Nivelreuma ja osteoporoosi

Nivelreuma Potilailla on suurempi osteoporoosiriski

Tutkimuksissa on havaittu lisääntynyttä luun menetys- ja murtumariskiä potilailla, joilla on nivelreuma. Nivelreumaa sairastavilla henkilöillä on lisääntynyt osteoporoosiriski monista syistä:

• Glukokortikoidi- (kortikosteroidi) lääkkeet, kuten prednisoni, jota usein määrätään nivelreuman hoitoon, voivat aiheuttaa merkittäviä luukadon.
• Taudin aiheuttama kipu ja niveltoiminnon menetys voivat johtaa inaktiivisuuteen, mikä lisää osteoporoosiriskiä.
• Tutkimukset osoittavat myös, että nivelreuman luukadon väheneminen voi tapahtua taudin välittömänä seurauksena. Luun häviäminen on voimakkainta alueilla, jotka ympäröivät välittömästi kosketuksia.

Huolestuttavaa on myös se, että naiset, jotka ovat jo osteoporoosiriskin lisääntyneitä, ovat kaksi tai kolme kertaa todennäköisempiä kuin miehet nivelreumasta.

Mikä on nivelreuma?

Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, häiriö, jossa keho hyökkää omiin terveisiin soluihinsa ja kudoksiin. Nivelreuma ympäröivät membraanit tulevat tulehduksiksi ja vapauttavat entsyymejä, jotka aiheuttavat ympäröivän ruston ja luun kulumisen. Vaikeissa tapauksissa voi myös vaikuttaa muihin kudoksiin ja kehon elimiin.

Reumaattista niveltulehdusta sairastavat henkilöt kokevat usein kipua, turvotusta ja jäykkyyttä nivelissäan, varsinkin käsissä ja jaloissa. Vaikuttavien nivelten rajoitettu liike voi myös esiintyä, mikä vähentää omaa kykyään saavuttaa jopa kaikkein perustavimmat päivittäiset tehtävät. Noin neljäsosa nivelreumasta kärsivistä voi kehittää nivelestä kasvavia reumaattisia kyhmyjä (kuoppia), jotka ovat tavallisesti lähellä niveliä. Muita oireita, joita voi esiintyä myös potilailla, joilla on nivelreuma, ovat:

• väsymys
• anemia (alhainen verisolujen määrä)
• Niskakipu
• kuiva silmät
• kuiva suu

NIAMS: n mukaan arvioidaan, että Yhdysvalloissa noin 2,1 miljoonalla ihmisellä on nivelreuma. Sairaus esiintyy kaikissa rotu- ja etnisissä ryhmissä, mutta se vaikuttaa kahteen tai kolmeen kertaa enemmän naisiin kuin miehiin. Nivelreuma esiintyy yleisemmin vanhemmilla yksilöillä, vaikka tauti alkaa yleensä keski-iässä. Lapset ja nuoret aikuiset voivat myös vaikuttaa.

Mikä on nuorten nivelreuma?

Nuorten nivelreuma (JRA) esiintyy 16-vuotiailla tai nuoremmilla lapsilla. Lapset, joilla on vaikea nuorten nivelreuma, voivat olla glukokortikoidi- (kortikosteroidihoito) lääkkeitä, joiden käyttö on ollut yhteydessä sekä luun menetykseen lapsilla että aikuisilla. Fyysinen aktiivisuus voi olla haastavaa lapsille, joilla on nuorten nivelreuma, koska se voi aiheuttaa kipua. Lapsen lääkärin suosittelemat fyysiset aktiviteetit ja kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävä ruokavalio ovat erityisen tärkeitä näiden lasten kannalta, jotta luun massa voidaan optimoida ja vähentää tulevien murtumien riskiä.

• Osteoporoosin ehkäisy lapsille: opas vanhemmille

Mikä on osteoporoosi?

Osteoporoosi on tila, jossa luut tulevat vähemmän tiheiksi ja todennäköisesti murtumiksi. Osteoporoosin murtumat voivat johtaa merkittävään kipuun ja vammaisuuteen. Se on merkittävä terveysuhka noin 44 miljoonalle amerikkalaiselle, joista 80 prosenttia on naisia. Osteoporoosin riskitekijät

Osteoporoosin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• ohuus tai pieni kehys
• sairauden perheen historia
• naisille, jotka ovat postmenopausaalisia, joilla on varhainen vaihdevuodet tai joilla ei ole kuukautisia (amenorrea)
• kuukautisten epänormaali puuttuminen
• tiettyjen lääkkeiden (kuten kortikosteroidien) pitkäaikainen käyttö
• alhainen kalsiumin saanti
• fyysinen inaktiivisuus
• tupakointi-
• liiallinen alkoholinkäyttö

Osteoporoosi on hiljainen sairaus, jota voidaan usein estää. Kuitenkin, jos sitä ei havaita, se voi kehittyä monta vuotta ilman oireita, kunnes tapahtuu murtuma.

