Cornean ja Iriksen HIV-assosioituneet infektiot

etuosa silmä käsittää etukammion, sarveiskalvon ja iiriksen. Yli puolet HIV-tartunnan saaneista väestöistä todennäköisesti kehittää anteriorisen segmentin komplikaatioita, jotka vaihtelevat vakavuudesta kuiviin silmiin ja virusinfektioihin, jotka voivat aiheuttaa sokeutta.

HIV: hen liittyvät silmäinfektiot

HIV: hen liittyvä infektio, joka todennäköisesti esiintyy etusegmentissä, sisältää:

• Iridosykliitti, iiriksen tulehdus
• Keratiitti, sarveiskalvon infektio
• Microsporidioosi, sieni-infektio, joka harvoin vaikuttaa sarveiskalvoon

iridosykliitti on iiriksen tulehdus, joka voi liittyä useisiin opportunistisiin infektioihin (OI), mukaan lukien sytomegalovirus (CMV), herpes simplex-virus (HSV), toksoplasmoosi, tuberkuloosi ja varicella zoster-virus (VZV). Tulehduksen vakavuus liittyy läheisesti OI: n vakavuuteen ja voi usein olla ensimmäinen merkki etenevästä taudista. Vakavimmat tapaukset liittyvät yleensä potilaisiin, joilla on hyvin alhainen CD4-määrä.

Iridosykliitti voi ilmetä myös syfilisin sekä rifabutiinin kaltaisten lääkkeiden (säännöllisesti tuberkuloosihoidossa) ja cidofoviirin (jota käytetään vakavien CMV-tapausten hoitoon) seurauksena.

Iridosykliitti voi esiintyä yhdessä tai molemmissa silmissä, ja oireita voivat olla punaiset silmät, liiallinen repiminen, valoherkkyys (fotofobia) ja supistuneet oppilaat. Iridosykliitti pyrkii parantumaan onnistuneella antiretroviraalihoidolla yhdessä tunnistetun infektion hoidon kanssa.

keratitis on sarveiskalvon infektio, joka voi johtua HSV: stä, VSV: stä, kandidiaasista (sieni-infektio, jota esiintyy usein HIV-potilailla) ja muut mahdolliset infektiot. Monissa tapauksissa immunosuppressio altistaa potilaan keratitisille, jonka oireita voivat olla punaiset silmät, liiallinen repiminen, silmien kipu, näön hämärtyminen, valoherkkyys (valonarkuus) ja silmän herkkyys.

Esitys voi olla joko kahdenvälinen (sekä silmät) että yksipuolinen (yksi silmä). Mahdolliset komplikaatiot voivat vaihdella sarveiskalvon haavaumista ja arpeutumisesta osittaiseen näön menettämiseen ja jopa sokeuteen.

Kuten iridosykliitin yhteydessä, antiretroviraalisen hoidon aloittaminen on suositeltavaa, jotta voidaan vähentää komplikaatioiden riskiä sekä tunnettujen infektioiden hoitoa (yleensä asyklovirillä HSV: lle ja VZV: lle tai sopivaa sienilääkettä kandidiaasin tapauksessa).

mikroitiötautiin on opportunistinen sieni-infektio, joka yleensä ilmenee, kun potilaan CD4-määrä laskee alle 100 solun, ml. Vaikka sarveiskalvon infektiot ovat harvinaisia ​​mikrosporidioosin tapauksessa, niillä voi olla silmäkipu, liiallinen repiminen, näön hämärtyminen ja valoherkkyys (valonarkuus).

Antiretroviraalisen hoidon lisäksi mikrosporidioosia hoidetaan usein atsolilääkkeillä, kuten albendatsolilla ja itrakonatsolilla. Paikallisia antifungaalisia tippoja käytetään myös joskus atsolihoidon kanssa.