Silmäluomien ja konjunktion HIV: hen liittyvät infektiot
Sisällysluettelo:
Tunnetaan nimellä okulaarinen adnexa, tämä silmän anatomian osa tarjoaa suojan ja voitelun itse silmälle ja sisältää silmäluomen, repäisykanavat ja sidekalvon (silmien valkoinen).
Ihmisillä, joilla on HIV, yleisimmät infektiot näillä alueilla ovat
- Herpes zoster-virus (HSV)
- Kaposi-sarkooma (KS)
- Molluscum contagiosum (tunnetaan myös nimellä "veden syyliä")
Mikrovaskulaariset muutokset, joita osoittavat mikro-aneurysmat ja suonien ja valtimoiden laajentuminen, ovat myös tiedossa esiintyvän noin 70-80%: lla HIV-potilaista ja ne voivat olla suoraan yhteydessä itse HIV-infektioon.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) johtuu varicella-zoster-viruksen (VZV) paikallisesta uudelleenaktivoitumisesta, joka kulkee hermoradan läpi tietyssä dermatomiksi (ts. yhden hermon toimittama ihoalue). Kun se aktivoidaan uudelleen ns trigeminaalinen hermo, se voi aiheuttaa voimakasta kipua ja pieniä, nesteitä täyttä- viä ihottumia, jotka voivat usein murtua ja kuoriutua. Paikallista infektiota kutsutaan sitten nimellä Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO esiintyy noin 10%: lla HIV-tautia sairastavista, pääasiassa niillä, joilla CD4-määrä laskee alle 200 solua / ml. Ikä (60-vuotiaat tai sitä vanhemmat) voivat myös edistää tilannetta sekä henkistä kärsimystä.
Suun kautta otettu acyclovir on HZO: n vakiohoito, suun kautta tai laskimonsisäisillä steroideilla, joita on säännöllisesti määrätty, jos on näyttöä silmän osallisuudesta (esim. Näköhermon ja itse silmän). Varhainen diagnoosi ja hoito ovat avainasemassa, jotta vältetään sarveiskalvon, verkkokalvon, koloroidin tai optisen hermon vahingoittuminen.
USA: n elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) suositteli VZV-rokotetta, jota suositeltiin käytettäväksi 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla aikuisilla. Vaikka virallista suositusta ei ole annettu käytettäväksi ikääntyneillä HIV-tartunnan saaneilla aikuisilla pyrkii tukemaan sen käyttöä immuunijärjestelmässä olevilla potilailla, joilla on pitkäaikainen virusten hallinta.
Kaposi sarkooma
Kaposi-sarkooma (KS) on kivuton, punainen-violetti ihosyöpä, joka liittyy useimmiten vakavaan immuunijärjestelmään. Ihmisen herpesviruksen 8 (HHV8) aiheuttama se voi esiintyä silmäluomien ympärillä ja noin noin 20% tapauksista, usein paikallisella tulehduksella.
Vaikka KS: n esiintyvyys on vähentynyt suuresti yhdistetyn antiretroviraalisen hoidon (CART) myötä, se voi silti esiintyä niillä, joilla on alhainen CD4-määrä, varsinkin jos viruspressio ei ole jatkuvaa. CART: n alkaessa leesioiden kutistuminen tapahtuu usein suhteellisen lyhyessä ajassa, jolloin immuunitoiminto palautuu.
KS-kasvaimien silmämääräinen esittäminen on erittäin harvinaista, vaikka silmät, jotka ovat silmäluomien ja kyynelkanavien herkempien alueiden ympärillä, ovat tiedossa punaisten silmien, kuivien silmien, valonfobian (valon sietämättömyys) ja näön hämärtymisen vuoksi.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum on erittäin tarttuva ihosinfektio, jonka aiheuttaa molluscum contagiosum virus (MSV). Se leviää henkilöstä toiseen satunnaisella kosketuksella ja aiheuttaa kivuttomia, kupolimaisia, nesteitä täyttäviä vaurioita iholla sekä limakalvoja. Leesioissa on kova valkoinen ydin ja ne ovat yleensä samanvärisiä kuin ihmisen iho, vaikkakin vahamainen ulkonäkö.
Molluscum contagiosum esiintyy useimmiten pienillä lapsilla ja ihmisillä, joilla on vaikea immuunijärjestelmä. Se voi esiintyä missä tahansa ihossa, myös silmän ympärillä ja silmäluomessa. Silmäkosketusta pidetään harvinaisena. Terveillä yksilöillä infektiot ovat usein itsestään rajoittavia ja korjaavat itsensä
MSV-infektiot ovat yleensä vakavampia immuunijärjestelmään joutuneilla henkilöillä, joilla on HIV. Hoitovaihtoehdot ovat rajalliset, ja ne voivat sisältää paikallisia voiteita ja käsikaupassa olevia lääkkeitä pienempien vaurioiden asteittaiseen poistoon tai nestemäisen typen tai laserterapian käyttöä niille, jotka haluavat nopean poiston. MSV: lle ei ole rokotetta.
Hoito silmäsi kosmeettisten silmäluomien leikkauksen jälkeen
Olipa sinulla silmäluomen leikkaus (blepharoplasty), joten voit nähdä paremmin tai näyttää paremmalta (tai molemmilta), tässä on odotettavissa toimenpiteen jälkeen.
Rakeistetut silmäluomet - Blefariitti - Silmäluomien tulehdus
Lue granuloitujen silmäluomien tai blefariitin määritelmä. Lue, miksi se tapahtuu, eroja etu- ja takaosan blefariitin ja hoitojen välillä.
Silmän HIV: hen liittyvät komplikaatiot
HIV: hen liittyvät silmäsairaudet ovat yleisiä hiv-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa, ja jopa 70–80 prosenttia kokee jonkinlaisen silmäongelman.