Edullinen hoitolaki tai Obamacare

Presidentti Barack Obama on allekirjoittanut lain vuonna 2010, potilaiden suojelu ja edullinen hoitolaki vastaa Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmän laajimmista uudistuksista vuodesta 1965 lähtien Medicare ja Medicaid.

Tausta

Vastustellusti kiistellyt puolueen linjat, republikaanit vastustivat Affordable Care Act, väärin käyttää termiä Obamacare kuvaamaan lakia. Vuoteen 2012 mennessä presidentti Obama oli omaksunut käsitteen Obamacare, ja sitä käytetään nykyään laajasti sekä kannattajina että lain vastustajina. Mutta ACA: n kiistely jatkui sen jälkeen, kun sen lukuisia oikeudellisia haasteita oli; lainsäädäntö on edelleen ristiriitainen Trump-hallinnon alla.

Mitä olemme uudistukset?

Joitakin Affordable Care Actin toteuttamia uudistuksia ovat sairausvakuutusmarkkinoiden tai kauppapaikkojen perustaminen, jossa yksilöt, perheet ja pienyritykset voivat ostaa taattuihin päteviin sairausvakuutussuunnitelmiin edullisia palkkioita. Nämä suunnitelmat täyttävät ACA: n yksittäiset toimeksiannot, jotka edellyttävät sairausvakuutuksenottajien hankkimista sairausvakuutuskäytännöstä.

ACA tarjoaa pienille ja keskituloisille ostajille mahdollisuuden ostaa sairausvakuutuksia edullisemmiksi (tukikelpoiset rekisteröijät eivät voi saavuttaa yli 400 prosenttia köyhyystasosta tai 98,400 dollaria nelivuotiselle perheelle) ja avustuksia pienentää out-of-pocket (tulot eivät saa ylittää 250 prosenttia köyhyystasosta tai 61 500 dollaria neljän vuoden perheelle vuonna 2018). Samanaikaisesti laki määrää verovähennyksen korvaamattomille henkilöille; rangaistus astui voimaan vuonna 2014 ja nousi asteittain vuoteen 2016 asti.Inflaatiota mukautetaan, mutta vuosina 2017 ja 2018 inflaatiokorjaus oli 0 dollaria, joten rangaistus on pysynyt muuttumattomana vuodesta 2016 (lainsäädäntö siirrettiin senaatille joulukuussa 2017, joka kumoisi yksittäisen toimeksiannon, mutta eroja parlamentin kanssa versio on sovitettava yhteen, joten toistaiseksi mitään ei ole muuttunut toimeksiantojen seuraamuksesta).

ACA estää vakuutuksenantajia kieltäytymästä kattamasta aiemmin olleita henkilöitä tai maksamasta heille korkeampia vakuutusmaksuja olemassa olevan ehton vuoksi. Tämä pätee sekä pörssien päällä että pois ja on merkittävä muutos siitä, miten yksittäiset markkinat toimivat ennen vuotta 2014 lähes kaikissa valtioissa.

ACA eliminoi vuotuiset ja elinikäiset korkit siitä, kuinka paljon vakuutusyhtiö maksaa vakuutetun katetusta terveydenhoidosta ja rajoittaa tasoriporttien enimmäismäärät.

ACA edellyttää, että yksittäisten ja pienten ryhmien sairausvakuutussuunnitelmat kattavat kymmenen olennaista terveysetua. Yksi tärkeimmistä terveydenhuoltoryhmistä on ennaltaehkäisevä hoito, ja kattavaa ehkäisevää hoitopalvelua edellytetään ilman kustannusten jakamista.

ACA edellyttää suuria työnantajia, joilla on vähintään 50 työntekijää kokopäivätyöntekijänä, tarjoamaan kohtuuhintaista, vähimmäisarvoista sairausvakuutusta kaikille kokopäivätyöntekijöille (30 + tuntia viikossa) tai riski rangaistuksesta työnantajan jaetun vastuun ansiosta. Työnantajien on varmistettava, että kattavuus katsotaan kohtuuhintaiseksi työntekijälle, mutta ei ole edullisuutta testata kustannuksia kattaa perheenjäseniä suunnitelma. Koska tämä toimii ja miten tukien saatavuus määritetään pörsseissä, jotkut ihmiset eivät voi saada edullista kattavuutta johtuen siitä, mitä kutsutaan "perheongelmaksi".

Useimmat edellä mainituista säännöksistä eivät koske äidinmaidonkorvikkeita.

Jotkut kohtuuhintaisen hoitolain osat ovat viivästyneet tai poistuneet

Jotkut ACA: n osat eivät koskaan toteudu: Korkein oikeus kieltäytyi säännöksestä, joka olisi poistanut liittovaltion Medicaid-rahoituksen valtioille, jotka eivät antaneet Medicaidille lisää ihmisiä. Tämä on johtanut kattavuuteen, jossa 2,4 miljoonalla ihmisellä 18: ssä valtiossa ei ole realistista kattavuutta.

Lisäksi kongressi kumosi ACA: n pitkäaikaishoito, joka tunnettiin nimellä CLASS Act, tammikuussa 2013, kun terveys- ja henkilöstöosasto totesi, että se ei ollut toimiva.

ACA: n lukuisat näkökohdat viivästyivät, mukaan lukien työnantajan jaetun vastuun antaminen (se tuli voimaan vuoden 2015 sijasta vuoteen 2014 mennessä, eikä se päättynyt kokonaan vuoteen 2016 saakka), Cadillac-vero (jonka on tarkoitus tulla voimaan vuonna 2020). ennen vuotta 2014 annettujen ei-perimättömien, ei-ACA-vaatimusten mukaisten suunnitelmien lopettaminen (nämä suunnitelmat ovat siirtymävaiheita tai "isoäitiä" ja niiden annetaan jatkaa voimassa vuoden 2018 loppuun, valtioiden harkinnan mukaan ja terveydenhuollon tarjoajat).