Glaukooma ja tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)

Prednisoni on lääke, jota käytetään yleisesti tulehduksellisten suolistosairauksien (IBD) ja muiden autoimmuunisairauksien hoitoon. Vaikka prednisoni voi olla tehokas, se on myös steroidi, ja se tarkoittaa, että siinä on monia sivuvaikutuksia. Monet prednisonin sivuvaikutukset vähenevät, kun annosta pienennetään, mutta tietyt haittavaikutukset voivat olla pysyviä, mukaan lukien glaukooma.

Prednisonin suuret annokset tai pitkäaikainen käyttö voivat aiheuttaa glaukooman, vakavan silmäsairauden. Glaukooma voi olla kivuton, mutta se voi johtaa pysyvään näköhäviöön tai jopa sokeuteen. Tämä on pelottavaa ajatella, varsinkin siksi, että niin monta IBD: tä sairastavaa on hoidettu prednisonilla, mutta glaukooman testaaminen on nopeaa ja kivutonta. Se on tehtävä vähintään kerran vuodessa jokaiselle, jolla on IBD, iästä riippumatta, sekä kattava silmätutkinto.Jos silmälääkäri ei tee glaukooman testiä, kysy varmasti yksi, vaikka joku vaatii, että nuorempi ikä on syy olla testaamatta. Myös prednisonia käyttävien tulisi kertoa lääkärilleen, jos jollakin perheenjäsenellä on ollut glaukooma.

Yleiskatsaus

Glaukooma on nesteen paineen muodostuminen silmän sisäisessä paineessa. Tämä paineen nousu voi vahingoittaa näköhermoa. Näön hermo on valoherkkä kudos silmän takaosassa, joka koostuu hermosäikeistä, jotka yhdistävät verkkokalvon aivoihin. Näön hermo on välttämätön näkökyvyn kannalta, koska se lähettää kuvia aivoihin.

Glaukooma diagnosoidaan, kun näköhermon vaurioituminen tapahtuu. Korkea silmänpaine voi aiheuttaa näkökyvyn pahenemista ja lopulta johtaa sokeuteen muutamassa vuodessa. Joillakin ihmisillä voi olla lisääntynyt silmänpaine, mutta ei näön hermoa vahingoittava, eikä se saa koskaan kehittyä glaukooma. Korkea silmänpaine ei kuitenkaan osoita glaukooman kehittymisen riskiä.

Tyypit

Glaukoomaa on useita, mukaan lukien toissijainen (toisen sairauden komplikaatio tai tiettyjä lääkkeitä, kuten prednisonia), avoin kulma, sulkeminen, synnynnäinen (läsnä syntymässä) ja matala jännitys tai normaali jännitys (liittyy normaaliin silmään) paine).

• Avokulman glaukooma. Tämä on yleisempi glaukooman muoto ja sitä kutsutaan joskus laajakulma glaukoomaksi. Tässä taudin muodossa silmänesteen virtaus silmän tyhjennyksen kautta (trabekulaarinen verkko) tapahtuu liian hitaasti. Sitten neste kerääntyy silmän sisäpuolelle, mikä lisää painetta.
• Toissijainen glaukooma. Tämäntyyppinen glaukooma on harvinaisempi kuin avokulma yleisessä populaatiossa, mutta se on yleisempää IBD-potilailla, jotka käyttävät prednisonia tai muita kortikosteroideja. Se voi esiintyä myös toisen sairauden, kuten leikkauksen, pitkälle ulottuvan kaihin, silmän kasvaimen, uveiitin tai diabeteksen, komplikaationa. Toissijainen glaukooma voi olla avokulma- tai kulmakiinnitystyyppinen.
• Kulman sulkeminen glaukooma. Tämäntyyppisessä glaukoomassa osa iiriksestä estää nestettä poistumasta silmästä trabekulaarisen verkon läpi. Fluid kerääntyy äkillisesti, mikä aiheuttaa äkillistä silmänpaineen nousua, voimakasta kipua ja pahoinvointia, näön hämärtymistä ja silmien punoitusta. Jos sitä ei hoideta välittömästi, sokeutta voi esiintyä muutamassa päivässä.

