Miten estrogeenilääkkeet vaikuttavat kilpirauhaseen

Suurin osa ihmisistä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta - underactive kilpirauhanen - Yhdysvalloissa on naisia. Suurin osa näistä naisista on hedelmällisessä iässä tai perimenopausaalinen / menopausaalinen. Tämä tarkoittaa sitä, että kun heitä hoidetaan heidän hypotyreoosista, jotkut heistä käyttävät myös reseptilääkkeitä, kuten ehkäisypillereitä tai hormonikorvaushoitoa.

Guttmacher-instituutin tutkimusten mukaan noin 10 miljoonaa + 15–44-vuotiasta naista käyttää ehkäisymenetelmää.

Yhdysvalloissa on kirjoitettu arviolta 57 - 75 miljoonaa hormonikorvaushoitoa, joista useimmat sisältävät jonkinlaisen estrogeenin. Jotkut asiantuntijat arvioivat, että jopa 5 prosenttia kaikista peri- ja postmenopausaalisista naisista käyttää sekä hormonikorvaushoitoa että kilpirauhashormonikorvaushoitoa.

On tärkeää, että jokainen nainen, joka käyttää kilpirauhashormonin korvaavia lääkkeitä, hoitaa hypothyroidismia - kuten levotyroksiinia tai luonnollista kuivattua kilpirauhanen - olla tietoinen vaikutuksista, joita estrogeeniä sisältävillä lääkkeillä voi olla kilpirauhasen hoitoon ja hypothyroidismin hoitoon. Vastaavasti sinun täytyy olla tietoinen siitä, että olet määrätty hormonikorvaushoitoa varten hypotyroidismille, kun olet käyttänyt estrogeeniä sisältävää ehkäisyvalmistetta, tai käytät jo hormonikorvaushoitoa, joka sisältää minkä tahansa estrogeenin.

Estrogeenin vaikutukset kilpirauhaseen

Estrogeenin lisääntyminen voi olla seurausta raskaudesta, tietyistä geneettisistä taipumuksista ja lääkkeiden, kuten ehkäisymenetelmien pillereiden tai hormonikorvaushoidon käytöstä. Estrogeenit, joita käytetään lääkkeinä, voivat olla synteettisten estrogeenien, kuten etinyyliestradiolin tai estrogeenin bioidentisten muotojen, kuten estradiolin, estriolin tai estron muodossa. Estradioli tunnetaan myös nimellä 17-beeta-estradioli.

Olipa kehon tuottama lisääntynyt estrogeeni tai suun kautta otettu lääke, estrogeeni pystyy nostamaan tyroksiinia sitovan globuliinin tasoa, joka tunnetaan nimellä TBG. TBG on erityinen proteiini, joka tunnetaan nimellä "globuliini". TGB: n rooli on liittää verenkiertoon liittyviin kahteen keskeiseen kilpirauhashormoniin - tyroksiiniin (T4) ja trijodyroniiniin (T3) ja auttaa kuljettamaan näitä hormoneja soluihisi.

Kun TBG on kohonnut, TBG sitoutuu enemmän kilpirauhashormoniin, minkä seurauksena se laskee verenkiertoon käytettävissä olevien vapaiden kilpirauhashormonien määrää. Tämä puolestaan ​​voi johtaa TSH-tason kasvuun, mikä voi stimuloida enemmän kilpirauhashormonin tuotantoa.

Tutkimusten mukaan TBG nousee vain kuuden viikon estrogeenihoidon jälkeen huomattavassa määrässä hypothyroidia naisia. TBG: n lisääntyminen huipentuu tyypillisesti noin 12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Samoin Free T4 -tasot laskevat - ja joissakin tapauksissa TSH: n nousu - samanaikaisesti tällä ajanjaksolla. Näitä muutoksia ei tyypillisesti havaita naisilla, jotka eivät ole hypotyroidisia.

Seuraavat vaiheet kilpirauhasen potilaille

1. Tarkista kilpirauhasen toiminta, kun aloitat ja lopetat pilleri- tai hormonikorvauksen

Terveillä naisilla ei yleensä esiinny merkittäviä muutoksia kilpirauhasen toimintaan ehkäisyvälineiden tai hormonikorvaushoidon aikana. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että noin 40 prosenttia naisista, jotka käyttävät kilpirauhashormonikorvaushoitoa, jotka lisäävät estrogeeniä sisältäviä lääkkeitä, laskevat T4: n veritasoja. Tämä tarkoittaa sitä, että hypotireoosi oireet, kuten väsymys ja painonnousu, voivat palata, ellei kilpirauhaslääkkeiden annostusta lisätä. Tämä on myös riski naisille, jotka ovat selviytyneet kilpirauhasen syöpään ja tarvitsevat pitää kilpirauhashormonit tukahduttamattomina kilpirauhassyöpän toistumisen estämiseksi.

