Leukemia: ehkäisy ja riskien vähentäminen

Leukemiaan on olemassa useita riskitekijöitä, joita ei voida muuttaa, kuten ikäsi tai sukupuolesi. Ja vaikka mitään todistettuja menetelmiä ei ole olemassa ennaltaehkäisy leukemian, on olemassa keinoja, joilla saatat pystyä vähentämään sairauden kehittymisen todennäköisyyttä. Tietoisuus altistuksista, kuten bentseenistä ja torjunta-aineista, välttää tarpeetonta lääketieteellistä säteilyä, ei tupakointia, liikuntaa ja terveellisen ruokavalion syömistä. Myös kodin testaaminen radonille ja terveellisen painon ylläpitäminen voi vaikuttaa myös.

Ympäristötietoisuus

Ympäristömme tuntemus, joka saattaa aiheuttaa leukemiariskiä (karsinogeenit), on rajallinen. Silti harjoitellaan varovaisuutta suhteessa siihen, mitä on tiedetään tai jopa epäillään olevan hyödyllistä, varsinkin silloin, kun tietyt altistukset vahvistetaan myöhemmin syöpää aiheuttaviksi.

Bentseeni

Ehkä tunnetuin ja dokumentoiduin leukemiaan liittyvä altistus on bentseeni. Bentseeni on kemikaali, joka löytyy monista tuotteista, kuten maaleista, puun tahroista ja lakoista, liuottimista, hartseista, joistakin liimoista, joistakin muoveista, joistakin puhdistusaineista, autoteollisuustuotteista, ajotieltä suljettavista aineista, torjunta-aineista, rikkakasvien tappajista, pesuaineista ja lyijytöntä bensiiniä. Se on hiilen ja öljyn polttamisen sivutuote, ja se on läsnä moottoriajoneuvojen pakokaasuissa. Se on myös tupakansavussa.Ihmiset saattavat altistua ammatillisesti, työpaikoilla, jotka valmistavat tai käyttävät näitä tuotteita, tai kotona, esimerkiksi päivitettäessä huonetta.

Aikuisten riskien lisäksi lasten tai raskauden aikana altistuminen on liittynyt lapsuuden leukemiaan. Jos tuote sisältää bentseeniä, voi olla merkintä, joka osoittaa, että karsinogeeni on läsnä, mutta on tärkeää noudattaa varovaisuutta, vaikka varoitusmerkintä ei ole ilmeinen. Työpaikkana työnantajien on toimitettava työntekijöille materiaaliturvallisuustiedotteet, joissa hahmotellaan tietoa tuotteista, joita he käyttävät.

Vältäminen on paras ehkäisymuoto, mutta tämä ei ole aina mahdollista. Lue merkinnät ja noudata varotoimia. Älä käytä näitä tuotteita lasten läsnä ollessa.

formaldehydi

Formaldehydiä on myös yhdistetty lisääntyneeseen leukemian riskiin. Työpaikalla se on yleistä lääketieteellisissä laboratorioissa ja upottamassa. Kotona formaldehydiä esiintyy puristetuissa puutuotteissa (kuten lastulevyissä), joissakin ilma-virkistimissä, verhoilussa, tapeteissa ja pysyvissä puristepuvuissa.

On olemassa suuntaviivoja puristetuista puutuotteista, kuten Yhdysvaltain talon ja kaupunkikehitysosaston (HUD) koteihin, sallituista formaldehydipäästöistä, mutta altistumisen minimoimiseksi tarvitaan yksilöllistä tietoisuutta. Näyttää siltä, ​​että ulkoiset puristetut puutuotteet tuottavat vähemmän formaldehydiä.

Torjunta-aineet

Kotona ja puutarhassa käytettävien torjunta-aineiden on todettu liittyvän leukemiaan lapsilla, jotka altistuvat uteroille, kotona altistuneille lapsille ja kotona tai työpaikalla altistuneille aikuisille. Joissakin tutkimuksissa on todettu, että kotona torjunta-aineille altistuvien lasten riski on jopa 7 kertaa suurempi kuin lapsilla, jotka eivät ole altistuneita. Kotitalouksien torjunta-aineiden altistukset voivat olla:

