Miten Medicaid Estate Recovery -ohjelma toimii

Medicaid, valtion / liittovaltion terveysalan ohjelma pienituloisille ihmisille, voi ottaa rahansa takaisin omaisuuttasi kuolemasi jälkeen, jos sait Medicaid-rahoitteisia pitkäaikaishoitopalveluja (tai jotakin Medicaid-rahoitteisia palveluja) 55-vuotiaana (tai 55-vuotiaana joissakin valtioissa, jos olisit pysyvästi institutionalisoitu). Medicaid Estate Recovery -ohjelma tunnetaan nimellä Medicaid, ja se voi periä hoidosta saamansa rahat omaisuudestasi.

Tämä on pitkäaikainen säännös, joka on osa vuoden 1993 Omnibusin budjettiasetuksen lakia (OBRA). Ennen vuotta 1993 valtioille oli vapaaehtoista etsiä 65-vuotiaiden ihmisten pitkäaikaishoidon kustannuksia. Vuoden 1993 jälkeen valtioiden oli pakko tehdä niin, niille, jotka olivat kärsineet kustannuksista, kun he olivat 55 vuotta.

Vaikka ajatus siitä, että Medicaid otti rahaa, joka muuten olisi mennyt perillisiisi, on epämiellyttävää, se muuttuu maukkaammaksi, kun tarkastellaan MERP-ohjelman syitä. Koska Medicaid rahoittaa liittovaltion ja valtion veronmaksajat, MERP: n tavoitteena on alentaa Medicaid-kustannuksia. Jos se voi periä osittain tai kokonaan terveydenhuoltoon käyttämänsä rahat, se säästää veronmaksajien rahaa.

Jos Medicaid maksaa pitkäaikaisesta hoitokodista, on Medicaidin ansiosta todennäköistä, että varoja on jäljellä. Ilman Medicaid-kattavuutta saatat joutua myymään talosi ja muita arvoesineitäsi maksamaan hoitoasi, mikä tosiasiallisesti purkaa omaisuuttasi, kun olet elossa maksamaan pitkäaikaishoidosta. Ja on syytä huomata, että Medicaid kattaa noin kaksi kolmasosaa Yhdysvaltojen hoitotyön asukkaista.

Kenelle tilalle on MERP?

Liittovaltion hallituksella on yleiset suuntaviivat MERP: lle, mutta erityispiirteet vaihtelevat valtiosta toiseen. Liittovaltion perusohjeissa asetetaan omaisuuttasi vaaraksi, jos olet vähintään 55-vuotias ja sait Medicaidin maksamia pitkäaikaishoitopalveluja. Erityisesti MERP: n täytäntöönpanoa koskevan lainsäädännön tekstissä selvennetään, että kustannukset voidaan korvata "hoitopalveluista, kotipalveluista ja niihin liittyvistä palveluista sekä niihin liittyvistä sairaalahoitopalveluista" (toisin sanoen pitkäaikaishoidon palveluista eikä perusterveydenhuolto) henkilöille, jotka olivat 55-vuotiaita tai vanhempia, kun hoito oli annettu.

Mutta valtioilla on myös mahdollisuus käyttää kiinteistöjen perintää takaisin Medicaid-kustannuksiin sellaiselle henkilölle, joka oli pysyvästi institutionalisoitu, vaikka he olisivat nuorempia kuin 55 vuotta. Valtiot voivat myös toteuttaa kiinteistöjen perinnän minkä tahansa Medicaid-menon (eli ei vain pitkäaikaisen hoidon) kustannukset), jotka aiheutuvat enrollees-kääntymisestä 55. Joten riippuen siitä, missä asut, omaisuuttasi voitaisiin kohdistaa MERP: hen, jos olet Medicaidin piirissä, vaikka et koskaan tarvitsisi pitkäaikaishoitoa.

Laajentuminen Medicaid kohtuuhintaisen Care Act (ACA) nosti kysymys Medicaid kiinteistöjen elpyminen etualalle valtioissa, jotka olivat tiukat omaisuuden palautusohjelmat käytössä. ACA: n alaisuudessa Medicaid on saatavilla useimpien valtioiden asukkaille, jos heidän tulonsa eivät ylitä 138 prosenttia köyhyyden tasosta. Alle 65-vuotiaille ei enää oteta huomioon omaisuuseriä. Ja maksutukea (yksityisen kattavuuden kustannusten kompensoimiseksi) ei ole saatavilla niille, jotka ovat oikeutettuja Medicaidiin.

