Perifeerisen neuropatian ymmärtäminen

Perifeerinen neuropatia on lääketieteellinen tila, joka johtuu perifeerisen hermoston vahingoittumisesta, joka on laaja viestintäverkko, joka välittää tietoa aivoista ja selkäytimestä (ts. Keskushermostoon) jokaiseen muuhun kehon osaan. Perifeeriset hermot lähettävät myös aistien ja selkäytimen aistinvaraisia ​​tietoja, kuten viestiä, että jalat ovat kylmiä tai sormi on palanut.

Yleiskatsaus

Perifeerisen hermoston vaurioituminen häiritsee näitä yhteyksiä ja viestintää. Puhelinlinjan staattisen kaltaisen perifeerisen neuropatian vääristyminen ja toisinaan keskeyttää aivojen ja muun kehon väliset viestit. Koska jokaisella perifeerisellä hermolla on hyvin erikoistunut toiminto tietyssä kehon osassa, monenlaisia ​​oireita voi esiintyä, kun hermot ovat vahingoittuneet.

Jotkut saattavat kokea:

• Väliaikainen tunnottomuus
• pistely
• Tuntemus (parestesia)
• Kosketusherkkyys tai lihasheikkous.

Toiset saattavat kärsiä enemmän äärimmäisiä oireita, kuten:

• Polttava kipu (varsinkin yöllä)
• Lihaksen tuhlaaminen
• Halvaus
• Elin tai rauhasen toimintahäiriö

Joillakin ihmisillä perifeerinen neuropatia voi vaikuttaa kykyyn:

• Digest food helposti
• Säilytä turvalliset verenpaineen tasot
• Hiki normaalisti
• Koe normaali seksuaalitoiminto

Äärimmäisissä tapauksissa hengitys voi tulla vaikeaksi tai elimistön vajaatoiminta voi ilmetä.

Lomakkeet

Jotkut neuropatian muodot aiheuttavat vahinkoa vain yhdelle hermolle ja niitä kutsutaan mononeuropatioiksi. Useimmiten vaikuttaa moniin hermoihin, jotka vaikuttavat kaikkiin raajoihin, nimeltään polyneuropatia. Joskus vaikuttaa kahteen tai useampaan erilliseen hermoon kehon erillisillä alueilla, nimeltään mononeuritis multiplex.

Akuuteissa neuropatioissa, kuten Guillain-Barré-oireyhtymässä (joka tunnetaan myös nimellä akuutti tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia), oireet ilmaantuvat äkillisesti, etenevät nopeasti ja häviävät hitaasti vaurioituneiden hermojen parantuessa.

Kroonisissa neuropatioissa oireet alkavat hienovaraisesti ja etenevät hitaasti. Joillakin ihmisillä voi olla helpotusta, jota seuraa relapsi. Toiset saattavat saavuttaa tasangon vaiheen, jossa oireet pysyvät samoina monien kuukausien tai vuosien ajan. Jotkut krooniset neuropatiat pahenevat ajan myötä, mutta hyvin harvat muodot osoittautuvat kuolemaan, ellei muiden tautien komplikaatioita. Joskus neuropatia on toisen häiriön oire.

Yleisimpiä polyneuropatian muotoja, hermosäikeitä (yksittäisiä soluja, jotka muodostavat hermon) kaikkein kauimpana aivoista ja selkäydin toimintahäiriöstä. Kipu ja muut oireet näkyvät usein symmetrisesti, esimerkiksi molemmissa jaloissa, ja sen jälkeen asteittainen eteneminen molempiin jaloihin. Sitten sormet, kädet ja kädet saattavat vaikuttaa, ja oireet voivat kehittyä kehon keskiosaan. Monet diabeettista neuropatiaa sairastavat ihmiset kokevat tämän nousevan hermovaurion.

Miten perifeeriset neuropatiat luokitellaan?

