Implantoitava defibrillaattori

Implantoitava defibrillaattori, jota kutsutaan myös implantoitavaksi sydänverkko-defibrillaattoriksi (ICD), on kirurgisesti istutettu lääketieteellinen laite, joka valvoo sydämesi rytmiä ja toimittaa automaattisesti hengenpelastushoidon, jos äkillisesti kehitetään vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, joita kutsutaan kammiovärinä ja kammion takykardia. ICD: itä suositellaan ihmisille, joilla tiedetään olevan korkea äkillisen kuoleman riski sydämen pysähtymisestä.

Mitä ICD näyttää?

Useimmat ICD: t koostuvat pienestä, ohuesta, paristokäyttöisestä titaanigeneraattorista, joka on asetettu ihon alle kaulan alapuolelle, ja kaksi tai kolme "johtoa", jotka on liitetty generaattoriin. Johdot kulkevat läheisten verisuonten läpi ja sijoitetaan tiettyihin paikkoihin sydämen sisällä.

Tämän sivun kuva vertaa tyypillisen ICD-generaattorin kokoa neljännekseen.

Äskettäin on kehitetty ihonalainen ICD, jossa sekä generaattori että johdot sijoitetaan ihon alle eikä verisuoniin ja sydämeen. Tällä uudella, vähemmän invasiivisella ICD-tyypillä on useita etuja ja joitakin haittoja verrattuna standardiin ICD. Tässä artikkelissa käsitellään vain tavallisia ICD: itä, mutta voit lukea tästä ihonalaisesta ICD: stä.

ICD-generaattori sisältää akun, kondensaattorit, tietokoneen ja muun kehittyneen elektroniikan. Johdot välittävät sydämen pienet sähköiset signaalit (signaalit, jotka ohjaavat sydämen rytmiä) takaisin generaattoriin, jossa niitä analysoidaan jatkuvasti. Jos havaitaan vaarallinen rytmihäiriö, ICD kohtelee sitä välittömästi joko tahdistamalla tai järkyttämällä sydäntä johtojen läpi.

Mitä ICD tekee?

ICD: n pääasiallinen tehtävä on estää sydämen pysähtymisen äkillinen sydämen kuolema, joka johtuu kammion takykardiasta tai kammion fibrilloinnista.

ICD tunnistaa automaattisesti näiden vaarallisten rytmihäiriöiden äkillisen alkamisen, ja 10 - 20 sekunnin kuluessa syntyy automaattisesti suuri sähköinen purkaus (eli isku) sydämeen, joka pysäyttää rytmihäiriön ja antaa normaalin sydämen rytmin palata.

ICD: t ovat erittäin tehokkaita. Asianmukaisesti istutettu, hyvin toimiva ICD lopettaa nämä hengenvaaralliset rytmihäiriöt, jotka ovat yli 99% ajasta.

Sydämen pysähtymistä pysäyttävien iskujen lisäksi ICD: t voivat toimia myös sydämentahdistimina. Sydämentahdistimet käyttävät pieniä sähköpurkauksia sydämen piristämiseksi, kun syke on liian hidas. (Huomautus: ihonalaisen ICD: n sydämentahdistimen näkökohta on hyvin rajallinen - tämä on yksi näiden vähemmän invasiivisten laitteiden haitoista.)

Joillakin potilailla ICD: iden sydämentahdistintoimintoa voidaan käyttää myös kammiotakykardian episodien pysäyttämiseen (mutta ei kammion fibrilloitumiseen), jolloin vältetään tarve antaa sokki. Lopuksi jotkut ICD: t voivat myös tarjota sydämen uudelleensynkronoinnin hoitoa (CRT), joka voi parantaa sydämen vajaatoiminnan oireita.

Kaikki ICD: t ovat "ohjelmoitavia", mikä tarkoittaa, että erityisellä ohjelmointilaitteella, joka kommunikoi langattomasti ICD: n kanssa, lääkäri voi helposti muuttaa tapaa, jolla laite toimii milloin tahansa sen asetukset on säädettävä.

Mutta vaikka ICD: t saattavat pystyä tekemään kaikki nämä erilaiset asiat, niiden ydintoiminta on estää äkillinen sydänkuolema ihmisillä, joilla on lisääntynyt sydänpysähdysriski.

Miten ICD lisätään?

ICD: n implantin leikkausta pidetään minimaalisesti invasiivisena, ja sen tekee yleensä kardiologi paikallispuudutuksen avulla sydämen katetrointilaboratoriossa. Pienet viillot tehdään kaulan alapuolelle, ja johdot sijoitetaan ja sijoitetaan sydämeen käyttämällä flouroscopiaa (röntgenkuva "video") oppaana. Sitten johtimet on kiinnitetty ICD-generaattoriin; generaattori on sijoitettu ihon alle; ja viilto on suljettu.

Kun ICD on istutettu, lääkäri voi testata laitteen sen varmistamiseksi, että se toimii suunnitellusti, jos ja milloin sydänpysähdys tulisi tapahtua. Tämä tehdään saattamalla potilas kevyeen uneen lyhytvaikutteisella rauhoittavalla aineella, sitten indusoimalla rytmihäiriö ja antamalla ICD: lle mahdollisuus havaita ja pysäyttää rytmihäiriö automaattisesti.

Lisäysmenettely kestää yleensä noin tunnin, ja useimmissa tapauksissa potilas voi mennä kotiin samana päivänä.

Mikä on seuranta kuten ICD: llä?

Kun ICD on istutettu, lääkäri näkee potilaan neljästä kuuteen viikkoon varmistaakseen, että kirurginen kohta on täysin parantunut. Pitkäaikainen seuranta vaatii yleensä toimistokäyntejä kaksi tai neljä kertaa vuodessa. Kaikkien näiden käyntien aikana ICD: tä "kuulustellaan" langattomasti ohjelmoijalla. Tämä kysely antaa lääkärille elintärkeää tietoa siitä, miten ICD toimii, sen akun tila, johtojen tila ja onko ja kuinka usein ICD on tarvinnut hoitoon - sekä tahdistushoitoa että järkyttävää hoitoa.

Monilla nykyaikaisilla ICD-laitteilla on kyky lähettää langattomasti tällaisia ​​tietoja lääkärille kotona Internetin välityksellä. Tämä "etäkysely" -toiminto antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida henkilön ICD: tä aina, kun sitä tarvitaan, ilman, että potilas joutuu tulemaan toimistoon.

Lue lisää ICD: stä:

• Mitkä ovat ICD: iden komplikaatiot?
• Kenen pitäisi saada ICD?
• Miten ICD: n vaikutus vaikuttaa elämäntapaanne?