Edullinen hoitolaki - mitä sinun pitäisi tietää

Presidentti Obama allekirjoitti 23. maaliskuuta 2010 liittovaltion terveydenhuollon uudistamislainsäädännön, joka tunnetaan edullisena hoitolaina. Lainsäädännön tarkoituksena on varmistaa, että lähes kaikki amerikkalaiset pääsevät kohtuuhintaisiin sairausvakuutuksiin.

Edullisen hoitolain keskeiset uudistukset on suunniteltu vähentämään merkittävästi terveydenhuollon kattavuuden esteitä sekä tarvitsemaan tarvittavat terveydenhuoltopalvelut. Mutta laki on ollut kiistanalaista alusta alkaen, ja katkera puolueellinen jakautuminen terveydenhuollon uudistukseen on johtanut terveydenhuollon uudistamiseen.

Useimmat ACA: n säännöksistä astuivat voimaan vuonna 2014, mukaan lukien vaatimus, että lähes kaikki amerikkalaiset ylläpitää sairausvakuutusturvaa - joko työnantajansa kautta, julkisen ohjelman, kuten Medicaidin tai Medicarein kautta, tai ostamalla kattavuutta yksittäisillä markkinoilla joko vaihto- tai off-exchange. IRS: n arvioi rangaistuksen, kun ihmiset eivät yllä sairausvakuutusta, mutta rangaistus kumotaan vuoden 2018 loppuun, joulukuussa 2017 voimaan tulleen veronkevennyksen ja työn lain mukaan. on edelleen rangaistus siitä, että se ei ole vakuutettu vuonna 2018, mutta ei ole rangaistus ihmisille, jotka ovat vakuuttamattomia vuonna 2019, ellei he Massachusettsissa tai muissa valtioissa, jotka voivat vahvistaa omat rangaistuksensa.

Kohtuuhintaisen hoitolain kohokohdat

Bars yksittäisten ja pienten ryhmien terveyttä suunnitelmista:

• Kielletään kattavuus jo olemassa olevien sairauksien vuoksi.
• Kattavuus, paitsi petos tai tahallinen harhaanjohtaminen.
• Korkeiden palkkioiden lataaminen terveyskysymyksiin.
• Vanhempien enrollees-maksujen lataaminen yli kolme kertaa niin paljon kuin nuoret enrolllees.
• Tarjoaa suunnitelmia, jotka eivät kata olennaisia ​​terveyshyötyjä, ellei suunnitelma ole isoäiti tai isoäiti.

Vaatii kaikki ei-grandfathered terveyttä suunnitelmia:

• Suojaa ennaltaehkäisevä hoito ilman kustannusten jakamista.
• Sisäiset verkkoympäristössä olennaiset terveydelliset hyödyt maksavat tasoriskin kustannukset. HHS asettaa vuosittain ylimääräiset kustannukset. Vuonna 2018 se voi olla enintään 7 350 dollaria yksilölle tai 13 700 dollaria perheelle.
• Anna nuorten aikuisten pysyä vanhempien terveyttä koskevassa suunnitelmassa 26 vuoteen asti.

Vaatii suuria työnantajia:

• Tarjoa kohtuuhintaista sairausvakuutusta kokopäivätoimisille työntekijöilleen tai heihin kohdistuu mahdollisia seuraamuksia.

Vaatii yksilöitä:

• Hanki sairausvakuutus tai maksa sakkorangaistus, jollei heille myönnetä tiettyjä poikkeuksia. Tämä vaatimus on teknisesti edelleen voimassa, mutta rangaistus alennetaan 0 dollariin henkilöille, jotka ovat vakuuttamattomia vuonna 2019 ja sen jälkeen (on vielä rangaistus siitä, että ei vakuutettu vuonna 2018)

Suojaus ja hoito ovat edullisempia:

• Maksuperusteiset verohyvitykset
• Kustannusten jakamisen vähennykset
• Medicaid-laajennus (19 valtiota ei ole vielä hyväksynyt liittovaltion rahoitusta Medicaidin laajentamiseksi alkuvuodesta 2018, vaikka Maine aikoo laajentaa Medicaidia vuoden 2018 puolelle vuoteen 2017 mennessä äänestäjien äänestysliikkeen perusteella).

