Yhteentoimivat ja kannettavat sähköiset lääketietueet

Käsinkirjoitetut paperitietueet antavat väistämättä sähköisiä lääketieteellisiä tietoja (EMR). Vaikka digitaaliset lääketieteelliset tietueet ovat olleet noin 30 vuotta, merkittävät taloudelliset investoinnit viime vuosikymmenen aikana ovat johtaneet tietojen siirrettävyyteen ja saavutettavuuteen, jota ei aiemmin ollut saatavilla. Innovaatioiden nopeus ja EMR: iden eteneminen kasvavat, mutta vielä on useita esteitä.

Uusien lääketieteellisten tietojärjestelmien käyttöönotto on saanut jonkin verran kritiikkiä terveydenhuollon toimittajilta ja kommentaattoreilta sen näennäisestä vastuullisuuden ja vaikutusmahdollisuuksien puutteesta. Monet palveluntarjoajat käyttävät edelleen sekä sähköisiä että paperitietoja ja tietojen vienti voi olla monimutkainen prosessi. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että terveydenhuollon ammattihenkilöt ovat usein hämmentyneitä sähköisten terveysasiakirjojen yhteentoimivuudesta ja eivät osaa saavuttaa mielekästä yhteyttä.

EHR vs. EMR

Näitä kahta lyhennettä - EHR ja EMR - käytetään usein keskenään. Terveystietotekniikan kansallisen koordinaattorin toimistossa (ONC) todetaan, että sähköisten terveysrekisterien ja EMR: ien välillä on eroa. EMR: t edeltävät EHR: itä ja ne oli tarkoitettu vain lääkärin käyttöön. EHR: t yrittävät mennä pidemmälle ja kattavat laajemman tietomäärän kuin EMR: t.

Merkityksellinen käyttö - joukko normeja, joiden on tarkoitus varmistaa, että EHR: ille kulutetut terveysdollarit johtavat tuottaviin tuloksiin.Tässä direktiivissä edellytetään terveystietojen vapauttamista ja eri järjestelmien yhdistämistä, jotka luovat monen mallin (toisin kuin "point to point" -mallilla), jonka tarkoituksena on lisätä henkilökohtaisten lääketieteellisten tietojen hyödyllisyyttä.

Kuitenkin Fred Trotter, vakiintunut terveydenhuollon tietojen toimittaja ja kirjailija, väittää, että EHR: t eivät kykene vielä vaihtamaan tietoja ja kommunikoimaan, joten amerikkalainen terveydenhuoltojärjestelmä voisi todennäköisesti olla edelleen EMR: n aikakaudella.

Mikä estää terveydenhuoltojärjestelmän yhteentoimivuuden?

Tohtori Karen DeSalvo, entinen terveydenhuollon tietotekniikan kansallinen koordinaattori, joka liittyi äskettäin Texasin yliopiston lääketieteelliseen kouluun Austinissa, kirjoitti "terveystietojen estämistä" koskevista valituksista. Tämä käytäntö estää sähköisten terveystietojen vaihdon ja käytön ja on yksi yhteentoimivuuden esteistä.

Vaikka useimmat digitaaliset terveydenhoitajat kannattavat tiedonvaihdon tavoitetta, joka todennäköisesti parantaisi lääketieteellistä hoitoa ja säästää rahaa, DeSalvo toteaa, että "joillakin yksittäisillä terveydenhuollon ja terveydenhuollon IT-alan toimijoilla on vahvat kannustimet valvoa sähköistä terveystietoa."

Huhtikuussa 2015 terveydenhuollon tietotekniikan kansallisen koordinaattorin toimisto (ONC) toimitti kongressille kertomuksen tietojen estämisestä, ja tekijät ehdottivat toimia, joilla voidaan hillitä käytäntöä, ja määritteli, että terveydenhuollon IT-markkinoilla olisi oltava enemmän avoimuutta. Julian Adler-Milsteinin ja Eric Pfeiferin tekemä kansallinen tutkimus Michiganin yliopiston tieto- ja kansanterveyslaitoksista osoitti, että tietojen esto on toistaiseksi yleistä. Vastaajat ilmoittivat, että myyjät, sairaalat ja terveydenhuoltojärjestelmät harjoittavat rutiininomaisesti tietojen estämistä. Tuotteiden rajallinen yhteentoimivuus oli yksi tämän tavan yleisimmistä muodoista toimittajien keskuudessa. Sairaalat ja terveydenhuoltojärjestelmät toisaalta todettiin usein tarjoavan etuuskohtelua tietylle EHR: lle ja pakottaneita tarjoajia hyväksymään sen. Vastaajat kokivat myös sairaaloita, jotka kontrolloivat potilaiden virtausta, koska he eivät jakaneet tietojaan avoimesti.

