HIV ja edullinen hoitolaki

Edullinen hoitolaki (ACA), joka tunnetaan yleisesti nimellä Obamacare, allekirjoitettiin lakiin 23. maaliskuuta 2010 varmistaakseen kaikkien amerikkalaisten turvallisen, vakaan ja kohtuuhintaisen sairausvakuutuksen. ACA ei ainoastaan ​​tarjoa sairausvakuutuksia, joiden kautta yksityishenkilöt ja pienet yritykset voivat verrata ja ostaa vakuutusturvaa, se tarjoaa rahoitustukea keskisuurille ja keskituloisille amerikkalaisille ostaa yksittäisen valtionvaihdon kautta.

Lisäksi ACA laajensi Medicaid-kelpoisuus niille pienituloisille amerikkalaisille, jotka tekevät alle 133 prosenttia määrätystä liittovaltion köyhyysasteesta, jonka edut olivat aiemmin vain HIV: n vuoksi vammaisia.

Joidenkin pyrkimykset vastustaa tai kumota lakia, ACA: n julkinen tuki on ollut vähitellen lisääntynyt, ja mielipidetutkimukset osoittavat, että sekä Demokraattisen että republikaanisen äänestäjän tuki Trumpin avajaistilaisuudesta on kasvanut.

Washingtonin D.C.-pohjaisen Kaiser Family Foundationin tekemien tutkimusten mukaan nuoremmat, pienemmät tulot (alle 40 000 dollaria vuodessa) ja jotka tunnistivat olevansa demokraatti, tukivat yleensä lainsäädäntöä.

Vaikka ACA: n vaikutus USA: n terveydenhuoltojärjestelmään on kiistaton, voidaan väittää, että 1,2 miljoonaa HIV-tautia sairastavaa amerikkalaista on voinut tuntea sen eniten. Ennen lain voimaansaattamista vain 17 prosentilla HIV-tautia sairastavista oli yksityinen sairausvakuutus verrattuna 54 prosenttiin väestöstä. Lisäksi kaksinkertainen määrä oli ollut ilman minkäänlaista lääketieteellistä kattavuutta (29 prosenttia) verrattuna amerikkalaisiin, joilla ei ollut HIV: tä (14 prosenttia).

Lisääntyneen käytön vaikutus

Vuodesta 2010 lähtien hiv-tartunnan saaneet ihmiset ovat saaneet laajennetun terveydenhuollon saatavuuden, ja lukuisat tutkimukset viittaavat parempiin kliinisiin tuloksiin ACA: n toteuttamisen seurauksena.

Virginiassa esimerkiksi 47 prosenttia niistä, jotka olivat aiemmin saaneet hoitoa valtion AIDS-huumeiden tukiohjelman (ADAP) kautta, olivat osallistuneet ACA: n vakuutussuunnitelmiin vuonna 2014. Uudet säännöt keskitetystä HIV-erityishoidosta saivat vakuutus pystyi paremmin saavuttamaan ja ylläpitämään havaitsemattomia viruspainoja kuin potilailla, joilla oli ADAP.

Lisäksi jokainen ylimääräinen kuukausi vakuutussuunnitelmaan liittymisestä liittyi kuuden prosentin suurempaan todennäköisyyteen viruksen tukahduttamisesta, ja ihmiset koko vuoden ajan olivat yli 60 prosenttia todennäköisemmin ylläpitämään täysin tukahdutettuja viruskuormituksia.

Samankaltaisia ​​malleja nähdään muualla, Kaliforniassa, valtiossa, jossa on suurin ADAP-ohjelma, ilmoittaen, että ilmoittautumiset vähenevät 27 prosenttia vuodesta 2012. Nykyään alle 28 000 kalifornialaista käyttää ADAP: a verrattuna yli 38 000: een, jotka olivat tehneet niin vuonna 2012 - alhaisin vuoden 2006 jälkeen.

Tämä ei tarkoita sitä, että ohjelman toteuttamiseen ei ole ollut merkittäviä haasteita. L2015: ssä useat ACA: n vakuutusyhtiöt syytettiin aktiivisesti syrjinnästä HIV-tartunnan saaneita ihmisiä tekemällä haitallisia porrastuksia, käytäntö, jolla potilaat pidättyvät valitsemasta vakuutussuunnitelmaa asettamalla kohtuuttoman korkeita huumeiden yhteismaksumaksuja.