Muutokset amerikkalaisille, joilla ei ole sairausvakuutusta

Riippuen tuloista, perheen koosta ja asuinvaltiosta, sinulla voi olla useita kattavuusvaihtoehtoja, kuten taloudellista apua (tukia), jos sinulla ei ole varaa ostaa sairausvakuutusta. Seuraavassa on esimerkkejä kattavuusvaihtoehdoista - tulotasot koskevat vuoden 2018 kattavuutta.

Medicaid-tukikelpoisuuden osalta vuonna 2018 käytetään liittovaltion köyhyyden tasoa vuonna 2018, kun taas palkkion tukikelpoisuuden osalta vuoden 2017 FPL-numeroa käytetään 2018-kattavuuteen (tämä johtuu siitä, että yksityisen suunnitelman kattavuus on avoinna syksyllä ennen vuosi ja ennen kuin FPL-numerot päivitetään uudelle vuodelle).

Esimerkki 1: Sopiva Medicaidille tilassa, joka on laajentanut Medicaidia Vuositulot:

• jopa 16 753 dollaria yksilölle
• jopa 34 638 dollaria neljän hengen perheelle

kommentit:

• Alhaisen tulotason amerikkalaiset, jotka ovat Yhdysvaltojen kansalaisia ​​ja monet lailliset maahanmuuttajat, voivat ilmoittautua valtionsa Medicaid-ohjelmaan.
• Valtiosi voi määrätä minimaalisen tasoriskin kustannuksista, kuten esimerkiksi $ 1 - $ 5 lääkärin vierailusta tai valituista palveluista. Jotkut valtiot määrittävät myös nimellispalkkioita Medicaid-rekisteröijille, joiden tulot ylittävät köyhyysrajan (ACA mahdollistaa Medicaid-laajentamisen jopa 138 prosenttiin köyhyysasteesta).
• Ne maat, jotka eivät ole laajentaneet Medicaidia, ovat potentiaalisia, lapsettomia aikuisia, eivät yleensä ole Medicaidille kelvollisia riippumatta siitä, kuinka alhaiset tulot ovat, ja alaikäisten vanhempien kelpoisuus on yleensä rajoitettu erittäin alhaisiin tuloihin - selvästi köyhyysrajan alapuolella.

Esimerkki 2: Tukikelpoinen a tuetun terveyttä koskeva suunnitelma valtiollisen sairausvakuutuskeskuksen kautta (aloitettu vuonna 2014)Vuositulot:

• jopa 48,240 dollaria yksilölle
• jopa 98 400 dollaria nelivuotiseen perheeseen

kommentit:

• Terveyssuunnitelmiin, jotka osallistuvat vaihtoon, on tarjottava terveyden kannalta olennaisten terveysetuuksien paketti, joka kattaa vähintään 60 prosenttia terveydenhuollon kustannuksista (katastrofaaliset suunnitelmat voivat kattaa pienemmän prosenttiosuuden keskimääräisistä kuluista, mutta avustuksia ei voida käyttää katastrofaalisten suunnitelmien hankkimiseen).
• Jos ostat sairausvakuutuksen vaihtokeskuksen kautta ja olet oikeutettu palkkioavustuksiin, osuutesi palkkio-osuudesta (toiseksi alhaisin kustannuksin asuinalueellesi) ei ylitä tiettyä prosenttiosuutta tuloista, jotka vaihtelevat 2,01 prosentista 9,56 prosenttia vuonna 2018 - riippuen siitä, kuinka paljon ansaitset. Sinun ei tarvitse ostaa toiseksi halvinta hopea-suunnitelmaa. Voit halutessasi ostaa enemmän tai vähemmän kalliita suunnitelma ja soveltaa sen sijaan tukea tähän ohjelmaan. Jos ostat halvemman suunnitelman, maksat entistä pienemmän prosenttiosuuden tuloista jälkikäteisillä palkkioilla ja jos ostat kalliimman suunnitelman, maksat suuremman prosenttiosuuden tuloista jälkikäteisillä palkkioilla.

Esimerkki 3: Vaaditaan ostaa yksityinen peitto mutta ilman taloudellista tukeaVuositulot:

• 48 241 dollaria ja sitä korkeampi yksilölle
• $ 98,401 ja sitä korkeampi neljälle perheelle

kommentit:

• Et ole oikeutettu tukeen tai taloudelliseen tukeen tällä palkkatasolla.
• Jos sinulla ei ole sairausvakuutusta, saatat joutua maksamaan 2,5 prosenttia tuloistasi tai 695 dollaria vakuuttamattomalle aikuiselle, ellei sinulla ole tiettyjä poikkeuksia. Tämä rangaistus on asetettu $ 0 ihmisille, jotka ovat vakuuttamattomia vuonna 2019 tai sen jälkeen.
• Jos tulosi ovat vain hieman tukikelpoisuusraja-arvojen yläpuolella, voit laskea sitä osallistumalla perinteiseen IRA: han tai HSA: han (jos sinulla on HSA-hyväksytty terveyttä koskeva suunnitelma).