Tällaisten käytäntöjen motivaatio oli pyrkimys lisätä tuloja. Adler-Milstein ja Pfeifer uskovat, että tietojen estäminen tulisi laittaa laittomaksi, mikä merkitsisi uuden lainsäädännön käyttöönottoa tietojen vaihdon ja jakamisen alalla. On odotettavissa, että vuonna 2018 ONC julkaisee säännön, joka muun muassa määrittelee tietojen estämisen ja rangaisee niitä, jotka estävät tiedonvaihdon. Mukaan 21^st Century Cures Act, rikkomukset voivat johtaa jopa 1 miljoonan dollarin rangaistuksiin.

Toinen mainittu este EMR: n onnistuneelle yhteentoimivuudelle on monimutkainen sekoitus teknologisia kysymyksiä ja politiikan vuorovaikutusta. Syytetään sairaaloihin houkuttelemaan erityistä roolia näiden erittäin erikoistuneiden kysymysten ratkaisemiseksi.

Kaiken kaikkiaan yhteentoimivuus on edelleen haaste. Monet terveydenhuollon ammattilaiset uskovat, että sen täytäntöönpanon esteitä ei ole vielä poistettu huolimatta kaikista hankkeeseen otetuista alkuperäisistä innostuksista ja resursseista.

EMR-laitteiden siirrettävyys

Henkilökohtaisten terveystietojen siirrettävyys on toinen tärkeä käsite, joka liittyy standardoinnin luomiseen syntaksiin, jota käytetään luomaan terveystietoja ja kykyä siirtää nämä tiedot helposti eri järjestelmissä. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että kannettavat ja helposti siirrettävät tiedot voivat parantaa merkittävästi terveydenhoitopalveluja ja parantaa potilaan hoitoa. EMR: iden siirrettävyys on kuitenkin haaste, jota ei ole vielä ratkaistu, ja sitä on vielä parannettava koordinoidun terveydenhuoltojärjestelmän turvaamiseksi.

Digitaalisten terveystietojen turvallinen ja turvallinen vaihto on edelleen yksi digitaalisen terveysliikkeen painopisteistä. Intian tutkijat, jotka arvioivat EHR: n toteuttamista kehitysmaissa, ovat ehdottaneet, että pilvivarastointi, salasanasuojaus ja salaus ovat kaikki toimenpiteitä, joita terveydenhuollon tarjoajat voivat tehdä kannettavien EHR: ien turvallisuuden lisäämiseksi. Jotkin turvallisuusrikkomukset ja eettiset ongelmat on tallennettu, ja ne ovat joskus varjostaneet EHR: n hyödyllisyyttä.

Ryhmä tutkijoita terveydenhuollon hallinnon koulusta, Texas State University, johtama tohtori Clemens Scott Kruse, teki kattavan katsauksen turvallisuuden EHRs. He totesivat, että vaikka käytössä on lukuisia turvallisuusmenetelmiä, on vaikea sanoa, mikä toimii parhaiten. Palomuuri- ja salaustekniikat tunnistettiin kuitenkin lupaavimmiksi ja menestyksekkäästi potilastietojen turvaamiseksi.

Terveydenhuollon IT-aukkojen sulkeminen

Terveystietojen jakamisen edistämiseksi ONC ilmoitti 28. heinäkuuta 2015 yli 38 miljoonaa dollaria apurahoista 20 järjestölle 19 valtiosta eri puolilla maata. Yksi asia, jonka palkinnon saajien odotettiin toimivan, on lisätä terveystietojen integrointia. Yhteisön terveydenhuollon vertaisoppimisohjelman ennustettiin myös auttavan yhteisöjä parantamaan tietojen kokoamista, tiedon siirrettävyyttä ja tietojen analysointia. Tavoitteena on saavuttaa parempia tuloksia ja älykkäämpiä terveydenhuollon menoja.

Muita ohjelmia on myös otettu käyttöön potilaiden ottamiseksi mukaan ja hoidon koordinoinnin parantamiseksi, kuten Medicare- ja Medicaid EHR: n kannustinohjelmat. Nämä aloitteet edistävät terveystietojen turvallista vaihtoa. Ne kannustavat myös potilaiden pääsyä tietueisiin ja sähköisiin välineisiin, jotta viestintä voi tapahtua terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Ohjelman yleisenä tavoitteena on vähentää terveyseroja ja tarjota kulttuurisesti pätevää hoitoa teknologian avulla.St. Scholastican kollegion terveystietotekniikan ja tietohallinnon laitoksen äskettäin tekemä arvio EHR: n kannustinohjelmasta osoitti, että merkittäviä edistysaskeleita on saavutettu. Jotta asiakaskeskeisempi ja parannettaisiin hoitotuloksia kaikille, käyttäjän sitoutuminen vaatii kuitenkin vielä lisää huomiota.