Riskialttiita

Henkilöt, joilla on suurempi glaukooman riski, ovat:

• Ihmiset, jotka käyttävät kortikosteroideja
• Afrikkalaiset amerikkalaiset, jotka ovat yli 40-vuotiaita
• 60-vuotiaita ihmisiä, erityisesti latinalaisamerikkalaisia
• Ihmiset, joilla on perheen historiassa glaukooma
• Henkilöt, joilla on heikko näkö, verenpaine, sydänsairaus, verkkokalvon irtoaminen, silmän kasvaimet ja silmäsairaudet, kuten krooninen uveiitti ja iriitti

oireet

Monissa tapauksissa glaukooma voi esiintyä ilman oireita. Siihen mennessä, kun tällaiset oireet, kuten perifeerisen tai sivuvaikutuksen menetys, ilmenevät, tauti on jo edennyt huomattavasti. Silmätutkimus joka vuosi tai kaksi vuotta voi auttaa havaitsemaan glaukooman varhaisessa vaiheessa. Kortikosteroideja käyttävien tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, kuinka usein saada silmätutkinto.

Diagnoosi

Glaukooma diagnosoidaan kahden yksinkertaisen ja kivuttoman testin avulla. Ensimmäinen testi on laajentuminen. Lääkäri laittaa tippoja silmiin, jotka laajentavat oppilaita. Kun oppilaat ovat suuria, lääkäri voi käyttää valoa nähdäksesi verkkokalvon silmän takaosassa ja etsiä merkkejä glaukoomasta tai muista häiriöistä. Kun silmät ovat laajentuneet, visio on epäselvä. Jotkut silmälääkärit voivat käyttää uudempia tekniikoita, kuten verkkokalvon kuvantamista, joka ottaa korkean resoluution kuvan silmästä ilman laajentamisen tarvetta.

Toinen testi on tonometria. Ensimmäisen tonometriatestin (pneumotonometria) aikana kone "tasoittaa" sarveiskalvon pienellä ilmaputkella silmää vasten. Jos tässä testissä esiintyy poikkeavuuksia, voidaan suorittaa muuntyyppinen tonometriatesti.

hoidot

Silmätippoja käytetään vähentämään silmän nestemäärää tai lisäämään sen virtausta silmästä. Näitä tippoja on käytettävä useita kertoja päivässä, ja sivuvaikutuksia ovat päänsärky, pistely, palaminen ja punoitus.

Laserleikkausta voidaan käyttää estämään tukos tai lisäämään nesteen ulosvirtausta silmästä. Trabekuloplastiassa trabekulaarinen verkko vedetään auki; iridotomiassa ulosvirtaus kasvaa tekemällä reikä iirikselle; ja syklopotokoaguloinnissa silmä käsitellään nesteen tuotannon vähentämiseksi. Laserleikkauksen sivuvaikutukset voivat sisältää tulehduksen. Menettely on ehkä toistettava.

Mikrosirurgiassa luodaan silmään aukko, joka auttaa ylimääräistä nesteenpoistoa. Tätä hoitoa käytetään usein vasta sen jälkeen, kun muut hoidot eivät onnistu. Haittavaikutuksia voivat olla tulehdus, kaihi ja sarveiskalvo.

Sana DipHealthilta

Uusia IBD-hoitoja käytettäessä kortikosteroideja ei käytetä samalla tavalla kuin aikaisemmin. Näitä lääkkeitä käytetään nyt harvemmin ja lyhyempinä aikoina, mikä vähentää mahdollisuutta saada vakavia haittavaikutuksia. Potilaille, jotka eivät saa kortikosteroideja IBD: lle tai muulle sairaudelle, on tärkeää ymmärtää vakavien haittavaikutusten mahdollisuus ja seurata niitä huolellisesti.