Joissakin tapauksissa HIV-tartunnan saaneiden huumeiden kulut olivat 3 000 dollaria korkeammat vuodessa verrattuna vakuutuksenantajiin, jotka eivät osallistuneet haitalliseen porrastukseen.

Maaliskuussa 2015 samoin kuin HIV-edunvalvontaryhmien kritiikin jälkeen Aetna Insurance tarkisti sisäisiä toimintatapojaan, poistamalla antiretroviraaliset lääkkeet korkeimmalta tasolta sellaisiin lääkkeisiin, joissa osamaksu voi vaihdella 5–100 dollaria, kun vähennykset täyttyvät.

Lisäksi jatkuvat pyrkimykset estää Medicaidin laajentuminen sellaisissa valtioissa, kuten Virginia, Louisiana, Texas ja Florida, jättävät joitakin maan köyhimmistä kansalaisista - usein suurimmasta HIV-infektioriskistä - vain vähän, lainkaan, pääsyä sairaanhoitoon. Tällä hetkellä 19 Yhdysvaltain valtiota on laskenut Medicaid-laajennusta.

Milloin ja miten ilmoittautua

Avoin ilmoittautuminen on vuoden aika, jolloin voit hakea kustannustukea, vaihtaa suunnitelmia tai ilmoittautua suurempaan lääketieteelliseen suunnitelmaan, joka on lakisääteinen vähimmäisvaatimus.

Avoin ilmoittautumisjakso alkaa 1. marraskuuta 2018 kattavuuden voimaantulopäivällä 1.1.2019 alkaen. Kuten vuonna 2017, jolloin Trumpin hallinto kavensi ilmoittautumisaikaa kahdella viikolla, vuoden 2018 ilmoittautumisaika asetetaan 15. joulukuuta 2018. Tämä antaa ihmisille vain kuusi viikkoa varmistaakseen ilmoittautumisen.

Samaan aikaan kahdeksan itsenäistä portaalia käyttävää valtiota on päättänyt pidentää ilmoittautumispäivää missä tahansa 22-21. Tammikuuta 2019:

• Calfornia
• Colorado
• Connecticut
• Florida
• Maryland
• Massachusetts
• New York
• Rhode Island
• Washington, D.C.

Voit käyttää valtion portaalia Terveysvakuutusmarkkinat-sivuston kautta.

Terveysvakuutusmarkkinoiden ymmärtäminen

ACA: n mukaan ilmoittautuminen on keskitetty terveysvakuutusmarkkinoiden kautta. Kukin markkinapaikka toimii joko valtion tai liittovaltion hallinnon toimesta, ja se tarjoaa sinulle oman tilasi käytettävissä olevien peittoasetusten jakauman riippumatta siitä, etsitkö sitä

• Yksityinen sairausvakuutus
• Verotuet palkkioiden kustannusten korvaamiseksi
• Medicaid-ilmoittautuminen
• Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP)
• Small Business Health Options -ohjelma (SHOP)
• Työnantajan rahoittama vakuutus

Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto on perustanut Healthcare.govin terveysvakuutusmarkkinoiden portaalin, joka auttaa määrittämään henkilökohtaisen kelpoisuuden ja ohjaamaan sinua tiettyyn tarpeelliseen toimistoon tai osastoon. (Espanjan kielen hakemisto löytyy osoitteesta Cuidadodesalud.gov).

Kun olet päättänyt kattavuudesta, voit hakea joko verkossa, henkilökohtaisesti tai postitse. Menettelyt voivat vaihdella valtioittain, mutta yksinkertaistetut hakemuslomakkeet ovat suhteellisen lyhyitä ja helposti ymmärrettäviä, ja ne edellyttävät vain sosiaaliturvatunnusta (tai asiakirjan numeroa, jos olet laillista maahanmuuttajaa) ja työnantajan / tulojen dokumentaatiota (esim. Palkkiot, W-2s, veroilmoitukset).

Sen jälkeen kun seuranta on toimitettu, keskimääräinen aika on 1-2 viikkoa.

Tärkeitä puhelinnumeroita

Terveysvakuutusmarkkinoiden hotline (saatavilla 24 tuntia vuorokaudessa):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Small Business Resource Hotline (maanantaista perjantaihin klo 9.00–17.00 EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Lisätietoja Medicaidin laajennuksesta omassa valtiossasi on säännöllisesti päivitettävä valtion toimintakertomus saatavilla voittoa tavoittelemattomalta Kaiser Family Foundationilta.