Medicare ja Medicaid - mitä eroa?

Mitä eroa on Medicare ja Medicaid välillä? Medicare on tarkoitettu vanhuksille ja vammaisille, kun taas Medicaid on köyhille (jotkut ovat oikeutettuja molempiin), mutta Medicaren ja Medicaidin erot ovat suurempia. Medicare ja Medicaid eroavat toisistaan

• kuka voi ilmoittautua
• kuka käyttää niitä
• miten he toimivat
• miten ne rahoitetaan
• mitä hyötyä he tarjoavat enrolleesille

Kuka saa Medicare vs Medicaid?

Vanhukset ja vammaiset saavat Medicarea; köyhät ihmiset saavat Medicaidia. Jos olet sekä vanhusten että köyhien tai vammaisten ja köyhien, voit saada molemmat.

Medicare

Useimmat Medicare-edunsaajat ovat 65-vuotiaita tai vanhempia, mutta vuodesta 2016 lähtien oli yli 9 miljoonaa ihmistä (noin 16 prosenttia koko Medicare-väestöstä) alle 65-vuotiailla, joilla on Medicare-kattavuus. Nämä henkilöt olivat oikeutettuja Medicareen, koska he olivat vammaisia ​​(useimmissa tapauksissa sinun täytyy saada sosiaaliturva-vammaisia ​​etuja kahden vuoden ajan ennen kuin olet oikeutettu Medicaren saamiseen, mutta on olemassa poikkeuksia potilaille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus ja amyotrofinen lateraaliskleroosi).

Olet oikeutettu Medicareen, jos olet vähintään 65-vuotias ja sinä tai puolisosi maksat Medicare-palkkasummia vähintään 10 vuotta. Olitpa rikas tai köyhä, ei ole väliä; jos olet maksanut palkkasummasi ja olet tarpeeksi vanha, saat Medicaren. Tässä tapauksessa saat Medicare-osan A ilmaiseksi. Ja useimmille ihmisille, Medicare B: n palkkiot ovat noin 135,50 dollaria kuukaudessa vuonna 2019. Mutta maksat korkeampia vakuutusmaksuja Medicare B: lle ja D: lle, jos tulosi ovat yli 85 000 dollaria vuodessa yhdelle henkilölle tai 170 000 dollaria vuodessa aviopari.

Jos olet yli 65-vuotias ei maksaa Medicare palkanlaskennan verot kun olit nuorempi, saatat silti olla oikeutettu Medicare. Maksat kuitenkin korkeampia kokonaispalkkioita, koska sinun on maksettava säännöllinen palkkio osasta B, lisämaksu A-osuuden lisäksi. Vuonna 2019 osa-A-palkkio ihmisistä, joilla ei ole tarpeeksi työhistoriaa on jopa 437 dollaria kuukaudessa. Mutta vain harvat Medicare-edunsaajat maksavat palkkion A-osasta, sillä useimmilla ihmisillä on vähintään kymmenen vuoden työhistoria (tai puolison työhistoria), kun he ovat oikeutettuja Medicareen.

Medicaid

Edullisen hoidon lain mukaan olet oikeutettu Medicaidiin, jos kotitalouksien tulot ovat alle 138 prosenttia liittovaltion köyhyysasteesta. Kuitenkin, jotkut valtiot ovat hylänneet tämän säännöksen, ja ovat pitäneet Medicaid-kelpoisuustaan, kuten se oli ennen ACA: ta, mikä tarkoittaa yleensä sitä, että pienituloisten lisäksi sinun on oltava myös lapsi, raskaana oleva nainen, vanhukset, sokeat, vammaiset tai hyvin alhaiset alaikäisten lasten vanhempien tulot.