• Puutarhakemikaalit (huonekasvit ja puutarhakasvit)
• Kemikaalit, joita ammattimaiset tuholaisten palvelut käyttävät
• Jotkut lannoitteet
• Weed-tappajat (fungisidit ja rikkakasvien torjunta-aineet): Tämä on syynä pihapalveluihin, jotka antavat merkkejä ruoholle suositellen, että lemmikkieläimet eivät kävele nurmikolla jonkin aikaa.
• Jotkut hyönteismyrkyt
• Jotkut shampoot, joita käytetään pääntäiden hoitoon
• Kirpputappurit lemmikkieläimille (mukaan lukien kirppu kaulukset ja kirppupommit)

Riskien vähentämiseksi ympäristönsuojeluvirasto suosittelee muun muassa integroidun tuholaistorjunnan periaatteiden käyttöönottoa, kun tuholaisten poistaminen kodeissa on tarpeen:

• Harjoita varovaisuutta käytettäessä puutarhakemikaaleja.
• Vetämällä rikkaruohoja tai tappamalla ne kiehuvalla vedellä ovat vaihtoehtoja ärsyttäville rikkaruohoille maisemaasi.
• Lemmikkieläinten tuotteet, kuten kirpputappajat, on pidettävä poissa lasten ulottuvilta. Vaikka jotkin tuotteet, kuten kirppu "pommit" suosittelevat kodin jättämistä jonkin aikaa, sen pitäisi olla hyvin vähäinen, varsinkin pienille lapsille.

Elintarvikkeiden torjunta-ainejäämiä ei ole määritelty leukemian riskin lisäämiseksi, vaikka luonnonmukaisia ​​elintarvikkeita käyttävät voivat mainita tämän syyn. Niille, jotka haluavat välttää torjunta-ainejäämiä mahdollisimman paljon talousarvion aikana, suurin osa elintarvikkeista peräisin olevista torjunta-aineista on peräisin vain 12 elintarvikkeesta, jotka tunnetaan nimellä "likainen tusina".

Radon

Kotimme radon on tunnettu syöpää aiheuttava aine, ja sitä pidetään toiseksi tärkeimpänä syynä keuhkosyöpään Yhdysvalloissa. Tutkimusten mukaan se voi vaikuttaa myös leukemiaan. Radon on tavallista uraanin hajoamistuotetta, joka löytyy kodeista ja maaperän alla olevasta maaperästä ja joka on löydetty kodeista kaikissa 50 osavaltiossa ja ympäri maailmaa. Kaasu on hajuton ja väritön, ja ainoa tapa tietää, onko koti turvallinen, on tehdä radon testaus.

Leukemian ja radonin välinen tarkka suhde on epävarma. Olemme tunteneet jo jonkin aikaa, että kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) esiintyvyys Yhdysvalloissa ei ole satunnainen, ja sairaus on paljon yleisempää joillakin alueilla, kuten pohjois- ja keskiosissa. Vuoden 2016 tutkimuksessa todettiin, että nämä alueet, joilla on suuri CLL-esiintyvyys, ovat myös alueita, joilla on korkein radontaso kodeissa keskimäärin. Vaikka tämä on vain korrelaatio ja se ei tarkoita, että radoni on syy, radonin ja keuhkosyövän yhdistämisellä on tiedemiehet miettimään, onko leukemian mekanismi sama.

Radon-testipakkaukset ovat saatavilla useimmissa laitteistokaupoissa ja maksavat vain noin 10 dollaria. Jos tasosi on epänormaali, ympäristönsuojeluvirastolla on hyviä neuvoja siitä, mitä eri numerot tarkoittavat ja milloin saatat tarvita radonin vähentämistä.

Älykkäät valinnat

Luetteloita tarroja kotona tai työpaikalla. Jos aine vaatii hyvän ilmanvaihdon, noudata ohjeita. Joitakin tuotteita saa käyttää vain, kun käytät hengityssuojainta (tavallinen naamio voi tehdä mitään). Myös käsineet ovat välttämättömiä; iho ei ole kiinteä este. Yleissääntö on, että jos et syö jotain, sinun pitäisi ajatella kahdesti koskettamalla sitä ilman käsineitä.

Voit jopa vähentää altistumista joillekin kemikaaleille lisäämällä huonekasveja kotiisi, mikä on osoittautunut parantamaan ilmanlaatua. Kansallinen ilmailu- ja avaruushallinto (NASA) tutki, mitkä huonekasvit ovat hyödyllisimpiä sisäilman syöpää aiheuttavien aineiden absorboimiseksi.