Yli 100: n tyyppistä perifeeristä neuropatiaa on tunnistettu, joista kullakin on tyypillinen oireiden sarja, kehitysmuoto ja ennuste. Heikentynyt toiminta ja oireet riippuvat vaurioituneista hermoista - moottori, aistillinen tai autonominen:

• Moottorin hermot hallita kaikkien tietoisten kontrollien alaisten lihasten liikkeitä, kuten niitä, joita käytetään kävelyyn, asioiden tarttumiseen tai puhumiseen.
• Aistien hermot välittää tietoa aistikokemuksista, kuten kevyen kosketuksen tunne tai leikkauksesta johtuva kipu.
• Autonomiset hermot säännellä biologista toimintaa, jota ihmiset eivät hallitse tietoisesti, kuten hengitys, ruoan sulatus ja sydämen ja rauhan toiminta.

Vaikka jotkin neuropatiat voivat vaikuttaa kaikkiin kolmeen hermostyyppiin, toiset vaikuttavat ensisijaisesti yhteen tai kahteen tyyppiin. Näin ollen lääkäri voi käyttää potilaan tilannetta kuvaamalla sellaisia ​​termejä kuin:

• Pääasiassa moottorin neuropatia
• Pääasiassa aistinvarainen neuropatia
• Aistinvarainen neuropatia
• Autonominen neuropatia

oireet

Oireet perifeeriselle neuropatialle liittyvät siihen hermotyyppiin, joka vaikuttaa ja jota voidaan nähdä päivien, viikkojen tai jopa vuosien aikana. Lihasten heikkous on yleisin oire moottorin hermovaurioille. Muita oireita voivat olla:

• Kivulias kouristukset ja fasciculaatiot (hallitsematon lihasten nykiminen ihon alla)
• Lihasten menetys
• Luun rappeutuminen
• Ihon, hiusten ja kynsien muutokset

Yleisemmät degeneratiiviset muutokset voivat johtua myös aistinvaraisesta tai autonomisesta hermokuituhäviöstä. Aistien hermovauriot aiheuttavat monimutkaisempia oireita, koska aistien hermoilla on laajempi ja erittäin erikoistunut toimintojen valikoima.

Suuremmat aistinvaraiset kuidut

Suuremmat aistinvaraiset kuidut, jotka on suljettu myeliiniin (rasvaproteiini, joka peittää ja eristää monia hermoja), rekisteröivät värähtelyä, kevyttä kosketusta ja asemaa. Suurten aisteellisten kuitujen vaurioituminen vähentää kykyä tuntea tärinää ja kosketusta, mikä johtaa yleiseen tunnottomuuteen, erityisesti käsiin ja jaloihin.

Ihmiset saattavat tuntea, että he ovat yllään käsineitä ja sukkia, vaikka he eivät olisikaan. Monet potilaat eivät tunnista koskettamalla yksinomaan pienten esineiden muotoja tai erottaa eri muotoja. Tämä aisteellisten kuitujen vaurioituminen voi edistää refleksien menetystä (kuten myös moottorin hermovaurio). Paikannusmittauksen menetys tekee ihmisistä usein kykenemättömiä koordinoimaan monimutkaisia ​​liikkeitä, kuten kävely- tai kiinnityspainikkeita tai säilyttämään tasapainon, kun heidän silmänsä ovat kiinni.

Neuropaattista kipua on vaikea hallita ja se voi vakavasti vaikuttaa emotionaaliseen hyvinvointiin ja yleiseen elämänlaatuun. Neuropaattinen kipu on usein huonompi yöllä, mikä häiritsee vakavasti unta ja lisää aistien hermovaurion henkistä taakkaa.

Pienemmät sensoriset kuidut

Pienemmät sensoriset kuidut, joilla ei ole myeliinivaippaa, välittävät kipua ja lämpötilaa. Näiden kuitujen vaurioituminen voi häiritä kykyä tuntea kipua tai lämpötilan muutoksia.

Ihmiset eivät ehkä ymmärrä, että leikkaus on loukkaantunut tai että haava tarttuu tartuntaan. Toiset eivät ehkä havaitse kipuja, jotka varoittavat tulevasta sydänkohtauksesta tai muista akuuteista olosuhteista. (Kiputuntemuksen menetys on erityisen vakava ongelma diabetesta sairastaville ihmisille, mikä osaltaan lisää alaraajojen amputointia tässä populaatiossa.)

Ihon kivun reseptorit voivat myös tulla yliherkiksi, jotta ihmiset voivat tuntea voimakasta kipua (allodyniaa) normaalisti kivuttomista ärsykkeistä (esimerkiksi jotkut saattavat kokea kipua lakanat, jotka on peitetty kevyesti kehon yli).