Osteoporoosin hallintastrategiat

Strategiat osteoporoosin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi nivelreumapotilailla eivät poikkea merkittävästi strategioista niille, joilla ei ole tautia.

Ravitsemus

Terveiden luiden kannalta on tärkeää kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävä ruokavalio. Hyviä kalsiumia ovat:

• vähärasvaiset maitotuotteet
• tummanvihreät lehtivihannekset
• kalsiumpitoiset elintarvikkeet ja juomat

Kalsiumlisät voivat myös auttaa varmistamaan, että kalsiumvaatimus täytetään joka päivä.

• Kalsiumlisät: Mitä sinun pitäisi etsiä?

D-vitamiini

D-vitamiinilla on tärkeä rooli kalsiumin imeytymisessä ja luun tervey- dessä. Se syntetisoidaan ihossa altistamalla auringonvalolle. Vaikka monet ihmiset voivat luonnollisesti saada riittävästi D-vitamiinia, vanhemmat henkilöt ovat usein puutteellisia tässä vitamiinissa, mikä johtuu osittain ulkona vietetystä ajasta. Tällaiset henkilöt voivat tarvita D-vitamiinilisäyksiä riittävän päivittäisen saannin varmistamiseksi.

Liikunta

Lihaksen tavoin luu on elävä kudos, joka reagoi liikuntaan vahvistumalla. Luutesi paras harjoitus on painoa kantava liikunta, joka pakottaa sinut toimimaan painovoiman vastaisesti. Muutamia esimerkkejä ovat:

• kävely
• portaiden kiipeäminen
• tanssi

Liikunta voi olla haastavaa nivelreumapotilaille, ja se on tasapainotettava lepotilassa, kun tauti on aktiivinen.

Säännölliset niveltulehdusystävälliset harjoitukset, kuten kävely, voivat auttaa ehkäisemään luun häviämistä ja parantamalla tasapainoa ja joustavuutta voi vähentää luun katoamisen ja rikkoutumisen todennäköisyyttä. Liikunta on myös tärkeää nivelten liikkuvuuden säilyttämiseksi.

• Harjoitus: Välitön hoito niveltulehdus
• Miten käyttää kun sinulla on niveltulehdus
• Voimakoulutus ihmisille, joilla on niveltulehdus

Terveiden elämäntapojen

Tupakointi on huono sekä luut että sydän ja keuhkot. Naiset, jotka tupakoivat, pyrkivät menemään läpi vaihdevuodet aikaisemmin, mikä aiheuttaa aikaisempaa luun menetystä. Lisäksi tupakoitsijat voivat imeä vähemmän kalsiumia ruokavaliosta. Alkoholi voi myös vaikuttaa kielteisesti luun terveyteen. Ne, jotka juovat voimakkaasti, ovat alttiimpia luun katoamiselle ja murtumiselle sekä huonon ravinnon että lisääntyneen putoamisriskin takia.

Luutiheyden testit

Erikoistutkimukset, joita kutsutaan luun mineraalitiheyden (BMD) testeiksi, mittaavat luun tiheyttä kehon eri kohdissa. Nämä testit voivat havaita osteoporoosin ennen murtuman syntymistä ja ennustaa murtumismahdollisuuksia tulevaisuudessa. Reumaattisen niveltulehduksen potilaiden, erityisesti kortikosteroidihoitoa saavien (glukokortikoidihoito) kahden kuukauden tai pidemmän ajan, tulisi puhua lääkärilleen siitä, olisiko he ehdolla luun tiheyskoetta varten.

Osteoporoosilääkkeet

Kuten nivelreuma, osteoporoosin hoito ei ole parantunut. Osteoporoosin ehkäisyyn ja hoitoon on kuitenkin saatavilla lääkkeitä. Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyy useat lääkkeet ja lääkevalinnat osteoporoosin ehkäisemiseksi ja / tai hoitamiseksi postmenopausaalisilla naisilla.

• Fosamax (alendronaatti)
• Actonel (risedronaatti)
• Boniva (ibandronaatti)
• Didronel (etidronaatti)
• Evista (raloksifeeni)
• Miakalsiini (kalsitoniini)
• Forteo (teriparatidi)
• estrogeeni / hormonihoito

Alendronaatti on myös hyväksytty käytettäväksi miehillä. Nivelreumapotilailla, joilla on kortikosteroidia (glukosortiokoidia), kuten prednisoni, alendronaatti (hoitoon) ja risedronaatti (ehkäisyyn ja hoitoon) hyväksytään glukokortikoidien aiheuttamaan osteoporoosiin.