Mitä voi polvesi aiheuttaa?

Polven epävakauden tai heikkojen polvien tunne, jota monet kuvaavat polvina, voivat esiintyä äkillisesti tai kehittyä vähitellen ajan myötä. Se voi olla ainoa ongelman oire tai siihen voi liittyä merkkejä, kuten popping, lukitus, kipu, mustelmat tai turvotus. Mahdollisia syitä ovat yhden polvinivelen vaurioituminen, meniskin repeämä, niveltulehdus, patellar (epävakaus) epävakaus tai jopa hermovaurio. Jos polvesi tuntuu epävakaalta, on tärkeää tutustua lääkäriisi, joka voi suorittaa tentti- ja tilaustutkimuksia.

Polven anatomia

Jotta voisit ymmärtää kokenut polven oireet sekä mahdolliset syyt, on hyödyllistä tarkastella lyhyesti polven anatomiaa ja sen toimintaa. Polvi on saranaliitos, jonka roolit rajoittuvat polven taipumiseen ja laajenemiseen, ja joka yhdistää suuren reiden luun (reisiluun) sääriluun (sääriluu ja fibula).

Ligamentit yhdistävät luut luuhun ja niillä on suuri rooli polven vakauttamisessa ja luiden pitämisessä linjassa. Minkä tahansa näiden sidosten aiheuttama vamma voi johtaa epävakauteen. Polvessa on neljä suurta nivelsideä sekä joitakin pieniä. On olemassa kaksi vakuussidosta, eturistiriita ja posteriorinen ristikytkentäliitos.

• vakuuksien sidokset sijaitsevat polven molemmin puolin ja rajoittavat sivusuunnassa taipumista. Mediaalinen vakuussidos (MCL) on polvisi sisäpuolella ja sivusuunnassa oleva nivelside (LCL) on polven ulkopinnalla.
• eturistiriita (ACL) yhdistää sääriluun yläosan etupuolelle (etupuolelle) polven keskiosaan. Se rajoittaa sääriluun pyörimistä ja eteenpäin suuntautuvaa liikettä.
• posteriorinen ristilinnoitus (PCL) yhdistyy sääriluun yläosaan, takaosaan reisiin ja rajoittaa sääriluun taaksepäin suuntautuvaa liikettä.

Rustotyynyt tunnetaan nimellä menisci, ovat polven "iskunvaimentimet" ja ne sijaitsevat reiden ja sääriluun komponenttien välillä. Jokainen meniskin pehmentää polvinivelen ja myös osallistuu sen vakauttamiseen. Yhden tai molempien meniskien loukkaantuminen lisää epävakautta.

Muita polven sisäisiä rakenteita on helpoin kuvata katsomalla polven kuvia.

Merkit ja oireet

Saatat huomata, että polvesi yhtyy äkillisesti kokonaan sinuun tai että tuntuu tunne, että se voi solmia, joka kehittyy vähitellen ajan mittaan.

Joissakin olosuhteissa ainoa oire voi olla tunne epästabiilista polvista. Mutta muiden kanssa polven ulottuvuuden tunne voi liittyä oireisiin, kuten:

• popping
• klikkaaminen
• Lukitus (tunne, että polvinivel on jumissa)
• Kiinni
• hionta
• Kipu
• mustelmat
• Liitoksen jäykkyys
• Vähennä liikkeen määrää

komplikaatiot

Kun polvi menee ulos, se voi aiheuttaa omia komplikaatioita (kuten putoamista tai kirurgisen leikkauksen tarvetta), mutta pitkäaikainen epävakaus, joka on vähemmän dramaattinen (jotta se voidaan jättää huomiotta ja hoitaa), voi johtaa myös komplikaatioihin.

Vuoden 2016 tutkimuksessa todettiin, että iäkkäillä aikuisilla, joilla oli niveltulehdus, jolla oli hoitamaton polven epävakaus, oli todennäköisemmin laskua, ylläpitää syövän aiheuttamia vammoja ja heillä oli huomattavasti huonompi tasapaino-luottamus kuin vastaavilla aikuisilla, jotka saivat hoitoa polvistossa.

Milloin nähdä lääkärin

Jos koet polvesi tuntemuksen, ota yhteys lääkäriisi.Sinun tulisi etsiä välitöntä lääketieteellistä apua, jos sinulla on voimakasta kipua, jos polvesi on särkynyt, sinulla on polvessa lukkiutunut tunne tai popping-tunne, sinulla on merkittävä turvotus tai kuume.

syyt

Polven monimutkaisuuden vuoksi on monia mahdollisia syitä siihen, että tunne, että polvi on antanut tai on menossa. Nämä sisältävät:

Ligament Tears

Polven epävakauden yleinen syy on yksi tai useampi neljän nivelsiteetin vaurio (joko osittainen tai täydellinen kyynel). Jotkut, kuten täydelliset ACL-kyyneleet, esiintyvät usein äkillisesti, kun polvi tuntuu kokonaan ulos. PCL: n kyynelillä polvi ei yleensä "anna ulos" sinänsä, mutta tuntuu siltä, ​​että se voisi.