Autonominen hermovaurio

Autonomisen hermovaurion oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat siitä, mitkä elimet tai rauhaset vaikuttavat. Autonominen neuropatia (autonomisen hermoston toimintahäiriö) voi muuttua hengenvaaralliseksi ja saattaa vaatia kiireellistä lääkärinhoitoa tapauksissa, joissa hengitys on heikentynyt tai kun sydän alkaa sytyttää epäsäännöllisesti. Autonomisen hermovaurion yleisiä oireita voivat olla:

• Kyvyttömyys hikoilla normaalisti (mikä voi johtaa lämmön sietämättömyyteen)
• Virtsarakon hallinnan menetys (joka voi aiheuttaa infektiota tai inkontinenssia)
• Kyvyttömyys hallita lihaksia, jotka laajentavat tai supistavat verisuonia säilyttääkseen turvallisen verenpaineen.

Verenpaineen hallinnan menettäminen voi aiheuttaa huimausta, päänsärkyä tai jopa pyörtymistä, kun henkilö liikkuu äkillisesti istuimelta pysyvään asentoon (tila, jota kutsutaan posturaaliseksi tai ortostaattiseksi hypotensioksi).

Gastrointestinaaliset oireet liittyvät usein autonomiseen neuropatiaan. Hermot, jotka kontrolloivat suoliston lihasten supistuksia, ovat usein toimintahäiriöitä, jotka johtavat ripuliin, ummetukseen tai inkontinenssiin. Monilla ihmisillä on myös ongelmia syömisen tai nielemisen yhteydessä, jos tietyt autonomiset hermot vaikuttavat.

syyt

Perifeerinen neuropatia voi olla joko hankittu tai peritty. Hankitun perifeerisen neuropatian syitä ovat:

• Fyysinen vamma (trauma) hermolle
• kasvaimet
• toksiinit
• Autoimmuunivasteet
• Ravitsemukselliset puutteet
• Alkoholismi
• Vaskulaariset ja metaboliset häiriöt

Hankitut perifeeriset neuropatiat on ryhmitelty kolmeen laajaan luokkaan:

• Systeemisen taudin aiheuttamat
• Ne, jotka aiheutuvat ulkoisten tekijöiden traumasta
• Ne, jotka aiheutuvat hermokudokseen vaikuttavista infektioista tai autoimmuunisairauksista

Eräs esimerkki saavutetusta perifeerisestä neuropatiasta on trigeminaalinen neuralgia (joka tunnetaan myös nimellä tic douloureux), jossa kolmiulotteisen hermon (pää- ja kasvojen suuri hermo) aiheuttamat vauriot aiheuttavat episodisia hyökkäyksiä, salamoita aiheuttavaa kipua. kasvot.

Joissakin tapauksissa syy on aikaisempi virusinfektio, paine tuumorin hermolle tai turvotettu verisuoni, tai harvoin multippeliskleroosi.

Monissa tapauksissa ei kuitenkaan voida tunnistaa tiettyä syytä. Lääkärit viittaavat yleensä neuropatioihin, joilla ei tunneta syytä idiopaattisina neuropatioina.

Fyysinen vamma:Fyysinen vamma (trauma) on yleisin hermovaurion aiheuttaja. Vahinko tai äkillinen trauma:

• Auton onnettomuudet
• Luistaa ja pudottaa
• Urheiluun liittyvät vammat

Traumaattinen vamma voi aiheuttaa hermojen osittaisen tai täydellisen katkeamisen, puristamisen, puristamisen tai venyttämisen, joskus niin voimakkaasti, että ne ovat osittain tai kokonaan irronneet selkäytimestä. Vähemmän dramaattiset traumat voivat myös aiheuttaa vakavia hermovaurioita. Murtuneet tai syrjäytyneet luut voivat aiheuttaa haitallista paineita naapurimaiden hermoille, ja nikamien välissä olevat liukastuneet levyt voivat puristaa hermokuituja, jos ne tulevat selkäytimestä.

