Nucalan ja Cinqairin käyttö vakavan astman hoitoon

Astma on yleinen krooninen sairaus, joka vaikuttaa jopa 12 prosenttiin väestöstä ja joka on erityisen yleinen Yhdysvalloissa ja muissa länsimaissa. Astmalle on ominaista toistuva hengityksen vinkuminen, yskä, hengenahdistus ja rintakehä, ja oireet vaihtelevat lievästä tai ajoittaisesta vakavaan ja hengenvaaralliseen.

Vakavan astman sairastuneilla voi olla huomattava elämänlaadun heikkeneminen ja ne voivat kärsiä pahenemista, jotka johtavat suun kautta annettavien kortikosteroidien, hätähuoneen käyntien ja sairaalahoitoon.

Astman hoitoon on olemassa useita erilaisia ​​astman lääkkeitä. Yleisimmin nämä sisältävät inhaloitavat kortikosteroidit, pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja leukotrieenimodifikaattorit, kuten Singulair. Ihmiset, joilla on vaikea allerginen astma, edellyttävät Xolairin käyttöä. Näistä erilaisista säätelylääkkeistä huolimatta monilla astmaatikoilla on kuitenkin usein toistuvia pahenemisia, jotka edellyttävät oraalisten tai injektoitavien kortikosteroidien käyttöä.

Xolair oli ensimmäinen kaupallisesti saatavilla oleva biologinen lääke kohtalaisen tai vaikean astman hoitoon. Se on IgE: tä vastaan ​​suunnattu monoklonaalinen vasta-aine.Tämä tarkoittaa, että vasta-ainetta tuotettiin laboratorioasennossa IgE-vasta-ainetta vastaan ​​- "liipaisukytkin" allergisia reaktioita varten. Kun astmaatikoilla on allergisia laukaisimia, kuten lemmikkieläinten hilse tai pölypunkki, ja oireet eivät ole tavallisten lääkkeiden, kuten inhalaatioiden aiheuttamien kortikosteroidien, hallinnassa, Xolairia voidaan käyttää astman oireiden ja pahenemisnopeuksien vähentämiseen.

Nucala

Useita erilaisia ​​biologisia astman lääkkeitä valmistetaan käsittelemään erilaisia ​​astman tyyppejä, jotka eivät ehkä vastaa tavanomaisiin hoitoihin tai Xolairiin. Kaksi biologista lääkettä hyväksyttiin vuoden 2015 lopulla ja vuoden 2016 alussa vakavan astman hoitoon, jolle on ominaista suuri veren tai syljen eosinofiilien määrä.

Nucala (mepolitsumabi) on monoklonaalinen vasta-aine, joka kohdistuu IL-5: een, kehon tuottamaan signalointikemikaaliin, joka aiheuttaa eosinofiilien tuotannon, kasvun ja aktivoinnin. Eosinofiilit ovat valkoisia verisoluja, jotka voivat aiheuttaa kudosvaurioita, tulehdusta ja lihasten supistumista astman keuhkoissa.

Nucala toimii vastustamalla IL-5: n vaikutuksia, mikä johtaa syljen ja veren eosinofiilien määrän vähenemiseen. Mepolitsumabilla tehdyissä alustavissa tutkimuksissa ei havaittu mitään hyötyä tästä vaikutuksesta useimmilla astman potilailla. Vaikeat astmat ja suuret roiskeet tai veren eosinofiilit näyttivät kuitenkin paranevan mepolitsumabin käytön myötä.

Erityisesti tällaista astmaa käyttävät henkilöt pystyivät vähentämään annostaan ​​suun kautta otettavia kortikosteroideja astman hallitsemiseksi, heillä oli yleinen paraneminen astmakontrollissa (vähemmän astmaoireita), ja sillä oli vähemmän astman pahenemista ajan myötä. Joissakin tutkimuksissa kävi ilmi, että keuhkojen toimintamittaukset paranivat Nucalan käytön aikana.

Nucala on tarkoitettu vakavan, eosinofiilisen astman hoitoon 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla henkilöillä, jotka eivät reagoi tavallisiin astman hoitoihin. Annos on sama kaikille ihmisille iästä, painosta tai eosinofiilitasosta riippumatta - joka on 100 milligrammaa annettuna ihonalaisesti pistoksena neljän viikon välein.

Nucalan haittavaikutukset ovat samankaltaisia ​​kuin lumelääkkeiden injektiot, vaikka anafylaksia on aina huolissaan biologisten injisoitujen lääkkeiden sivuvaikutuksena. Anafylaksian määrä oli yksi prosentti Nucalan injektioista, mutta kaksi prosenttia lumelääkkeitä saaneilla. Vaikka Nucalalla ei ole mustan laatikon varoitusta anafylaksia varten, Nucala-injektiota saaneiden henkilöiden on todennäköisesti seurattava anafylaksian hoitoon perehtyneen lääkärin ajanjakson aikana allergista reaktiota.

Cinqair

Cinqair (reslizumabi) toimii hyvin samanlaisella tavalla kuin Nucala - se on myös monoklonaalinen vasta-aine IL-5: tä vastaan, mutta on hieman erilainen molekyyli. Cinqair myös vähentää syljen ja veren eosinofiilien määrää, parantaa astman oireita ja keuhkojen toimintaa, ja vähentää astmaatikoiden pahenemista, joilla on korkea rutistus ja veren eosinofiilit. Cinqair näyttää olevan erityisen käyttökelpoinen astmaatikoiden alaryhmässä, jossa on nenäpolyyppejä, koska nenän polypin kasvu näyttää johtuvan IL-5: stä.

Cinqair on tarkoitettu vakavan, eosinofiilisen astman hoitoon 18-vuotiailla ja sitä vanhemmilla henkilöillä, jotka eivät reagoi tavallisiin astman hoitoihin. Annos on painopohjainen ja annetaan laskimonsisäisenä infuusiona neljän viikon välein. Anafylaksian määrä ihmisillä, jotka saavat Cinqairia, on 0,3 prosenttia ja siksi sillä on musta laatikko varoitus, joka on samanlainen kuin Xolair.