Muutokset amerikkalaisille, joilla on sairausvakuutus

Saatavilla olevista sairausvakuutustyypeistä riippuen ACA: n seurauksena saatat olla tai ei ole..

Jos terveydenhuollon lähde oli jo työnantajan suunnitelma, nämä ovat joitain vaihtoehtoja:

Pysy työnantajansuunnitelmassasi: Jos työnantaja jatkaa sairausvakuutuksen tarjoamista, voit säilyttää sen.

Hanki terveyttä koskeva suunnitelma sairausvakuutussiirron kautta omassa tilassasi: Jos sinulla on pieni yritys tai työnantajasi tarjoaa vain vähäisiä etuja, tai sinun on maksettava yli 9,56 prosenttia palkkasi tuloista (vuonna 2018), voit etsiä parempia vaihtoehtoja vaihtoon.

Jos sairausvakuutuksen lähde on yksilöllinen politiikka, jonka olet hankkinut itsellesi ja / tai perheellesi ennen vuotta 2014, voit valita seuraavista vaihtoehdoista:

Pidä nykyinen suunnitelma: Jos terveydenhuoltosuunnitelmasi tarjoaa jatkossakin saman kattavuuden, voit uudistaa sen. Uusien sairausvakuutusten on kuitenkin oltava liittovaltion vähimmäisnormien mukaisia. Vanhemmat terveyttä koskevat suunnitelmat, jotka eivät täytä näitä standardeja, eivät voi rekisteröidä uusia asiakkaita. Suurtumattomat suunnitelmat (voimassa 23. maaliskuuta 2010) voivat säilyä loputtomasti, kunhan vakuutuksenantaja jatkaa niiden uusimista - joita he eivät ole velvollisia tekemään. Suuret vaatteet (voimassa olevat päivämäärät 23.3.2010 jälkeen, mutta ennen vuoden 2013 loppua) sallitaan pysyvän voimassa vuoden 2018 loppuun mennessä.

Osta kattavuus valtion vakuutuskeskuksen kautta: Jos tulosi ei ylitä 400 prosenttia köyhyystasosta (48 240 dollaria yksittäiselle henkilölle vuonna 2018), voit saada liittovaltion verohyvityksiä korvaamaan palkkasi kustannukset. Huomaa, että voit ostaa vain yksittäisen suuren lääketieteellisen kattavuuden (vaihdon aikana tai pois päältä) vuosittaisen avoimen ilmoittautumisajan tai erityisen ilmoittautumisajan aikana, jonka käynnistää karsintaottelu.

Jos olet Medicare-hoidossa, vaihtoehtosi eivät välttämättä ole muuttuneet merkittävästi, mutta huumeisiin liittyvät kustannukset ovat laskeneet, jos tarvitset tarpeeksi lääkkeitä, joihin pääset donitsireikään, ja palveluiden käyttömahdollisuudet ovat parantuneet:

Sinun perus (tai taatut) edut ja kelpoisuus eivät ole muuttuneet: ACA ei muuttanut Medicare-ohjelman kelpoisuussääntöjä.

Medicare Advantage: Medicare Advantage -suunnitelmien mukaisia ​​liittovaltion tukia on vähennetty, mikä johti spekulaatioihin, että suunnitelmat muuttuisivat vähäisemmiksi ja menettäisivät rekisteröijän.Medicare Advantage -rekisteröinti on kuitenkin jatkunut vuosien varrella ACA: n allekirjoittamisen jälkeen, ja suunnitelmat ovat suosittuja kuin koskaan, ja kolmannes kaikista Medicare-edunsaajista on rekisteröitynyt Medicare Advantage -suunnitelmiin vuonna 2017.

Pääsy palveluihin: Medicare kattaa nyt vuosittaiset hyvinvointivierailut ACA: n ennaltaehkäisevän hoidon etujen mukaisesti.

Reseptilääkkeiden kattavuus: Reseptilääkkeiden kattavuus (Medicare Part D donut reikä) on hitaasti poistumassa käytöstä, ja se poistetaan vuoteen 2020 mennessä.