Systeemiset sairaudet:Systeemiset sairaudet, mukaan lukien monet koko kehoon vaikuttavat häiriöt, aiheuttavat usein metabolisia neuropatioita. Nämä häiriöt voivat sisältää metabolisia ja endokriinisia häiriöitä. Hermoston kudokset ovat erittäin alttiita sellaisten sairauksien aiheuttamille vaurioille, jotka heikentävät kehon kykyä muuttaa ravinteita energiaksi, prosessoida jätetuotteita tai valmistaa eläviä kudoksia muodostavia aineita.

Diabetes:Diabetes mellitus, jolle on tunnusomaista kroonisesti korkea verensokeritaso, on johtava perifeerisen neuropatian syy Yhdysvalloissa. Noin 60 prosentista 70 prosenttiin diabeetikoista on lieviä tai vakavia hermoston vaurioita.

Munuaisten ja maksan toimintahäiriöt:Munuaissairaudet voivat johtaa epätavallisen suuriin määriin myrkyllisiä aineita, jotka voivat vahingoittaa voimakkaasti hermokudosta. Suurin osa dialyysihoitoa tarvitsevista potilaista munuaisten vajaatoiminnan vuoksi kehittää polyneuropatiaa. Jotkut maksasairaudet johtavat myös neuropatioihin kemiallisen epätasapainon seurauksena.

hormonit:Hormonaaliset epätasapainot voivat häiritä normaaleja metabolisia prosesseja ja aiheuttaa neuropatioita. Esimerkiksi kilpirauhashormonien alituotanto hidastaa aineenvaihduntaa, mikä johtaa nesteen kertymiseen ja turvotuksiin kudoksissa, jotka voivat painostaa perifeerisiä hermoja.

Kasvuhormonin ylituotanto voi johtaa akromegaliaan, johon liittyy luuston epänormaali laajentuminen, mukaan lukien nivelet. Näiden sairastuneiden nivelten läpi kulkevat hermot usein jäävät kiinni.

Vitamiinipuutteet ja alkoholismi:Vitamiinipuutteet ja alkoholismi voivat aiheuttaa laajaa vahinkoa hermokudokselle. Vitamiinit E, B1, B6, B12 ja niasiinit ovat välttämättömiä terveen hermoston toiminnalle. Erityisesti tiamiinipuutos on yleistä alkoholistien keskuudessa, koska niillä on usein myös huonoja ruokailutottumuksia. Tiamiinipuutos voi aiheuttaa raajojen tuskallista neuropatiaa.

Jotkut tutkijat uskovat, että liiallinen alkoholinkäyttö voi sinänsä vaikuttaa suoraan hermovaurioihin, joita kutsutaan alkoholin neuropatiaksi.

Vaskulaariset vauriot ja veritaudit:Vaskulaariset vauriot ja verisairaudet voivat vähentää hapen syöttöä perifeerisiin hermoihin ja johtaa nopeasti hermokudosten vakavaan vaurioitumiseen tai kuolemaan, kuten aivojen äkillinen hapenpuute voi aiheuttaa aivohalvauksen. Diabetes johtaa usein verisuonten supistumiseen.

Erilaiset verisuonitulehdukset (verisuonten tulehdus) aiheuttavat usein verisuonien seinämiä kovettumaan, sakeuttamaan ja kehittämään arpikudosta, vähentämällä niiden halkaisijaa ja estäen veren virtauksen. Tämä hermovaurion luokka (jota kutsutaan mononeuropatiaksi tai multifokaaliseksi mononeuropatiaksi) on silloin, kun eri alueilla olevat eristetyt hermot ovat vahingoittuneet.

Sidekudoshäiriöt ja krooninen tulehdus:Sidekudossairaudet ja krooninen tulehdus aiheuttavat suoria ja epäsuoria hermovaurioita. Kun hermoja ympäröivän suojakudoksen useita kerroksia tulehtuu, tulehdus voi levitä suoraan hermokuituihin.

Krooninen tulehdus johtaa myös sidekudoksen asteittaiseen tuhoutumiseen, jolloin hermokuidut ovat alttiimpia puristusvaurioille ja infektioille. Nivelet voivat tulehtua ja turvota ja tarttua hermoihin, mikä aiheuttaa kipua.