On 18 valtiota, joissa Medicaidia ei ole laajennettu kattamaan jopa 138 prosenttia köyhyystasosta, ja 17 heistä on kattavuusero (eli ei realistisia peitto-vaihtoehtoja) lapsettomille aikuisille, joiden tulot ovat köyhyysrajan alapuolella. Mutta neljä näistä valtioista - Utah, Idaho, Nebraska ja Maine - Medicaid laajeneminen odotetaan vuonna 2019 äänestysaloitteiden mukaisesti, jotka äänestäjät ovat hyväksyneet kussakin valtiossa. Vuosina 2017 ja 2018 oli 19 valtiota, jotka eivät ole laajentaneet Medicaidia, vaikka se putosi 18: een, kun Virginia alkoi rekisteröidä ihmisiä valtion äskettäin laajentuneeseen Medicaid-ohjelmaan.

Tämä kaavio esittää Medicaid-kelpoisuustasot (prosentteina liittovaltion köyhyysasteesta) eri väestöryhmille kussakin valtiossa.

Tulopohjaisen Medicaid-tukikelpoisuuden lisäksi 32 valtiota ja DC tarjoavat automaattisesti Medicaid-etuja ikääntyneille, sokeille tai vammaisille, jotka katsotaan oikeutetuiksi täydentäviin turvajärjestelyihin.

Kuka toimii Medicare vs Medicaid?

Liittovaltion hallitus johtaa Medicare-ohjelmaa. Jokainen valtio suorittaa oman Medicaid-ohjelman. Siksi Medicare on pohjimmiltaan sama koko maassa, mutta Medicaid-ohjelmat poikkeavat valtiosta toiseen.

Vaikka jokainen valtio suunnittelee ja käyttää omaa Medicaid-ohjelmaa, kaikkien Medicaid-ohjelmien on täytettävä liittovaltion hallituksen asettamat vaatimukset liittovaltion varojen saamiseksi.Medicare- ja Medicaid-palvelujen keskukset, osa liittovaltion hallitusta, hoitavat Medicare-ohjelmaa. Se valvoo myös kunkin valtion Medicaid-ohjelmaa varmistaakseen, että se täyttää liittovaltion vähimmäisvaatimukset. Jotta voitaisiin tehdä merkittäviä muutoksia Medicaid-ohjelmiinsa, valtioiden on pyydettävä lupaa liittovaltion hallitukselta luopumisprosessin kautta.

Miten ohjelman mallit eroavat Medicare vs Medicaidista?

Medicare on vakuutus kun taas Medicaid on a sosiaalinen hyvinvointi ohjelmoida.

Medicare-vastaanottajat saavat Medicarea, koska he maksoivat sen palkkamaksujen avulla, kun he olivat työskennelleet, ja kuukausipalkkioiden jälkeen, kun he ovat ilmoittautuneet.

Medicaid-saajien ei tarvitse koskaan maksaa veroja ja useimmat eivät maksa palkkioita Medicaid-kattavuudestaan ​​(jotkut valtiot vaativat, että Medicaidin enimmäismäärä on maksettava nimellismaksuista). Sen sijaan veronmaksajien rahoitus tarjoaa Medicaidille tukikelpoisia tarvitsevia ihmisiä samalla tavalla kuin muut sosiaalihuollon ohjelmat, kuten väliaikainen apu tarvitseville perheille, naisten vauvat ja lapset sekä täydentävä ravitsemusapuohjelma.

Miten Medicare ja Medicaid vaihtoehdot vaihtelevat?

Medicare-ohjelma on suunniteltu antamaan Medicare-vastaanottajille useita peittoasetuksia. Medicare koostuu useista eri osista, joista jokainen tarjoaa vakuutuksen erilaiseen terveydenhuollon palveluun. Esimerkiksi Medicare A-osa on sairaalahoitoa koskeva vakuutus, Medicare B-osa on vakuutus avohoidon ja lääkärien palveluille, ja Medicare D-osa on reseptilääkkeiden vakuutus.

Medicare-vastaanottajat voivat valita useita erilaisia ​​Medicare-vakuutuksia kerralla tai vain yhdentyyppisellä. He voivat valita Medicare Advantage tai Original Medicare. On yleistä, että Medicare-osat A, B ja D ovat samanaikaisesti. Jotkut ihmiset kuitenkin valitsevat vain Medicare-osan A kattavuuden, jotta heidän ei tarvitse maksaa kuukausittaisia ​​vakuutusmaksuja Medicare-osille B ja D (se on yleensä järkevää tehdä tätä, ellei sinulla ole muuta luotettavaa kattavuutta - muuten sinä olet ” Kohtaamme myöhäisen ilmoittautumisrangaistuksen, kun kirjaudut lopulta osiin B ja D, ja seuraamus pysyy paikallaan koko loppuelämäsi ajan.

