyneet erittäin viremisille äideille, jotka saattavat silti saada hepatiitti B: tä huolimatta HBIG: n ja hepatiitti B -rokotteen saamisesta. Oraalisten anti-HBV-lääkkeiden, kuten lamivudiinin, telbivudiinin ja tenofoviirin, käyttö voi toivottavasti pitää nämä vauvat saamasta hepatiitti B: tä.

Hepatiitti B: n viruskuormitustesti suoritetaan tyypillisesti kolmannen raskauskolmanneksen aikana, joten äidin antiviraalinen hoito voidaan aloittaa, jos se on erittäin korkea ja auttaa tunnistamaan erittäin viremia olevia äitejä. Toinen vaara, että vauva saa hepatiitti B: tä, ei siis voi olla tällainen koe tai antiviraalihoito.

Ota vaiheet hepatiitti B: n ehkäisemiseksi

Hepatiitti B -virus:

• Se on saanut 2 miljardin infektion maailmalta
• Se on tarttunut kroonisesti yli 350 miljoonaan ihmiseen, joista vähintään 2,2 miljoonaa on Yhdysvalloissa
• Aiheuttaa 50 miljoonaa uutta infektiota joka vuosi maailmanlaajuisesti
• Suurin todennäköisyys aiheuttaa kroonisia infektioita pikkulapsissa
• Tappaa vuosittain yli 600 000 ihmistä
• Leviää ihmisestä toiseen veren ja kehon nesteiden kautta
• Akuutti ja krooninen hepatiitti (keltatauti), kirroosi ja maksasyöpä (maksasyövä)

Onneksi erityisesti, koska tällaisia ​​infektioita ei vielä ole, hepatiitti B on nyt rokotetta ehkäisevä tauti.

Ensimmäinen plasmaperäinen hepatiitti B -rokote hyväksyttiin vuonna 1981 ja korvattiin pian rekombinanttisella toisen sukupolven rokotteella vuonna 1986.

Vaikka rokote vaikutti tehokkaasti B-hepatiitti-infektioiden ehkäisyyn, aloitusstrategia, joka kohdistui vain riskialttiisiin ryhmiin (valikoiva rokotus), ei toiminut hyvin. Tämä johtui enimmäkseen siitä, että monet ihmiset eivät tienneet, että he olivat suuria riskejä, varsinkin jos he olivat vain kotitalous- tai seksuaalinen yhteys jollekin muulle korkean riskin omaavalle henkilölle, kuten useilla seksuaalisilla kumppaneilla tai suonensisäisten huumeiden avulla.

Jopa ennenaikaista riskitekijäpohjaista seulontaa (selective rokotus seulonnalla) jäi monille raskaana oleville naisille, joilla oli krooninen hepatiitti B -infektio ja mahdollisuus lopettaa vauvoiltaan hepatiitti B: n saaminen.

Tämä johtui todennäköisesti siitä, että vasta sitten, kun vaihdettiin yleiseen lapsuuden immunisointiohjelmaan (1991), voimme nähdä dramaattisen hepatiitti B -infektioiden vähenemisen lapsilla. CDC: n mukaan akuutti hepatiitti B: n ilmaantuvuus laski 96 prosenttia lapsista ja teini-ikäisistä vuosina 1990-2005.

Vaikka jotkut maat edelleen valikoivat rokotuksia, se johtuu yksinkertaisesti siksi, että hepatitis B -liikenteen harjoittajilla on niukasti esiintyvyys maassaan, että yleislääkkeen rokottamista ei yksinkertaisesti pidetä kustannustehokkaana. Näihin kuuluvat esimerkiksi Tanska, Suomi, Islanti, Japani, Norja, Ruotsi ja Yhdistynyt kuningaskunta.

Suurin osa maista tekee yleistä rokotusta, joista jotkut, kuten Irlanti ja Alankomaat, jotka äskettäin siirtyivät valikoivasta seulonnasta.

Kaksi hepatiitti B -rokotetta, Recombivax HB ja Engerix-B, ovat nyt saatavilla sekä pediatrisissa että aikuisten formulaatioissa. Ne tarjoavat suurta suojaa (80-100 prosenttia) hepatiitti B -infektioita vastaan, kun ne annetaan kolmen annoksen sarjana.

Pediarix on yhdistelmärokote, joka sisältää DTaP: n, hepatiitti B: n (Engerix-B) ja IPV-rokotteet yhdessä otoksessa.

Bottom Line

Hepatiitti B on rokotetta ehkäisevä sairaus, jota lapset voivat välttää. Olivatpa he syntyneet sairaalassa, syntymäkeskuksessa tai kotona, heidät pitäisi rokottaa kolmen annoksen immunisaatiosarjalla, joka alkaa pian syntymän jälkeen.