Aspiriinin paheneva hengityselinsairaus (AERD)

Olet ehkä kuullut aspiriinia pahentavan hengityselinsairauden (AERD) kutsuvan Samterin triadiksi tai aspiriinin aiheuttamaksi astmaksi. On olemassa kolme ehtoa, joiden mukaan AERD-potilaalla on: astma, sinusairaus nenäpolyypeillä ja herkkyys lääkkeille, joita kutsutaan NSAID-lääkkeiksi (erityisesti aspiriini ja kaikki muut lääkkeet, jotka estävät entsyymin nimeltä COX-1).

AERD vaikuttaa 0,3 - 0,9 prosenttiin väestöstä ja 10-20 prosenttia henkilöistä, joilla on diagnosoitu astma. Sen patofysiologia ei kuitenkaan ole hyvin ymmärretty. Se vaikuttaa vaikuttavan kaikkiin etnisiin ryhmiin yhtä lailla, kun keski-ikä on 35 vuotta, mutta se ei näytä olevan peritty ja vaikuttaa todennäköisemmin naisiin kuin miehiin.

Jos epäilet diagnoosin tai olet diagnosoitu, on useita lähestymistapoja, joiden avulla voit hallita oireita ja elää hyvin. Tässä on mitä sinun tarvitsee tietää.

oireet

Jos sinulla on AERD, saatat kärsiä joidenkin tai kaikkien seuraavien oireiden yhdistelmästä:

• Krooninen sinuiitti
• Nenän polyypit
• Haju
• Astma
• Reaktio NSAID: iin (aspiriini tai vastaavat lääkkeet), joihin voi kuulua nenän tukkoisuus, punoitus, päänsärky, aivastelu, yskä, hengityksen vinkuminen, bronkospasmi, laryngospasmi tai rintakipu. Nämä oireet voivat esiintyä myös alkoholin nauttimisen jälkeen.

Sinulla voi olla vaikeuksia hoitaa oireita tavanomaisin keinoin. Esimerkiksi nenän polyypit voivat regeneroitua nopeasti kirurgisen poiston jälkeen. Ruuhkat ja hengitysvaikeudet saattavat aiheuttaa yöllä nukkumista ja sitä seuraavaa unihäiriötä sekä päivittäistä väsymystä.

On myös tavallista, että yksilöillä on päällekkäisiä sairauksia, jotka saattavat pahentaa heidän AERD: tä. Näitä voivat olla allerginen rinosinusiitti, GERD tai liikunnan aiheuttama astma. Näitä tiloja on hoidettava erillään AERD: stä ja lääkärisi voi suositella parhaita vaihtoehtoja.

Diagnoosi

Jos sinulla on astma, sinusairaus nenäpolyypeillä ja sinulla on ollut tai epäillään voivasi reagoida tulehduskipulääkkeisiin, lääkärisi saattaa epäillä, että sinulla on AERD. Lisätestit auttavat vahvistamaan tämän diagnoosin.

Yksi testi on aspiriinialtistus, johon liittyy pienten annosten antaminen aspiriinille muutaman päivän ajan lääketieteellisessä ympäristössä, jossa voit seurata reaktion seurantaa. Kun olet antanut sinulle annoksen aspiriinia, lääkäri voi testata keuhkojen kapasiteettia, jotta näet, onko se pienentynyt.

Lääkärisi voi päättää tilata muita testejä AERD: n diagnosoimiseksi, mukaan lukien verikokeet. Eosinofiilit ovat valkosoluja, immuunijärjestelmän komponentteja. Ihmisillä, joilla on AERD, on usein suuri määrä eosinofiilejä nenäpolyypeissään ja niillä voi olla myös kohonneita veritasoja. Muita immuunisoluja, kuten tukisoluja, voi myös olla koholla. Sinulla voi myös olla kohonneita määriä kysteinyyli-leukotrieenejä. CT-skannaukset tai muut kuvantamistestit, jotka auttavat visualisoimaan sinussi.

On huomattava, että mikään näistä testeistä ei ole lopullinen AERD: n diagnoosille, mutta voi auttaa lääkäriäsi saamaan selkeämmän kuvan tilasta.

Hoito ja hoito

AERD: lle ei ole parannuskeinoa, ja kuten aiemmin mainittiin, tämän taudin patofysiologia ymmärretään huonosti tiedemiehille ja lääketieteen ammattilaisille. On kuitenkin olemassa useita hoitovaihtoehtoja, joiden avulla voit paremmin hallita oireita.

