Kuinka tutkia lannerangan - oireet ja oireet

Oireita kipua tai epämukavuutta jaloissa tai alaselässä voi olla merkki lannerangan ongelmasta ja syystä tutkia sitä kehon osaa. Kun arvioidaan lannerangan olosuhteita, lääkäri arvioi useita toimintoja ongelman sijainnin ja lähteen määrittämiseksi.

Useimmat lääkärit suhtautuvat hyvin systemaattisesti lannerangan ongelmien arviointiin. Vaikka lääkäriltä on epäilemättä vaihtelua lääkäriin, selkärangan selkärangan perustutkimukset ovat tyypillisesti hyvin samankaltaisia. Oireesi ja kliinisten havaintojen mukaan tutkimuksen tarkkuus ja syvyys voivat vaihdella.

Muutamia tärkeitä kohtia, ennen kuin pääsemme selkärangan selkärangan yksityiskohtiin:

1. Ensinnäkin kivun lähteen täydellinen tutkiminen ja määrittäminen voi kestää useamman kuin yhden vierailun lääkärille. Tyypillisesti alustavan arvioinnin tavoitteena on varmistaa, että ei ole merkkejä lannerangan ongelmasta, joka voi aiheuttaa hätätilanteen. Kun tilanne näyttää olevan ei-nouseva, tavoite tulee usein hallitsemaan oireita pikemminkin kuin laittamaan laajaan arviointiin.
2. Toiseksi, selkärangan selkärangan tutkiminen edellyttää kehon alaselän segmentin arviointia, mutta myös tärkeitä hermoja, jotka ulottuvat tältä alueelta alaspäin alaraajoihin. Tästä syystä lääkäri voi viettää jonkin aikaa arvioida voimaa, tunteita ja refleksejä alaraajoissa.

Punaiset liput vakavampiin ongelmiin

Kuten on todettu, lannerangan ongelman alkuarvioinnissa on olemassa muutamia olosuhteita, jotka voisivat olla vakavampia, ja nämä hätätilanteet ja ne on tunnistettava välittömästi. Näihin kuuluvat sellaiset tilat, kuten infektio, kasvaimet ja voimakas hermos- tus. Vaikka nämä olosuhteet ovat suhteellisen harvinaisia, lääkärisi kysyy sinulta kysymyksiä ja tutkii, ettei näissä olosuhteissa ole merkkejä. Nämä ns. Punaiset liput lannerangan olosuhteisiin ovat:

• Viimeaikaiset kuumeet, painonmuutos tai yöhikoilu
• Syöpähistoria, joka voi siirtyä luuhun
• Kipu, joka on levoton tai herää unesta
• Inkontinenssi tai virtsanpidätys
• Viimeaikaiset traumat

Nämä punaisen lipun merkit ohjaavat lääkärisi keskittymään tutkimukseensa ja mahdollisesti hankkimaan uusia testejä arvioidakseen näitä vakavia olosuhteita, jotka voivat olla läsnä. On tärkeää ymmärtää, että vain siksi, että sinulla on kuume, se ei tarkoita, että selkäkipu on hätä. Nämä oireet voivat kuitenkin liittyä joihinkin vakaviin olosuhteisiin, ja ne ovat merkkejä, joiden pitäisi käynnistää perusteellisempi arviointi.

Selkärangan tarkastelu

Järjestelmällinen lähestymistapa tutkimukseen auttaa varmistamaan, että tutkijasi ei unohda tärkeitä yksityiskohtia. Selkärangan selkärangan tavanomaista tarkastelua ovat: tarkastus, palpaatio, liikkuvuus, hermoston toiminta ja erityistestit. Kukin vaihe voidaan arvioida muutamalla yksinkertaisella askeleella, ja jos havaitaan poikkeavuuksia, voidaan tehdä yksityiskohtaisempi tutkimus.

• tarkastus: Tarkastus sisältää lannerangan ulkonäön arvioinnin. Tämä voi sisältää arvioinnin kohdistamisesta potilaan etuosasta ja sivusta. Arvioinnin tulee tapahtua paljaalla iholla, jotta voidaan arvioida mahdollisia poikkeavuuksia tai vammoja.
• tunnustelu: Palpation tarkoittaa koskettaa kehoa. Tarkastajasi voi tuntea massa- tai muita epämuodostumia lannerangan ja vatsan alueen ympärillä. Lisäksi on syytä arvioida palpointia mihinkään tiettyyn alueeseen, joka on tarjouskilpailu.