Syöpä ja kasvaimet:Syöpä ja hyvänlaatuiset kasvaimet voivat tunkeutua hermokuituihin tai aiheuttaa niille haitallista painetta. Kasvaimet voivat myös syntyä suoraan hermokudosoluista. Laajaa polyneuropatiaa liittyy usein neurofibromatooseihin, geneettisiin sairauksiin, joissa useat hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat hermokudoksessa. Neuromas, hyvänlaatuiset massat, jotka ovat kehittyneitä hermokudoksia, jotka voivat kehittyä hermosäikeitä hajottavan vaurioitumisen jälkeen, tuottavat erittäin voimakkaita kipusignaaleja ja joskus sulkevat naapurimaiden hermoja, mikä johtaa lisävahinkoihin ja vielä suurempaan kipuun.

Neuroman muodostuminen voi olla yksi elementti laajemmasta neuropaattisesta kiputilasta, jota kutsutaan monimutkaiseksi alueelliseksi kivun oireyhtymäksi tai refleksisympaattiseksi dystrofian oireyhtymäksi, joka voi johtua traumaattisista vammoista tai kirurgisesta traumasta.

Paraneoplastiset oireyhtymät, ryhmä harvinaisia ​​degeneratiivisia häiriöitä, jotka laukaisevat henkilön immuunijärjestelmän vaste syöpäkasvaimelle, voivat myös epäsuorasti aiheuttaa laajaa hermovaurioita.

Toistuva stressi:Toistuva stressi johtaa usein tarttumisen neuropatioihin, erityiseen puristusvaurion luokkaan. Kumulatiiviset vauriot voivat johtua toistuvista, voimakkaista ja hankalista toimista, jotka vaativat minkä tahansa nivelryhmän taipumista pitkäksi aikaa. Tuloksena oleva ärsytys voi aiheuttaa nivelsiteitä, jänteitä ja lihaksia tulehdukseksi ja turvoksiksi, jotka rajoittavat kapeita kulkureittejä, joiden läpi jotkut hermot kulkevat. Nämä vammat lisääntyvät raskauden aikana, luultavasti siksi, että painonnousu ja nesteen kertyminen myös supistavat hermokäytäviä.

toksiinit:Myrkyt voivat myös aiheuttaa perifeerisiä hermovaurioita. Ihmiset, jotka altistuvat raskasmetalleille (arseeni, lyijy, elohopea, tallium), teollisuuslääkkeille tai ympäristömyrkkyille, kehittävät usein neuropatiaa.

Tietyillä syöpälääkkeillä, antikonvulsanteilla, antiviraalilla aineilla ja antibiooteilla on sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa toissijaista neuropatiaa lääkkeille, mikä rajoittaa niiden pitkäaikaista käyttöä.

Infektiot ja autoimmuunihäiriöt:Infektiot ja autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa.Virukset ja bakteerit, jotka voivat hyökätä hermokudoksiin, ovat:

• Herpes varicella-zoster (vyöruusu)
• Epstein-Barrin virus
• Sytomegalovirus (CMV)
• Huuliherpes

Nämä virukset vahingoittavat voimakkaasti aistin hermoja, jotka aiheuttavat teräviä, salamaisia ​​kipuja. Postherpetic neuralgia esiintyy usein vyöruusun hyökkäyksen jälkeen ja voi olla erityisen kivulias.

Ihmisen immuunikatovirus (HIV), joka aiheuttaa AIDSia, aiheuttaa myös suuria vahinkoja keskushermostoon ja perifeeriseen hermostoon. Virus voi aiheuttaa useita erilaisia ​​neuropatian muotoja, joista kukin liittyy voimakkaasti aktiivisen immuunikatoviruksen spesifiseen vaiheeseen. Nopeasti etenevä, tuskallinen polyneuropatia, joka vaikuttaa jaloihin ja käsiin, on usein ensimmäinen kliininen merkki HIV-infektiosta.

Bakteeritaudeille, kuten Lymen taudille, difterialle ja lepralle, on tunnusomaista laaja perifeerinen hermovaurio.

• Difteria ja lepra Yhdysvalloissa ovat harvinaisia.
• Lymen tauti on nousussa. Lymen tauti voi aiheuttaa monenlaisia ​​neuropaattisia häiriöitä, mukaan lukien nopeasti kehittyvä, tuskallinen polyneuropatia, usein muutaman viikon kuluessa alkuperäisen tartunnan aiheuttamasta infektiosta.