• ACL-repeämä: ACL-repeytyminen tapahtuu yleensä äkillisillä liikkeillä, kuten suunnan muutoksella urheilun aikana. Se on useimmiten koskematon vamma, jossa henkilö voi kuulla popia kääntymällä tai laskeutuessaan laskun jälkeen. Se voi tapahtua myös moottoriajoneuvo-onnettomuuden sattuessa. Kivun ja turvotuksen seurauksena usein seuraa nopean tunteen antamista. ACL-kyyneleet ovat paljon yleisempiä naisurheilijoilla kuin urheilijoilla.
• PCL-repeämä: PCL-kyyneleitä voi esiintyä syksyllä, jolloin henkilö laskeutuu suoraan polven eteen. Ne voivat esiintyä myös silloin, kun säkki iskee voimakkaasti edestä. Nämä kyyneleet on luotu "kojelaudan vammoja", jotka viittaavat alaraajan etupuolen osumiseen auton kojelautaan moottoriajoneuvo-onnettomuudessa. PCL-repeämä liittyy usein muiden nivelsiteiden ja / tai meniscien vaurioihin.
• MCL-repeämä: MCL-kyyneleitä esiintyy yleensä sivuttaisvoimilla - kun polven ulkopinta on osunut, kuten jalkapallon leikkauksella. Jos polven epävakaus on läsnä, se yleensä merkitsee merkittävää MCL-repeämää. Kipu, mustelmat, turvotus ja polven taipumiseen liittyvät vaikeudet ovat yleisiä.
• LCL-repeämä: LCL-repeytyminen tapahtuu yleensä ylipaineen ollessa polven sisäpuolella tai liiallinen polven sisäinen taivutus, kuten nopeat pysähdykset (esimerkiksi hiihto tai jalkapallo) tai törmäykset (jääkiekon ja jalkapallon kanssa). Kuten MCL-kyyneleissä, tunne, että polvi antaa ulos, merkitsee usein merkittävää vahinkoa.

Meniscal Tears

Meniskin repeämiä voi esiintyä sellaisilla toiminnoilla kuin kiertäminen, kääntäminen, kääntäminen. Oireet, kuten jäykkyys ja kipu, alkavat yleensä nopeasti ja niihin voi liittyä pop- ja lukitustunnelma. Meniscal-kyyneleet ovat yleisempiä yli 30-vuotiailla, sillä meniskit ovat joustavampia nuoremmissa ihmisissä. Repeytyneen meniskin kohdalla polven meno tuntuu usein enemmän kivusta kuin nivelen todellisesta epävakaudesta.

On monia asteita ja kyyneleitä, joilla on erilainen merkitys oireiden ja hoidon kannalta.

Patellar epävakaus, dislokaatio tai sublimointi

Patella (polvisuoja) on kiinnitetty nivelsiteisiin ja jänteisiin, jotka toimivat sen vakauttamiseksi. Tarkemmin sanottuna se sijaitsee nelikulmion jänteen sisällä, joka ankkuroi nelikulmaisen lihaksen ylempään sääriluun (shin-luu). Normaalisti polvipyörä liukuu patellofemoraalisen uran läpi, reiteen (reiden luun) edessä olevalla radalla polvessa. Patellofemoraaliset nivelsiteet toimivat sekundaaristen nivelsideen stabilisaattoreina patellan sivuilta.

Suora isku polvipiiriin, yleensä onnettomuudesta tai urheiluvammauksesta, voi syrjäyttää sen tästä urasta - tilasta, jota kutsutaan patellien epävakaudeksi.

Polven epätyypillinen kiertoliike voi johtaa samaan tulokseen. Saattaa johtaa patellien dislokaatio (osittainen tai täydellinen), mikä lisää epävakautta.

Plican oireyhtymä

Plican oireyhtymä on ehto, joka aiheutuu polvinivelen sisävuoren (synoviaalikudosten) tulehduksesta. Se voi esiintyä äkillisesti liikkeiden, kuten taivutuksen, kanssa tai se voi esiintyä vähitellen osana liikakäyttöä syndrooman. Plica voi aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita kuin verisuonitauti, mukaan lukien tunne, että polvi on menossa ulos.

Niveltulehdus

Polven nivelrikon aiheuttama kulunut ja epätasainen rusto liittyy myös epävakauteen. Tämä voi johtua useista osteoartriitin aiheuttamista ongelmista, kuten nivelrustojen sisällä olevista löysistä rustokappaleista, rappeuttavasta meniskistä ja nivelsiteet.

Löysät rungot ovat pieniä kalkittujen rustojen fragmentteja, jotka voivat tarttua polven luiden väliin, yhteiseen tilaan ja aiheuttaa äkillistä kipua ja mahdollisesti aiheuttaa polven. Sen lisäksi, että nivelet antavat tien, polvessa olevat löysät rungot voivat myös aiheuttaa lukituksen tai häiritä jalkojen suoristamista.

Vaikka löysät kappaleet on havaittu kuvantamistutkimuksissa - röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT-skannaus) - epävakaus, jonka ne voivat aiheuttaa, on hieman arvaamaton.