• Liikkuvuus: Lannerangan liikkuvuutta voidaan arvioida pyytämällä potilasta taivuttamaan eteenpäin, taaksepäin, kääntymään kummallekin puolelle ja kallistumaan kummallekin puolelle. Lisäksi useimmat tutkijat haluavat arvioida mahdollisia kävelyn poikkeavuuksia, jotka voivat viitata hermotoimintojen ongelmiin.
• Hermoston toiminta: Tarkastaja arvioi yleensä hermojen kolme toimintoa. Ensinnäkin alaraajan eri lihasten vahvuus. Toiseksi tunne koko alaraajoissa. Kolmanneksi, refleksienne toiminta, useimmiten polvessa ja nilkassa, vaikka muitakin refleksejä voidaan myös arvioida. Lihasten heikkous, aistihäiriöt ja epäsymmetriset refleksit voivat kaikki viitata hermoston epänormaaliin toimintaan.
• Erikoistestit: On olemassa useita erityistestejä, joita tutkija voi suorittaa. Näihin testeihin voi kuulua erityisiä hermotoimintatestejä ja hermojen ärsytyksen merkkejä. Yleisimmin suoritettua testiä kutsutaan suoraksi jalkojen nostotestiksi.

Tilaustesti

Kuvantamistutkimusten tilaaminen ei yleensä ole välttämätöntä selkäkipujen alkuvaiheessa. Kun on kyse vakavan taustalla olevan tilan oireista, voidaan testata jokin näistä olosuhteista.Kuitenkin selkäkipu, jonka uskotaan olevan peräisin tyypillisemmästä lähteestä (lihasjännitys, levyn poikkeavuudet, niveltulehdus jne.), Varhainen testaus ei yleensä ole hyödyllistä, ja monissa tapauksissa se voi johtaa entistä invasiivisempaan hoitoon kuin muuten olisi tarpeen.

Kun testi on tilattu, lääkäri voi tilata yhden useista eri testeistä. Yksi ei välttämättä ole parempi kuin toinen, mutta tietyissä tilanteissa voi olla hyödyllistä. Monet ihmiset, joita näen selkäkivusta, haluavat MRI: itä. MRI: t ovat usein hyödyllinen testi, mutta ei kaikissa skenaarioissa. Lisäksi MRI: t on tulkittava huolellisesti, koska niissä on usein joitakin hyödyllisiä havaintoja, ja toiset, joilla on vähän tekemistä epämukavuuden kanssa. Jos se johtaa harhaan seuraamalla testituloksia asettamatta niitä edellä mainitun tutkimuksen ja havaintojen yhteydessä, se voi johtaa sopimattomiin tai tarpeettomiin hoitoihin.

Sana DipHealthistä

On tärkeää tunnustaa, että mikään toistaiseksi kuvailtu ei todennäköisesti saa sinut tuntemaan paremmin tai lievittämään tuskallisia oireita. Tosiasia on kuitenkin se, että hoito on se, mitä ihmiset etsivät, vaikka varmistetaan, ettei vakavia olosuhteita esiinny ja yritetään määritellä ongelma. Usein hoito ei ole riippuvainen tarkasta diagnoosista. Useimpien selkäkipujen syiden vuoksi hoito alkaa samoilla vaiheilla riippumatta siitä, onko ongelma levyn aiheuttaja, lihasjännitys tai jokin muu.

Ainoastaan ​​epätavallisissa olosuhteissa, joihin yleensä liittyy "reg flag" -merkkejä, hoito päättyy olemaan jotain muuta.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Wisyn valinta on ABIM-säätiön aloite. © 2017
• Chou R et ai. Amerikkalaisten lääkäreiden kollegion kliinisen tehokkuuden arvioinnin alivaliokunta; Amerikkalaisen lääkärikorkeakoulun; American Pain Society Low Back Pain -ohjeistuspaneeli. "Selkäkipu-diagnoosi ja hoito: Amerikan lääkäreiden kollegion ja American Pain Society -yhtiön yhteinen kliinisen käytännön ohje". Ann Intern Med. 2007 lokakuu 2, 147 (7): 478-91.
• Forseen S, Corey A. "Kliininen päätöksenteko ja akuutti alaselän kipu: näyttöön perustuvat tilaussarjat". J Am Coll Radiol. 2012 lokakuu, 9 (10): 704-12.