Paras huonekasveja bentseenin poistamiseen ovat krysanteemit, Gerberan koiranputkea, rauhanliljat ja hämähäkkikasvit.

Formaldehydille parhaita vaihtoehtoja näyttävät olevan Bostonin saniaiset, krysanteemit, englantilaiset muratti, kultaiset patot, Janet Craig dracaena, kämmenet (monen tyyppiset, mukaan lukien olohuoneen palmu), philodendron, rauhanliljat, kumitehtaat ja hämähäkkikasvit.

Muita hyviä huonekasveja ovat ficus, kiinalainen ikivihreä, marginata ja warnecki.

Karsinogeenien vähentämiseksi sisäilmassa maaginen luku näyttää olevan noin 15 laitosta 6 tuuman säiliöissä (tai vastaavassa) jokaista 2000 neliöjalkaa asuintilaa kohden.On tärkeää pitää mielessä, että jotkut kasvit voivat olla myrkyllisiä lapsille tai lemmikkieläimille, aiheuttaa allergioita joillakin ihmisillä tai johtaa homeen tuotantoon.

Lääketieteelliset hoidot

Nykyään on olemassa lukuisia erilaisia ​​diagnostisia testejä ja hoitovaihtoehtoja erilaisiin lääketieteellisiin kysymyksiin. Vaikka ne ovat hyödyllisiä niiden tarkoituksiin, jotkut voivat myös lisätä leukemian riskiä.

Diagnostinen lääketieteellinen säteily

Kuvantamistutkimukset, kuten röntgenkuvat ja CT-skannaukset, käyttävät ionisoivaa säteilyä auttamaan lääkäreitä diagnosoimaan tauti. Näihin tutkimuksiin liittyvä leukemian riski havaittiin ensin kauan sen jälkeen, kun röntgensäteitä oli otettu käyttöön, ja sitä on tarkistettu viime vuosina erityisesti lasten kuvantamistutkimusten osalta.

Lääketieteellisen säteilyn aiheuttama syöpäriski vaihtelee huomattavasti tehdyissä tutkimuksissa. Kun puhutaan säteilyaltistuksesta, lääkärit käyttävät termiä millisievert (mSV) tai milligray (mGy). Ei tiedetä tarkalleen, mikä altistustaso voi johtaa leukemiaan, mutta arviot on tehty atomipommi-altistumiseen liittyvän riskin perusteella. Uskotaan, että 10 mSV altistumista lisää riskiä kuolla syöpään 1: llä vuonna 2000. Keskimääräinen amerikkalainen altistuu vuosittain noin 3,0 mSv: n luonnolliselle säteilylle.

Keskimääräinen vuotuinen altistuminen lääketieteelliselle säteilylle on kasvanut. Vuonna 1982 keskimääräinen amerikkalainen altistettiin vuosittain 0,5 mSV: lle lääketieteellistä säteilyä. Vuonna 2006 keskimääräinen altistus oli 3,0 mSV vuodessa ja 2018, 6,2 mSV vuodessa. (Työperäisen altistumisen osalta altistumisen raja-arvo on 50 mSV vuodessa tai 100 mSV viiden vuoden aikana.) Keskimääräinen säteilyaltistus joidenkin kuvantamistutkimusten kanssa on seuraava:

• Rintakehän röntgen (2 näkymää): 0,10 mSV
• Raajan (raajan tai jalan) röntgensäteily: 0,001 mSV
• Rintakehän CT-skannaus: 8,0 mSV
• Vatsan CT-skannaus: 10,0 mSv
• Pään CT-skannaus: 2,0 mSV
• Mammografia: 0,4 mSV
• Hammasröntgenkuvat (4 näkymän purenta): 0,005 mSV
• Hammasröntgensäteet (panoraama): 0,007 mSV
• Alempi GI-sarja: 8 mSv
• PET / CT: 25 mSV

Lääketieteelliseen säteilyyn kohdistuva altistuminen on suurempi huolenaihe lapsille kuin iäkkäille aikuisille, koska se on alttiina säteilylle ja pidempi aika, jonka aikana syöpä voi kehittyä.