Joten paljon suurempi väestö 55 vuotta täyttäneistä on nyt oikeutettu Medicaidiin. Jos he yrittävät ilmoittautua suunnitelmaan sairausvakuutusvaihdon kautta, ne ohjataan sen sijaan Medicaid-järjestelmään heidän tulojensa perusteella. Niissä valtioissa, joissa on Medicaid-kiinteistökehitysohjelmat, jotka ylittävät pitkäaikaishoidon kustannukset, tämä on johtanut siihen, että jotkut ihmiset ovat jääneet kiinni vartiointitoimintaohjelmista.

Joissakin valtioissa todettiin, että aiemmin aikaisemmin oli luotettavampia Medicaid-talon perintäohjelmia, jotka ovat päättäneet rajoittaa kiinteistöjen palautusohjelmansa vain siihen, mitä liittovaltion hallitus vaatii (eli pitkäaikaishoidon kustannukset).

On tärkeää ymmärtää, että vaikka ACA laajensi 55–64-vuotiaiden joukkoa, jotka ovat mukana Medicaidissa ja joiden omaisuutta ei oteta huomioon, kun Medicaid-kelpoisuus määritetään, se ei muuttanut mitään Medicaid-kiinteistöjen elvytysohjelmasta.

Mitä omaisuutta MERP ottaa?

Kaikki valtiot yrittävät palauttaa pitkäaikaishoitoon kulutetut Medicaid-rahat, kuten hoitokodit. Jotkin valtiot yrittävät saada takaisin myös muita terveydenhuoltokuluja. Valtiot eivät saa ottaa enemmän rahaa omaisuudestasi kuin ne käyttivät hoitoon.

Kaikki valtiot yrittävät toipua testamentin kautta kulkevista kiinteistöomaisuuksista, mutta jotkut valtiot yrittävät toipua myös muista varoista. Valtiot saavat palauttaa Medicaid-rahat varoista, jotka välttävät todisteita, kuten varoja, jotka kulkevat yhteisten vuokrasopimusten ja elävien luottojen kautta.

Koska valtion lakit vaihtelevat, ainoa tapa tietää varmasti, onko kiinteistösi vaarassa, on kouluttaa itseäsi oman MERP: n ominaispiirteistä. Vaikka valtiosi Medicaid-toimisto voi kertoa teille perusasiat, saatat olla hyödyllistä kuulla vanhempaan lakiin tai kiinteistöjen suunnitteluun erikoistunutta ammattilaista.

Kenen tilastot ovat suojattuja?

Valtiot eivät saa tehdä kiinteistöpalautuksia, kun puolisosi on elossa, mutta he voivat yrittää saada takaisin terveydenhoitoon varattuja varoja puolisosi kuoltua. Valtiot eivät voi periä takaisin, jos sinulla on elävä lapsi, joka on alle 21-vuotias, sokea tai vammainen.

Joissakin tilanteissa valtiot eivät voi periä varoja talosi arvosta, jos siellä asuva aikuinen lapsi asuu siellä. Nämä säännöt ovat kuitenkin monimutkaisia, joten jos olet luottanut tähän, kun haluat suojata talosi MERP: ltä, sinun on kuultava kiinteistösijoittajaa tai saat oikeudellista neuvontaa.

Valtioiden on huolehdittava vaikeuksista poikkeuksista MERP: lle. Mutta jokainen valtio päättää itsestään, miten se määrittelee vaikeudet. Liittovaltion hallitus ehdottaa, että pieniä perheyrityksiä ja perheviljelmiä sisältäviä kiinteistöjä harkittaisiin poikkeuksellisena poikkeuksena, jos omaisuudesta saadut tulot ovat välttämättömiä elossa olevien perheenjäsenten tukemiseksi.

Amerikkalaisia ​​intiaaneja ja Alaskan syntyperiä sovelletaan myös muihin suojauksiin.

Miten voit suojella omaisuuttasi?

Joissakin tapauksissa et ehkä voi suojata omaisuuttasi. Joissakin muissa maissa vanhemman asianajajan tai kiinteistösuunnittelupalvelun avulla edistynyt suunnittelu voi suojata jonkin tai koko omaisuuden omaisuutensa. Tai saatat huomata, että valtiosi lainsäädännössä on epätodennäköistä, että MERP yrittää palauttaa omaisuuttasi.

Jos olet sellaisessa valtiossa, joka osallistuu pitkäaikaishoitoon liittyvään kumppanuuteen, voit ehkä suojata joitakin omaisuuttasi Medicaidin kiinteistöjen palautuksesta ostamalla yksityisen pitkäaikaishoidon politiikan. Jos tarvitset lopulta hoitoa, joka ylittää käytännön edut, osa hoidon kustannuksista suojataan kiinteistöjen perinnältä.

Koska Medicaid-määräykset ja testamenttilainsäädäntö vaihtelevat valtiosta toiseen, usein ainoa tapa tietää on hakea apua ammattilaiselta, joka tuntee sekä Medicaid MERP -ohjelmaa että todistuslainsäädäntöä omassa valtiossasi.