Aikaisemmin Medicaid-ohjelmat eivät yleensä tarjoaneet paljon valintaa suunnitelmien suunnittelun kannalta. Mutta tänään useimmat valtiot käyttävät Medicaid-hoidettuja hoito-organisaatioita. Jos tietyllä alueella on useampi kuin yksi MCO-vaihtoehto, enrollees voi sallia valita ne, joita he haluavat.

Missä Medicare ja Medicaid saavat rahansa?

Medicarea rahoittaa osittain Medicare-palkkavero (osa FICA: ta), osittain Medicaren saajien palkkiot, ja osittain yleiset liittovaltion verot. Medicaren palkanmaksut ja vakuutusmaksut siirtyvät Medicare-rahastoon. Terveyspalvelujen laskut Medicare-vastaanottajille maksetaan Medicare-rahastosta.

Medicaidia rahoittaa osittain liittovaltion hallitus ja osittain rahoittaa jokainen valtio. Kuinka paljon liittovaltion hallitus osallistuu kunkin valtion Medicaid-ohjelman rahoittamiseen, riippuu kyseisen valtion asukkaiden keskimääräisistä tuloista. Liittovaltion hallitus maksaa keskimäärin noin 62 prosenttia Medicaid-kustannuksista, mutta prosenttiosuus vaihtelee 50 prosentista yli 75 prosenttiin valtiosta riippuen (varakkaat valtiot maksavat enemmän omia Medicaid-kustannuksiaan, kun taas köyhemmät valtiot saavat enemmän apua liittovaltion hallitus).

Mutta ACA: n Medicaidin laajentamisen myötä liittovaltion hallitus maksaa paljon suuremman osuuden. Ihmisille, jotka ovat äskettäin oikeutettuja Medicaidiin ACA: n takia (ts. Aikuiset, joiden tulot ovat jopa 138 prosenttia köyhyystasosta), liittovaltion hallitus maksoi 100 prosenttia kustannuksista vuodesta 2014 vuoteen 2016. Valtiot alkoivat maksaa 5 prosenttia kustannukset vuonna 2017 ja kasvoivat 6 prosenttiin vuonna 2018 ja 7 prosenttiin vuonna 2019. Tämän jälkeen vuodesta 2020 alkaen valtiot maksavat 10 prosenttia kustannuksista ja liittovaltion hallitus maksaa 90 prosenttia.

Miten Medicare ja Medicaid -edut eroavat toisistaan?

Medicare ja Medicaid eivät välttämättä kata samoja terveydenhuollon palveluja. Esimerkiksi Medicare ei maksa pitkäaikaista hoitoa, kuten pysyvästi hoitokodissa, mutta Medicaid maksaa pitkäaikaishoidosta. Medicaid-edut vaihtelevat valtioittain, mutta jokaisen valtion Medicaid-ohjelman on tarjottava tiettyjä vähimmäisetuuksia. Medicare-edut ovat samat kaikkialla maassa, vaikka yksityiset Medicare Advantage -suunnitelmat ostavat, että suunnitelmasta on jonkin verran vaihtelua. Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt, ja vaikka niiden on katettava kaikki A- ja B-osan kattavat perusetuudet, vakuutuksenantajat voivat vapaasti lisätä muita etuja, joita ei ole standardoitu.

Voit oppia lisää siitä, mitä hyötyjä Medicare tarjoaa, sekä siitä, mitä odottaa taskukustannuksista tässä kirjasessa.

Lue lisää Medicaidin yleisestä kattavuusetuuksista täällä tai siirry valtion Medicaid-verkkosivustoon saadaksesi tietoa Medicaid-eduista omassa valtiossasi.

Käy Medicare & Medicaid -osiossa kattavan ja syvällisen tiedon saamiseksi Medicaresta ja Medicaidista.