Polven niveltulehdus aiheuttaa usein kipua liikkeen, nivelten jäykkyyden, liikealueen pienenemisen, taipumuksen tai hionta-tunteen kanssa kävelyn aikana.

Tulehduksellinen niveltulehdus voi myös olla syynä polven epävakaudelle.

Hermovaurio

Neuropatia reisiluun hermossa voi häiritä normaaleja tunteita, joten se tuntuu siltä, ​​että polvi voisi mennä ulos tai menee ulos. Hermovaurioihin liittyy useita ehtoja, mukaan lukien diabetes, krooninen alkoholinkäyttö ja multippeliskleroosi. Tunteiden tai tunnottomuuden muutosten lisäksi femoraalinen neuropatia voi aiheuttaa pistelyä tai polttavaa kipua polven ympärillä.

Riskitekijät

Polven vammojen riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa epävakautta, ovat seuraavat:

• Degeneratiivinen niveltulehdus
• Tulehduksellinen niveltulehdus (kuten nivelreuma)
• Ennen polven korvaamista
• Urheilusta aiheutuneiden pienempien vammojen historia
• Pelaaminen ympäri vuoden
• Polven epävakauden huomiotta jättäminen ja hoidon saaminen
• Historia kirurgista niveliä varten

Diagnoosi

Huolellinen historia on ensimmäinen askel arvioitaessa polvea. Tämä sisältää huomion siitä, mitä tapahtui, kun oireet alkoivat, ja mikä tahansa aikaisempi historia tai polviongelmien riskitekijät.

Fyysinen koe

Polvin tutkiminen etsii ensin yleisiä havaintoja, kuten

• mustelmat
• Tenderness yleensä sekä pitkin yhteistä linjaa
• Crepitus (rapea ääni, kun painat polvipelaa)
• Minkä tahansa muodonmuutoksen
• Liikerata

Tämän jälkeen tehdään erityistestejä (kuten McMurray'n testi ja Egen testi), jotta tutkitaan verenvuotoa ja arvioidaan nivelsiteitä. Esimerkiksi sivuttaissuuntaiset liikkeet suoritetaan vakuussidosten stabiilisuuden testaamiseksi, ja etu- ja takasivulaatikon testi ja Lachman-testi tehdään ACL: n ja PCL: n arvioimiseksi.

Kuvantamistutkimukset

Kuvantamistestien valinta riippuu epäillystä ongelmasta. Röntgenkuvat saattavat olla hyödyllisiä (esim. Kalsiumkapasiteetin löytäminen MCL: ään), mutta polven MRI on usein valinta, jolla voidaan tunnistaa pehmytkudoksen vammoja, kuten nivelside ja rustovaurioita.

hoito

Polven epävakauden hoito ja tunne, että polvi antaa ulos, riippuu paljolti oireiden erityisestä syystä. Yleisenä tavoitteena on hoitaa kipua, palauttaa voimaa ja palauttaa nivelen toiminta.

Hoitoja voivat olla RICE (lepo, jää, puristus ja kohoaminen) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kipua varten.

Tällaiset olosuhteet, kuten revitty ACL tai repeytynyt meniski, vaativat usein polvikirurgiaa, mutta muut olosuhteet voivat hyötyä enemmän fysioterapiasta ja polven rehab-harjoituksista. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös polviliitintä tai käynnistyksenestolaitetta.

ennaltaehkäisy

Polven ehtoja, joita ei ole käsitelty, lisää riskiä epävakauteen johtaviin olosuhteisiin, joten on tärkeää nähdä lääkärisi, jolla on lainkaan polven oireita.

Urheilijoiden kanssa kiinnitetään nykyistä enemmän huomiota ACL: n repeytymiseen, erityisesti naisurheilijoihin. 15 minuutin ACL-esto-ohjelma, johon sisältyy plyometrisiä harjoituksia ja tasapainorakenteita, on suunniteltu vähentämään näiden kyyneleiden riskiä teini-ikäisinä.

Urheilijoiden tulisi myös harkita ympärivuotisen urheilun pelaamista ja välttää pelaamista, kun he sairastavat tai eivät ole riittävän levossa. Joissakin tapauksissa ja joillakin urheilulajeilla polvivälineiden käyttö voi vähentää polvivamman riskiä.

Niille, joilla on jalkojen lihasheikkous, vahvistusohjelma voi vähentää riskiä ja välttää liikakäyttöisten vammojen välttäminen kaikille.

Lopuksi turvavyön kuluminen on helppo tapa vähentää kojelaudan vaurioitumisriskiä (PCL), jos sinulla on auto-onnettomuus.

Sana DipHealthistä

Tunne polven antamisesta voi olla vaikea diagnosoida, koska on monia mahdollisia syitä. Onneksi on myös monia erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, jotka voivat palauttaa toiminnan ja vähentää kipua. Ei ole harvinaista, että ihmiset jättävät huomiotta tämän oireen tai hylkäävät sen normaalina ikääntymisen osana. Tämä voi kuitenkin lisätä riskiä muiden ongelmien ratkaisemisesta. Käy lääkärisi kanssa saadaksesi tarkan diagnoosin ja hoitosuunnitelman.