Miten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) diagnosoidaan?

Kun tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) epäillään oireiden ja historian perusteella, diagnoosin vahvistamiseksi voidaan käyttää useita testejä. Joissakin tilanteissa IBD: tä voidaan epäillä, mutta muut oireiden syyt on suljettava pois ensin diagnostisten testien avulla. Joissakin tapauksissa, joissa IBD on työdiagnoosi, voi olla vaikea erottaa, mikä IBD-muoto (joko Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus) on läsnä. IBD: n muodon erottamiseksi voidaan käyttää useampia testejä tai tarkkaavainen odotus.

IBD-oireet

Ensinnäkin IBD-diagnoosin tekeminen on usein oireita:

• Kuolematon ripuli
• Veren ja / tai liman esiintyminen ulosteessa (useammin haavainen paksusuolitulehdus kuin Crohnin tauti)
• Kuume
• Vatsakipu

Joitakin näistä oireista voi kuitenkin esiintyä myös loistaudin, divertikuliitin, keliakian, paksusuolen syövän tai muiden vähemmän yleisten olosuhteiden yhteydessä. Tätä silmällä pitäen IBD ei ehkä ole todennäköisin häiriö, jota gastroenterologilla on luettelossaan differentiaalidiagnooseista (luettelo mahdollisista oireita vastaavista sairauksista).

Verikokeet

Ensimmäiset testit, joita voidaan tehdä, ovat verikokeet ja ulosteesta tehty testi, mukaan lukien:

• CBC-luku voi sisältää valkosolujen (WBC) määrän ja punasolujen (RBC) määrän tarkistuksen. Korkea WBC-määrä voi olla merkki siitä, että jossain kehossa on tulehdusta. Alhainen RBC-määrä voi olla merkki siitä, että verenvuoto on jossakin kehossa (jos se ei ole ilmeistä ulosteessa näkyvästä verestä) tai jopa osoittaa, kuinka paljon verta on kadonnut verrattuna aikaisempaan RBC-laskentaan.
• elektrolyyttipaneeli mittaa natrium-, kalium-, kloridi- ja hiilidioksiditason kehossa. Krooninen ripuli voi aiheuttaa näiden elektrolyyttien pääsyn epätavallisen alhaiselle tasolle.
• Maksan toimintakokeet (LFT) mitata alaniinitransaminaasia (ALT), aspartaatti-transaminaasia (AST), alkalista fosfataasia (ALP), albumiinia, kokonaisproteiinia ja kokonais- ja suoraa bilirubiinitasoa. Epänormaalit tasot saattavat johtua aliravitsemuksesta, koska ruoansulatuskanava ei ime ravinteita sellaisenaan.
• ulosteen okkulttinen verikoe (jota kutsutaan myös uloste-guaiac- tai hemoccult-testiksi) käytetään tutkimaan ulosteet veren jälkiä varten, joita ei voi nähdä paljaalla silmällä. Tuolia voidaan myös testata bakteeri-infektio, joka voi aiheuttaa oireita.

Endoskooppi ja muut testit

Gastroenterologi voi odottaa näiden testien tuloksia ennen kuin jatketaan muita testejä, kuten radiologiaa (röntgenkuvat) tai endoskooppisia menetelmiä (kolonoskopia tai sigmoidoskooppi). Jos oireet ovat vakavia ja potilas on hätätilanteessa tai vakavasti sairas, gastroenterologi ei ehkä odota ennen kuin tilataan lisää testejä, mukaan lukien:

• Röntgenkuvat ovat nopeita, halpoja, ei-invasiivisia, ja vatsan röntgenkuva voi näyttää, jos suolisto on kaventunut, tukkeutunut tai laajentunut.
• Bariumin peräruiske (jota kutsutaan myös alemmaksi ruoansulatuskanavaksi) on erityinen röntgensäteily, joka käyttää bariumisulfaattia ja ilmaa peräsuolen ja paksusuolen vuorauksen hahmottamiseksi. Tulokset voivat osoittaa polyyppejä, kasvaimia tai divertikuloosia.
• ylemmän ruoansulatuskanavan (ylempi GI) -sarja on eräänlainen röntgensäteily, jota käytetään ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäinen osa) tutkimiseen. Joskus sitä käytetään ohutsuolen tutkimiseen.
• sigmoidoskopiaa on endoskooppinen prosessi, jota käytetään tutkimaan paksusuolen viimeisen kolmanneksen, joka sisältää peräsuolen ja sigmoidin kaksoispiste. Tätä testiä voidaan käyttää syövän, epänormaalin kasvun (polyypin), tulehduksen ja haavaumien tarkastamiseksi.
• kolonoskopia on endoskooppinen menettely, jota käytetään tutkia paksusuolen sisäpuolta, joka voi ylittää alueet, joihin sigmoidoskooppi voi saavuttaa. Kolonoskopia on hyödyllinen paksusuolen syövän, haavaumien, tulehduksen ja muiden paksusuolen ongelmien havaitsemisessa. Biopsioita voidaan myös ottaa kolonoskopian aikana ja tutkia vihjeitä diagnoosin tekemisessä.

• ylempi endoskooppi käytetään ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäinen osa) sisälle. Sitä voidaan käyttää nielemisvaikeuksien, pahoinvoinnin, oksentelun, refluksin, verenvuodon, ruoansulatushäiriöiden, vatsakivun tai rintakipun löytämiseksi.

Näiden oireiden ja epäiltyjen syiden mukaan näiden testien yhdistelmä voidaan tilata. Jokaisella testillä on etuja ja haittoja, ja lääkäri käyttää potilaan historiasta kerättyjä tietoja (kuten oireiden vakavuus ja kesto ja perheen historia) tilaamaan testit, jotka ovat tehokkaimpia oireiden syyn määrittämisessä. Testitulokset tutkitaan itse sen selvittämiseksi, sopivatko ne IBD: n muodon diagnoosiin, tai jos oireiden toinen syy voi olla.

A Huomautus: DipHealth

Joissakin tapauksissa IBD: n diagnoosi voi kestää jonkin aikaa. Diagnoosi on nopeampaa, kun IBD: n diagnosointiin käytettävät työkalut paranevat ja potilaat ja lääkärit ovat entistä paremmin tietoisia näiden tautien esiintymisestä. Ihmisille, jotka tuntevat voimakkaasti, että IBD on mahdollisuus, IBD-asiantuntijan näkeminen voi olla paras tapa selvittää oikea diagnoosi. Tämä voi tarkoittaa matkustamista nähdä lääkärin IBD-keskuksessa ja mahdollisesti maksaa taskusta. Kumpikaan näistä asioista ei ole toivottavaa, mutta oikean diagnoosin saaminen ajoissa, jotta hoito voi alkaa, on tärkeä IBD: n tehokkaan hoidon kannalta.