Vaarojen ja hyötyjen punnitseminen

Usein tarvitaan edellä mainittuja testejä, ja riski, että diagnoosi puuttuu (esim. Apenditiivi), ylittää säteilyaltistuksen mahdollisen riskin. Siksi on tärkeää esittää kysymyksiä, jos jokin näistä testeistä (erityisesti lapsen vatsan CT) on suositeltavaa:

• Onko tämä menettely lääketieteellisesti tarpeellinen?
• Olisiko odottanut, onko ehto itsessään ratkaistava vahingolliseksi? Voisiko testi keskeyttää muutaman päivän, minkä jälkeen se ei ehkä ole tarpeen?
• Onko olemassa toinen testi, joka voitaisiin tehdä, mikä ei koske samaa altistustasoa? Esimerkiksi säännöllinen röntgensäteily CT-skannauksen sijasta?
• Onko olemassa testiä, jota voitaisiin käyttää, joka ei koske säteilyä? MRI-skannaukset ja ultraäänitutkimukset eivät altista ihmisiä ionisoivalle säteilylle.
• Voiko menettely korvata kuvantamistutkimuksen? Voisiko esimerkiksi ylemmän tai alemman GI-endoskoopin (joka ei sisällä säteilyaltistusta) tekemistä bariumröntgen-tutkimusten sijasta?

Lasten kanssa se on myös erittäin On tärkeää kysyä, voidaanko käytetyn säteilyn määrää mukauttaa lapsen koon mukaan, koska sitä ei aina tehdä, etenkään lapsilla ja yhteisösairaaloissa.

Radioaktiivinen joditerapia

Radioaktiivinen joditerapia (RAI) on hoito, jota voidaan käyttää hypertyreoosi- tai kilpirauhassyöpään, jossa sitä käytetään yleensä adjuvanttina leikkauksen jälkeen eroon kaikista jäljellä olevista syöpäsoluista. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että akuutin myelogeenisen leukemian (AML) kehittymisen riski oli lähes 80 prosenttia suurempi niillä, jotka saivat RAI: ​​ta kuin ne, jotka tekivät. Kroonisen myelogeenisen leukemian (CML) riski oli vielä korkeampi, kun RAI: ​​n saaneita oli 3,44 kertaa todennäköisemmin CML: ää kuin niillä, joilla oli pelkästään kilpirauhassyövän leikkaus.

Leukemian lisääntynyt riski ei tarkoita, että jokaisen tulisi välttää RAI: ​​ta. Pikemminkin riski on otettava huomioon, kun tarkastellaan muita hoitovaihtoehtojen riskejä ja hyötyjä. Ne, jotka harkitsevat RAI: ​​ta, voivat halutessaan valita toisen lausunnon, mahdollisesti yhdessä suurimmista National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksista.

Niiden, jotka ovat saaneet RAI: ​​n, on oltava tietoisia leukemian oireista, ja he saattavat haluta puhua lääkäreilleen siitä, tarvitaanko säännöllisesti verikokeita.

Sädehoito ja kemoterapia

Syövän säteilyterapia voi lisätä AML: n kehittymisen riskiä, ​​ja huippuriski esiintyy viisi tai yhdeksän vuotta hoidon jälkeen. Samoin jotkut kemoterapia-aineet lisäävät leukemian alkuvaiheen riskiä, ​​ja huippuriski esiintyy viisi - 10 vuotta hoidon jälkeen. Suurimman osan ajasta hoidon hyödyt ylittävät huomattavasti riskit, mutta voi olla hyödyllistä keskustella lääkärisi kanssa, kun punnitaan mahdollisia hoitovaihtoehtoja.

Terveet tavat ja elämäntapa

Kuulemme paljon terveistä tavoista muiden syöpien osalta, mutta vähemmän leukemian, erityisesti lapsuuden leukemian osalta. Tämä tarkoittaa, että erityisesti aikuisten leukemioiden osalta terveelliset tavat voivat vähentää riskiäsi.

Syö terveellinen (Välimeren tyyli) ruokavalio

Vuoden 2018 eurooppalaisessa tutkimuksessa todettiin, että perinteisen länsimaisen ruokavalion syöminen voi lisätä CLL-riskiä. Tässä tutkimuksessa CLL-riskiä verrattiin Länsi-ruokavalion, varovaisen ruokavalion ja Välimeren ruokavalion kulutukseen. Länsimaisen ruokavalion syövät olivat 63 prosenttia todennäköisempiä kehittää CLL: ää kuin ne, jotka käyttivät varovaisia ​​tai Välimeren ruokavalioita.

