Verensiirrot ja tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)

Saattaa olla aikoja, jolloin tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) tarvitsee ottaa veren luovuttajalta, kuten kirurgisen toimenpiteen aikana, tai jos liian paljon verta häviää verenvuodon kautta ruoansulatuskanavassa. Verensiirron saamiseen liittyy riskejä, mutta yleensä se on hyvin siedetty menettely, ja kuten me kaikki tiedämme, se voi pelastaa ihmishenkiä.

Veren luovutus

Tyypillisesti veren lahjoittavat vapaaehtoiset, jotka ovat seulottuja ja "hyväksyttyjä" antamaan verta. Seulontaprosessi sisältää kysymyksiä yleisestä terveydestä ja kaikista sairauden riskitekijöistä. Veri otetaan vain luovuttajilta, jotka on nimetty riittävän terveiksi. Lahjoitettu veri testataan tyypin (A, B, AB tai O) määrittämiseksi ja seulotaan hepatiitti-viruksen (B ja C), HIV: n, HTLV: n (ihmisen T-lymfotrooppiset virukset), Länsi-Niilin viruksen ja Treponema pallidum (bakteerit, jotka aiheuttavat syfilisiä).

Veri voidaan ottaa ja tallentaa myös omaa tulevaa käyttöä varten tai lahjoittaa sukulainen. Useimmiten ihmisen oma veri vedetään ja tallennetaan ennen leikkausta, jossa voidaan tarvita verensiirtoa. Tämä voidaan tietenkin tehdä vain tapauksissa, joissa tarve on odotettavissa. Sukulaiset voivat myös lahjoittaa verta potilaan suoraa käyttöä varten, vaikka tätä ei yleensä pidetä turvallisempana kuin vapaaehtoisen verta.

menettely

Kun potilas tarvitsee verta, löytyy sopiva vaste luovuttajan verestä. Ristisovitus tehdään sen varmistamiseksi, että veren vastaanottajan immuunijärjestelmä ei hylkää sitä. Verenluovuttajan veri sovitetaan vastaanottajan tyyppiin ja Rh-tekijään. Ristisovitus varmistetaan useaan kertaan, myös potilaan sängyllä, jotta varmistetaan oikea veriryhmä.

Verensiirto suoritetaan laskimonsisäisesti ja tyypillisesti 1 yksikkö (500 ml) verta annetaan noin 4 tunnin aikana. Muita lääkkeitä, kuten antihistamiinia tai asetaminofeenia, voidaan myös antaa verensiirtoa koskevan reaktion estämiseksi.

Mahdolliset haittavaikutukset

Kuumeinen ei-hemolyyttinen transfuusioreaktio. Yleisin haittavaikutus verensiirroissa on kuumeinen ei-hemolyyttinen verensiirtoreaktio. Tämä reaktio voi aiheuttaa kuumetta, vilunväristyksiä ja hengenahdistusta, mutta nämä ovat itsestään rajoittavia eivätkä aiheuta vakavampia komplikaatioita. Tämä tapahtuma tapahtuu noin 1 prosentissa verensiirroista.

Akuutti hemolyyttinen transfuusioreaktio. Akuutissa hemolyyttisessä reaktiossa veren hyökkääjän immuunijärjestelmän vasta-aineet hyökkäävät luovuttajan verisoluihin ja tuhoavat ne. Luovuttajaverestä peräisin oleva hemoglobiini vapautuu solujen tuhoutumisen aikana, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Tämän tapahtuman riskin arvioidaan olevan 1 per 12 000 - 33 000 verensiirtoa.

Anafylaktinen reaktio. Tämä on harvinainen mutta vakava allerginen reaktio, joka saattaa johtua siitä, että vastaanottaja reagoi luovuttajan plasmaan. Tämä on mahdollisesti hengenvaarallinen ja voi tapahtua verensiirron aikana tai useita tunteja myöhemmin. Anafylaktisen reaktion riski on noin 1/30 000 - 50 000 verensiirtoa.

Transfuusioon liittyvä graft-vs-host-tauti (GVHD). Tämä hyvin harvinainen komplikaatio esiintyy ensisijaisesti vakavasti immunosuppressoiduilla saajilla. Yhteensopimattomat valkosolut ovat luovuttajan verestä hyökkäävät vastaanottajan imukudokseen. GVHD on lähes aina kuolemaan johtava, mutta tämä komplikaatio voidaan estää käyttämällä säteilytettyä verta.Veri voidaan säteilyttää, jos se annetaan GVHD: n vaarassa olevalle vastaanottajalle.

Infektio. Virusinfektio. Vaikka infektioriski vähenee, koska luovuttajat ja luovutettu veri läpikäyvät seulontaprosessin, näiden infektioiden riski on edelleen olemassa. Yhden vertayksikön verensiirrosta johtuva virusinfektion riski on noin:

• B-hepatiitti: 1 250 000: sta
• C-hepatiitti: 1 1,9 miljoonaa
• HIV: 1: 2,1 miljoonaa
• HTLV: 1 2 miljoonasta

Bakteeritulehdus. Bakteeri-infektio voidaan siirtää, jos luovutetussa veressä on bakteereita. Veri voi saastua bakteereilla keräyksen aikana tai sen jälkeen tai varastoinnin aikana. Vakavan infektion riski on noin 1 500 000 verensiirrosta.

Muut sairaudet. Muut virukset (sytomegalovirus, herpesvirukset, Epstein-Barr-virus), taudit (lymen tauti, Creutzfeldt-Jakobin tauti, luomistauti, leishmaniaasi) ja loiset (kuten malariaa ja toksoplasmoosia aiheuttavat) voivat siirtyä verensiirron kautta, mutta nämä ovat harvinaisia.