Virus- ja bakteeri-infektiot voivat myös aiheuttaa välillisiä hermovaurioita provosoimalla olosuhteita, joita kutsutaan autoimmuunisairauksiksi, joissa spesifiset solut ja immuunijärjestelmän vasta-aineet hyökkäävät kehon omiin kudoksiin. Nämä hyökkäykset aiheuttavat tyypillisesti hermon myeliinin vaipan tai aksonin tuhoutumisen.

Jotkut neuropatiat johtuvat immuunijärjestelmän toiminnasta johtuvasta tulehduksesta eikä tarttuvien organismien suorasta vahingosta.

Tulehdukselliset neuropatiat voivat kehittyä nopeasti tai hitaasti, ja krooniset muodot voivat kuvata vaihtelevaa remissiota ja uusiutumista.

• Guillain-Barré-oireyhtymä (akuutti tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia) voi vahingoittaa motorisia, aistinvaraisia ​​ja autonomisia hermokuituja. Useimmat ihmiset toipuvat tästä oireyhtymästä, vaikka vakavat tapaukset voivat olla hengenvaarallisia.
• Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP) on yleensä vähemmän vaarallista, yleensä vahingoittaa aistinvaraisia ​​ja motorisia hermoja ja jättää autonomiset hermot ehjiksi.
• Multifokaalinen motorinen neuropatia on tulehduksellisen neuropatian muoto, joka vaikuttaa yksinomaan motorisiin hermoihin; se voi olla krooninen tai akuutti.

Perinnölliset neuropatiat:Perinnölliset perifeeriset neuropatiat johtuvat geneettisen koodin synnynnäisistä virheistä tai uusista geneettisistä mutaatioista.

• Jotkut geneettiset virheet johtavat lieviin neuropatioihin, joiden oireet alkavat varhaisessa aikuisvuodessa ja jotka johtavat vähäiseen vajaatoimintaan.
• Vakavampia perinnöllisiä neuropatioita esiintyy usein lapsenkengissä tai lapsuudessa.

Yleisimmät perinnölliset neuropatiat ovat joukko häiriöitä, joita yhteisesti kutsutaan Charcot-Marie-Tooth-taudiksi (johtuu neuroneista tai myeliinivaipasta vastaavien geenien puutteista). Oireita ovat:

• Alaraajojen ja -jalkojen lihasten äärimmäinen heikkeneminen ja tuhlaaminen
• Odotushäiriöt
• Jänne-refleksien menetys
• Alaraajojen huimaus

hoito

Ei ole olemassa lääketieteellisiä hoitoja, jotka voivat parantaa periytyvää perifeeristä neuropatiaa. On kuitenkin olemassa monia muita muotoja. Tässä ovat perifeerisen neuropatian hoidon keskeiset kohdat.

• Kaikkia taustalla olevia sairauksia hoidetaan yleensä ensin, ja sen jälkeen hoito on oireenmukaista.
• Perifeerisillä hermoilla on kyky regeneroida, kunhan hermosolua ei itse tapettu.
• Oireita voidaan usein hallita, ja tiettyjen neuropatian muotojen poistaminen voi usein estää uusia vaurioita.
• Positiiviset muutokset ja terveelliset tavat luovat usein olosuhteita, jotka edistävät hermoston uudistumista.
• Vammojen oikea-aikainen käsittely voi auttaa pysyviä vaurioita ehkäisemään.

Yleensä perifeerisen neuropatian hoitoon liittyy terveiden tapojen käyttöönotto fyysisten ja emotionaalisten vaikutusten vähentämiseksi, kuten:

• Optimaalisen painon säilyttäminen
• Myrkkyjen altistumisen välttäminen
• Lääkärin valvoman harjoituksen jälkeen
• Syöminen tasapainoista ruokavaliota
• Vitamiinin puutteiden korjaaminen
• Alkoholin kulutuksen rajoittaminen tai välttäminen

Muita perifeerisen neuropatian hoitoja ovat:

• Liikunta: aktiiviset ja passiiviset liikuntamuodot voivat vähentää kramppeja, parantaa lihasvoimaa ja estää lihasten tuhlausta halvaantuneissa raajoissa.
• Ruokavalio ja ravitsemus: erilaiset ruokavalion strategiat voivat parantaa ruoansulatuskanavan oireita.
• Lopeta tupakointi: tupakoinnin lopettaminen on erityisen tärkeää, koska tupakointi rajoittaa verisuonia, jotka tuottavat ravintoaineita perifeerisiin hermoihin ja voivat pahentaa neuropaattisia oireita.
• Itsepalveluosaaminen: Itsehoito-taidot, kuten huolellinen jalkojen hoito ja huolellinen haavanhoito diabeetikoilla ja muilla, joilla on heikentynyt kyky tuntea kipua, voivat lievittää oireita ja parantaa elämänlaatua.

Systeemiset sairaudet

Systeemiset sairaudet vaativat usein monimutkaisempia hoitoja. Veren glukoosipitoisuuksien tarkan valvonnan on osoitettu vähentävän neuropaattisia oireita ja auttavan diabeettista neuropatiaa sairastavia ihmisiä välttämään hermovaurioita.

Neuropatiaan johtavia tulehduksellisia ja autoimmuunisia tiloja voidaan kontrolloida monin tavoin, mukaan lukien immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten:

• prednisoni
• Siklosporiini (Neoral, Sandimmune)
• Imuraani (atsatiopriini)

plasmafereesin:Plasmafereesi - prosessi, jossa veri poistetaan, puhdistetaan immuunijärjestelmän soluista ja vasta-aineista ja palautetaan sitten kehoon - voi rajoittaa tulehdusta tai estää immuunijärjestelmän toimintaa. Suuret immunoglobuliiniannokset, vasta-aineina toimivat proteiinit, voivat myös estää epänormaalia immuunijärjestelmän aktiivisuutta.

Kivunlievitystä:Neuropaattista kipua on usein vaikea hallita. Lievää kipua voi joskus lievittää kipulääkkeet, joita myydään myyntiin.Useat lääkeryhmät ovat osoittautuneet hyödyllisiksi monille potilaille, jotka kärsivät vakavammista kroonisen neuropaattisen kivun muodoista. Nämä sisältävät:

• Mexiletine, lääke, joka on kehitetty korjaamaan epäsäännöllisiä sydämen rytmejä (joskus liittyy vakaviin sivuvaikutuksiin)
• Useat epilepsialääkkeet mukaan lukien Neurontin (gabapentiini), Lyrica (pregabaliini), fenytoiini ja karbamatsepiini
• Jotkut masennuslääkkeet, mukaan lukien trisykliset aineet, kuten amitriptyliini (Elavil, Endep)

Paikallispuudutteiden, kuten lidokaiinin tai lidokaiinia sisältävien paikallisten laastareiden, injektiot saattavat lievittää entistä vaikeampaa kipua.

Vakavimmissa tapauksissa lääkärit voivat kirurgisesti tuhota hermoja; Tulokset ovat kuitenkin usein tilapäisiä ja menettely voi johtaa komplikaatioihin.

Apuvälineet:Mekaaniset apuvälineet ja muut apuvälineet voivat auttaa vähentämään kipua ja vähentämään fyysisen vamman vaikutusta.

• Käsi- tai jalkaharjat voivat kompensoida lihasheikkoutta tai lievittää hermoston puristusta.
• Ortopediset kengät voivat parantaa kävelyn häiriöitä ja auttaa ehkäisemään jalkavammoja ihmisillä, jotka kärsivät kipuherkkyydestä.
• Mekaaninen ilmanvaihto voi tarjota elintärkeää elämää, jos hengitys muuttuu vakavasti.

Leikkaus:Kirurginen interventio voi usein aikaansaada välitöntä helpotusta puristumis- tai vammojen aiheuttamista mononeuropatioista.

• Liukastuneen levyn korjaaminen voi vähentää hermojen paineita, kun ne tulevat selkäytimestä
• Hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten poistaminen voi myös lievittää hermoja vahingoittavaa painetta.
• Hermostoa voidaan usein korjata nivelsiteiden tai jänteiden kirurgisella vapautumisella.