Tyypilliseen länsimaisen ruokavalion sisältämiin elintarvikkeisiin sisältyy runsaasti rasvaisia ​​maitotuotteita, jalostettuja lihoja, hienostuneita jyviä, makeisia, käteviä elintarvikkeita ja kaloreita juomia. Sen sijaan Prudent-ruokavalio korostaa vähärasvaisia ​​maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä, täysjyvätuotteita ja mehua. Välimeren ruokavaliossa yleisiä elintarvikkeita ovat kalat, pavut (palkokasvit), keitetyt perunat, oliivit, hedelmät ja oliiviöljy.

Elintarvikkeita valittaessa on hyvä huomata, että Välimeren ruokavalio liittyy parempaan terveyteen monin tavoin suhteessa perinteiseen länsimaisen ruokavalioon.

Minimoi sukraloosi

Keinotekoisen makeutusaineen sukraloosin ja syövän mahdollinen yhdistäminen on herättänyt huolta sen hyväksymisen jälkeen vuonna 1999. Tällä hetkellä sukraloosi löytyy tuhansista tuotteista maailmanlaajuisesti, kuten Splenda. Huolimatta monista rohkaisevista tutkimuksista ennen sen hyväksymistä, vuoden 2016 italialaisessa tutkimuksessa hiiristä havaittiin, että hiirillä, jotka olivat altistuneet sukraloosille koko elämänsä ajan, alkaen in vivo, oli merkittävästi suurempi leukemian riski. On tärkeää huomata, että tämä oli eläinkokeet, joten tuloksia ei voida automaattisesti soveltaa ihmisiin.

Onko sukraloosi liittyy leukemiaan vai ei, on varoituksia varovaisuudesta. Sukraloosin on havaittu vähentävän "hyvien bakteerien" määrää suolistossa, ja hyvien vs. huonojen bakteerien suhde suolistossa on nyt yhteydessä useisiin terveydentilaan, mukaan lukien lymfooma. Huoli kaikenlaisista keinotekoisista makeutusaineista on itse asiassa noussut esiin. Näiden vaihtoehtojen käytön minimointi on todennäköisesti järkevää osana yleistä terveellistä ruokavaliota.

Liikunta

Olemme tunteneet jo pitkään, että liikunta voi vähentää joidenkin kiinteiden kasvainten riskiä, ​​mutta vasta äskettäin on arvioitu sen mahdollinen rooli leukemian riskin vähentämisessä. Vuoden 2016 tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 1,4 miljoonaa ihmistä, havaittiin, että enemmän liikuntaa (vapaa-ajan aktiviteettia) liittyi voimakkaasti pienempään myeloidisten leukemioiden (AML ja CML) kehittymisen riskiin. 20 prosentin vähennys ei johtunut siitä, että aktiivisemmat ihmiset olivat vähemmän todennäköisesti ylipainoisia tai lihavia.

Kaikki tutkimukset eivät ole linkittäneet liikunnan puuttumista leukemiaan, mutta koska se on ajatellut, että suurin osa ihmisistä Yhdysvalloissa saa liikaa liikuntaa, fyysisen aktiivisuuden lisääminen syöpäsairauden ehkäisyyn voi olla hyödyllistä.

Älä tupakoi

Tupakointi on vahva riskitekijä AML: n kehittymiselle, sillä sen uskotaan aiheuttavan noin 20 prosenttia näistä syöpistä. Lisäksi raskauden aikana tapahtuva vanhempien tupakointi ja jopa käytetyn savun altistuminen raskauden aikana näyttää lisäävän lapsuuden leukemian riskiä jälkeläisillä. Tupakansavussa on monia myrkyllisiä kemikaaleja, kuten bentseeni ja formaldehydi. Kun nämä kemikaalit hengitetään keuhkoihin, ne voivat helposti matkustaa verenkiertoon ja sieltä koko kehoon.

Harjoittele turvallista seksiä ja älä jaa neuloja

Ihmisen T-solujen leukemiavirus 1 (HTLV-1) on eräänlainen virus, joka tarttuu T-lymfosyytteihin (eräänlainen valkosolu) ja voi merkittävästi lisätä leukemian riskiä. Noin 10-20 miljoonaa ihmistä on tartunnan saaneilla näillä viruksilla maailmanlaajuisesti, ja noin 1–4 prosenttia altistuneista ihmisistä kehittää leukemiaa. HTLV-1 on harvinaista Yhdysvalloissa, mutta sitä esiintyy monilla maailman alueilla, kuten Karibialla, Keski- ja Länsi-Afrikassa, Lähi-idässä ja muilla alueilla. Se leviää seksuaalisen kosketuksen kautta jakamalla ruiskuja tai neuloja, joita käytetään huumeiden ruiskuttamiseen verensiirtojen kautta, ja äidiltä lapselle syntymän tai imetyksen aikana.

