Onko ACI oikea tapa korjata polvit?

Autologinen kondrosyyttien implantointi tai ACI on menettely, joka kehitettiin 1980-luvun lopulla polven vaurioitumisen alueille polvessa. ACI: tä on myös käytetty harvoin muissa nivelissä, kuten nilkassa, mutta se on yleisimmin suoritettu polvessa.

Yleiskatsaus

ACI-menettelyn ajatus on ottaa muutama rustosolu polvesta, kasvattaa niitä laboratoriossa, ja kun miljoonia soluja on kasvatettu, ne istutetaan rustovaurion alueelle.

ACI on kaksivaiheinen menettely, joka vaatii kaksi leikkausta usean viikon välein. Ensimmäiset solut kerätään, sitten ne istutetaan.

Ensimmäinen vaihe: Artroskopia

ACI: n ensimmäinen vaihe on suorittaa artroskooppinen kirurgia ruston vaurioitumisen tunnistamiseksi ja määrittää, onko se sopiva ACI-menettelyä varten.

Arthroscopic-menettelyn aikana rustosolut kerätään. Nämä solut lähetetään solujen laajennuslaboratorioon, jossa ne kerrotaan kasvattamalla viljelmässä. Riittävät solut kestävät noin neljä - kuusi viikkoa. Kun tarpeeksi soluja on kasvatettu, ne lähetetään kirurgille, ja toinen leikkaus on suunniteltu.

Toinen vaihe: Implantaatiokirurgia

Kun riittävät rustosolut on kasvatettu, on suunniteltu toinen leikkaus. Tämän leikkauksen aikana käytetään suurempaa viiltoa suoraan rustovaurion alueelle (ei arthroskopia). Toinen viilto on tehty luun luun yli ja kerätään periosteumiksi kutsuttu kudosalue. Periosteum on paksu kudos, joka peittää sääriluun. "Periostealla laastari", joka on suunnilleen rustovaurion alueen koko, korjataan.

Sitten periosteaalinen laastari ommellaan vaurioituneen ruston alueelle. Kun laastarin ja ympäröivän ruston välillä on tiukka tiiviste, viljellyt rustosolut injektoidaan laastarin alle. Periosteaalilaastaria käytetään pitämään uudet rustosolut rustovaurion alueella.

ehdokkaat

ACI on merkittävä menettely. Elpyminen on pitkä, ja potilaiden on oltava valmiita osallistumaan intensiiviseen fysioterapiaan. ACI soveltuu vain potilaille, joilla on pieniä rustovaurioita, ei polvin niveltulehdukselle ominaisia ​​rustoja. ACI: tä harkitsevien potilaiden tulisi sopia seuraavaan profiiliin:

• Rustovauriot, t ei laajalle levinnyt niveltulehdus
• Onko kipua tai turvotusta, joka rajoittaa niiden toimintaa
• Vakaa polvi, johon ei liity niveliä
• Korkeudelle sopiva paino (ei lihavia)

Lisäksi potilaiden olisi pitänyt kokeilla muita ei-kirurgisia hoitoja ennen tämän merkittävän menettelyn harkintaa. Lisäksi potilailla on oltava selkeä käsitys ACI-leikkauksen jälkeisestä leikkauksesta. Tämä vaihe on ratkaiseva ACI-menettelyn onnistumisen kannalta. Ilman asianmukaista rehabiä tulokset ovat yleensä vähemmän kuin ihanteellinen.

komplikaatiot

ACI: n menestys on varsin vaihteleva, ja eri kirurgit raportoivat menestyksekkäästi. Yleisin komplikaatio johtuu arpikudoksen muodostumisesta periosteaalilaastarin reunan ympärillä, jota kutsutaan periosteaaliseksi hypertrofiaksi. Tämä ongelma vaatii usein ylimääräisen artroskooppisen kirurgian ylimääräisten arpikudosten poistamiseksi.

Muita komplikaatioita ovat implantoitujen solujen epäonnistuminen kunnolla integroitumisessa, polven infektio ja polven jäykkyys.

Kuntoutus

ACI: n kuntoutus on hyvin samanlainen kuin mikrotason jälkeinen kuntoutus ja se riippuu rustovaurion alueen koosta ja sijainnista. ACI: n kunnostamisen perusperiaatteet ovat:

• Kantavissa:Painoa on rajoitettava ruston implantin alueella. Painon rajoittamisen syy on se, että solujen on sallittava tarttua alueeseen, jolle ACI-prosessi suoritettiin. Miten painon rajoittaminen ACI-alueen alueelle riippuu paikasta. Kun ACI on sääriluun (shin-luun yläosassa) tai reisiluun (reiteen luun pää), paino on rajoitettu, kun potilas käyttää kainaloja. Kun ACI on polvipelissä (patella) tai patellan urassa (trochlea), liike on rajoitettava, koska se aiheuttaa implantoitujen solujen puristumisen.
• Liikerata:Liikkeen alku alkaa yleensä varhain leikkauksen jälkeen. Kuitenkin, kuten edellä on todettu, jos ACI-hoidon alue on polvipelissä tai sen urassa, liike on rajoitettu kuudesta kahdeksaan viikkoon. Syynä aloittaa liike mahdollisimman aikaisessa vaiheessa on se, että liike auttaa stimuloimaan tervettä rustoa kasvu. Tämä liike on kuitenkin tasapainotettava liikkeen aiheuttamaan paineeseen. Sinun on noudatettava tiukasti lääkärisi suosituksia, koska ne koskevat erityisesti loukkaantumista ja hoitoa.

Paino on yleensä rajoitettu vähintään kuudesta kahdeksaan viikkoon ja etenee sitten vähitellen ajan myötä. Kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua koulutus voi lisätä kuormaa ja voimaa. Urheiluun liittyvät aktiviteetit voivat alkaa noin 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Useimmat urheilijat eivät palaa täydelliseen urheiluun vasta noin 16 kuukautta leikkauksen jälkeen.