Yksi vaihtoehto on välttää täysin aspiriinia ja muita NSAID-lääkkeitä (mikä tahansa lääke, joka estää COX-1-entsyymiä). Näiden lääkkeiden sijasta voidaan käyttää asetaminofeenia, mutta edullisesti vain pieninä annoksina (enintään 500 mg).

Aspiriinin välttäminen ei hallitse muita oireita, kuten nenän polyypit, sinusinfektiot tai astman oireet. Nenän polyyppien kasvua voidaan hidastaa käyttämällä steroidi-injektioita, kirurgista poistoa tai molempien yhdistelmää. Nenän sumutteet, jotka sisältävät steroideja ja nenän kastelua, voivat myös olla hyödyllisiä muiden nenän oireiden ja sinusongelmien hoidossa.

Montelukastin ja zafirlukastin lääkkeitä käytetään myös usein, ja ne ovat yleensä hyödyllisiä oireiden hoidossa kuin muut astman lääkkeet, kuten beeta-agonistit. Inhaloituja kortikosteroideja käytetään myös astman hoitoon, ja saattaa olla tarpeen käyttää näitä lääkkeitä päivittäin. Joskus on käytetty oraalista prednisonia, mutta yleensä vain, jos muut lääkkeet eivät ole onnistuneet kontrolloimaan oireita, koska suun kautta otettavilla steroideilla on yleensä merkittäviä ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Aspiriinin herkistyminen

Toinen vaihtoehto, joka on osoittautunut tehokkaimmaksi, on aspiriinien herkistyminen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että aspiriinin desensibilisaatio, jota seuraa aspiriinin päivittäinen ylläpitoannos, voi vähentää nenän polyyppien ja sinusinfektioiden muodostumista sekä parantaa astma-arvoja.

aspiriiniannokset annetaan lääketieteellisessä ympäristössä, jossa voit seurata reaktiota. Lääketieteellinen asetus on yleensä kokenut lääketieteellinen henkilökunta (sairaalahoito ei yleensä ole tarpeen). Annokset alkavat pieniltä, ​​ja niitä lisätään hyvin vähitellen, jotta systeemin annostus lääkkeeseen on herkkä. Tämä on myös samanlainen kuin allergiahoidon hoito.

Todisteet viittaavat siihen, että aspiriinin desensibilisaatio on erittäin kustannustehokas ja hyödyllinen useimmille yksilöille, joilla on AERD-diagnoosi. Parannuksia voi olla havaittavissa vain neljän viikon hoidon jälkeen. Tutkimukset ovat osoittaneet nenän pisteiden, hajua ja astman oireiden hallitsemiseksi tarvittavien lääkkeiden määrän vähenemistä.

Kaikki AERD-potilaat eivät ole oikeutettuja aspiriinien herkistymiseen. Sinun ei pitäisi olla tällainen hoito, jos olet raskaana, sinulla on mahahaava, verenvuotohäiriöt tai epävakaat astman oireet.

Aspiriinin herkistymiseen liittyy riskejä, joihin kuuluu AERD: n oireiden poistaminen, mukaan lukien vakavat hengityselinten ongelmat. Myös aspiriinin käytön aikana voi esiintyä haittavaikutuksia, joita voi esiintyä aspiriinin käytön aikana, kuten vatsavaivoja tai verenvuotoa. Keskustele lääkärisi tai apteekin kanssa mahdollisista haittavaikutuksista ja varmista, että aspiriini ei häiritse muita lääkkeitä, joita saatat ottaa.

Kun olet suorittanut aspiriinin desensibilisaation, on välttämätöntä jatkaa päivittäistä ylläpitoannosta aspiriinin ylläpitämiseksi desensitisaation jatkamiseksi. Aluksi tämä annos voi olla jopa 1300 mg päivässä, mutta mieluiten lääkärisi alentaa asteittain aspiriinin määrää, jota käytät. Annokset niin alhaiset kuin 81 mg päivässä (hyvin yleinen annos potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauti) ovat osoittautuneet tehokkaiksi.

Jos olet hämmentynyt juuri lukemiesi sivuvaikutusten ja protokollien kanssa, tiedä, että prosessi on askel askeleelta, joten yritä keskittyä yhteen asiaan kerrallaan. Lääkäri opastaa sinua koko ajan, seuraa haittavaikutuksia ja ole tietoinen kaikista vasta-aiheista.