Säilytä terve paino

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ylipainoiset tai lihavat ovat yhteydessä AML-riskin lisääntymiseen. Vuoden 2011 tutkimuksessa tarkasteltiin kuitenkin kaikkia tärkeimpiä leukemiatyyppejä. Todettiin, että liikalihavuus (BMI 30 tai suurempi), mutta ei ylipaino (BMI 25 - 29), liittyi aikuisten alkavan leukemian kokonaisriskiin, joka oli 17 prosenttia korkeampi kuin normaalipainoisilla ihmisillä.. Rikkoutunut riski kasvoi 38 prosenttia AML: lle, 62 prosenttia akuutille lymfosyyttiselle leukemialle (ALL), 27 prosenttia CML: lle ja 17 prosenttia CLL: lle.

Raskaana oleville naisille

Koska lapsuuden leukemia on lisääntynyt Kaliforniassa, sen mielestä syy on ympäristössä. Kaliforniassa tehtiin vuoden 2016 tutkimus saadakseen lisää tietoa.

Vauvat, jotka ovat syntyneet bentseenille ja torjunta-aineille altistuneille äideille raskauden aikana, osoittivat leukemian riskin kohoamista. Myös tupakointi raskauden aikana todettiin riskitekijänä.

Vaikka alkoholin nauttiminen ei näytä olevan yhteydessä tärkeimpiin leukemiatyyppeihin, on olemassa joitakin todisteita siitä, että leukemian riski on lisääntynyt lapsilla, joiden äidit käyttivät alkoholia raskauden aikana, vain lisäämällä syitä välttää juomista raskauden aikana.

Se ei kuitenkaan ole vain se, mikä on tärkeää raskaana oleville naisille. Vuoden 2014 tutkimuksessa todettiin, että äidille, jotka käyttivät äitiyslääkkeitä, jotka käyttivät lisäravinteita vitamiineja ja foolihappoa, oli pienempi riski sekä AML: lle että ALL: lle.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Moore, S., Lee, I., Weiderpass, E. et ai. Vapaa-ajan fyysisen aktiivisuuden yhdistys riskillä 26 syöpätyyppiä 1,44 miljoonalla aikuisella. JAMA sisäinen lääketiede. 2016. 176(6):816.
• Solans, M., Castello, A., Benavente, Y. et ai. Länsi-, varovaisuus- ja Välimeren ruokavalion noudattaminen ja krooninen lymfosyyttinen leukemia MCC-Espanjan tutkimuksessa. Haematologica. 2018. 2018.192526.
• Molenaar, R., Sidana, S., Radivoyevitch, T. et al.Risk of Hematological Malignancies Well-differencioituneen kilpirauhasen syövän radiojodihoidon jälkeen. Journal of Clinical Oncology. 2017. JCO.2017.75.023.
• Whitehead, T., Metayer, C., Wiemels, J. et ai. Lapsuuden leukemia ja ennaltaehkäisy. Lasten ja nuorten terveydenhuollon nykyiset ongelmat. 2016. 46(10:317-352.
• Metayer, C., Mine, E., Dockerty, J. et ai. Äidinlisäys foolihapolla ja muilla vitamiineilla sekä leukemian riski jälkeläisillä: lapsuuden leukemian kansainvälinen konsortiotutkimus. epidemiologia. 2014. 25(6):811-822.
• Ympäristönsuojeluvirasto. Integroitu tuholaistorjunta.
• Pegas, P., Alves, C., Nunes, T. et ai. Voisiko Houseplants parantaa sisäilman laatua kouluissa? Journal of Toxicology and Environmental Health, osa A. 2012. 75(22-23):1371-1380.
• Castillo, J., Reagan, J., Ingham, R. et ai. Liikalihavuus, mutta ei ylipaino Lisää aikuisten leukemian esiintyvyyttä ja kuolleisuutta: Meta-analyysi mahdollisista kohorttitutkimuksista. Leukemian tutkimus. 2011. 38(7):868-875.