Koska estrogeeni vaikuttaa lähes puoleen hypothyroidista naisista, on tärkeää saada kilpirauhasen uudelleentarkastelu kolmen kuukauden kuluessa, jos olet kilpirauhashormonikorvaushoidossa ja aloitat tai lopetat suun kautta otettavan ehkäisyn tai suun kautta otettavan estrogeenilääkityksen. Saatat tarvita kilpirauhashormonikorvaushoidon annoksen nostamista tai laskua.

2. Älä lopeta ehkäisytablettien tai hormonikorvausten ottamista ilman kilpirauhasen toimintaa

Tutkijan Dr. Robert Utigerin mukaan jotkut hypotyroidiset naiset, jotka käyttävät estrogeeniä tai ehkäisyä, saattavat kokea oireita ja päättää lopettaa hormonikorvauksen, syntyvyyden ehkäisyn tai hormonikorvauksen. Sen sijaan Dr.Utiger, tarkistamalla kilpirauhashormonitasot ja lisäämällä kilpirauhashormonihoitoa, voisi mahdollisesti ratkaista ongelman niille naisille.

3. Harkitse ehkäisyyn tarkoitettua Mini-pilleria

Valtaosa ehkäisyvälineiden käyttäjistä käyttää "yhdistelmälääkettä", joka yhdistää synteettisen estrogeenin ja progesteronin. Näiden kuukausittaisten yhdistelmälääkkeiden suosituimpiin tuotemerkkeihin kuuluvat Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin ja Yaz. Nämä pillerit voivat kaikki vaikuttaa TBG-tasoihin ja kilpirauhasen toimintaan.

Raskauden ehkäisyä ehkäisevät pillerit, jotka eivät sisällä estrogeeniä, eivät vaikuta TBG-tasoihin, eivätkä todennäköisesti muuta kilpirauhasen toimintaa. Näitä estrogeenivapaita ehkäisyvalmisteita kutsutaan joskus "mini-pillereiksi". Jotkut näistä estrogeenittomien pillereiden suosituista tuotenimistä ovat Camila, Errin, Micronor, Nor-Q.D., Norethindron ja Ovrette. Estrogeenivapaita ehkäisyvalmisteita käytetään harvemmin yhdistelmälääkkeisiin verrattuna, ja on joitakin kysymyksiä siitä, pidetäänkö niitä tehokkaina.

Yhdistelmäpillerit ovat tehokkaampia raskauden ehkäisemiseksi kuin "mini-pillerit". Kun yhdistelmä pilleri on otettu oikein, se on luokiteltu 91–99,9%: iin. (Kun otat oikein, mini-pilleri on 87–99,7% tehokas.)

Jos käytät kilpirauhashormonikorvaushoitoa ja haluat varmistaa, että estrogeenin ehkäisevät pillerit eivät vaikuta kilpirauhasen hoitoon, sinun on keskusteltava ”minipillistä” lääkärin kanssa.

4. Harkitse ehkäisymenetelmää

Iholle on asetettu syntyvyyden korjaustiedosto, jolla on sama hormoniyhdistelmä, joka toimitetaan ihon läpi ihon kautta suun kautta otettavina pillereinä. Joitakin suosittuja tuotemerkkejä ovat Ortho Evra ja Xulane.

Nämä ehkäisylaastarit eivät vaikuta TBG-tasoihin, eivätkä ne todennäköisesti muuta kilpirauhasen toimintaa.

Jos käytät kilpirauhashormonikorvaushoitoa ja haluat varmistaa, että estrogeenin ehkäisevät pillerit eivät vaikuta kilpirauhasen hoitoon, sinun pitäisi keskustella mahdollisuudesta käyttää ehkäisylaastaria terveydenhuollon harjoittajan kanssa.

5. Harkitse hormonikorvaushoidon transdermaalisia muotoja

Tutkimukset ovat osoittaneet, että vain suun estrogeenimuotoilla on vaikutusta TBG-tasoihin. Vain estrogeeni- tai yhdistelmähormonikorvaushoidon suullisten (pilleri) muotojen suosituimpiin tuotemerkkeihin kuuluvat Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin ja Prempro.

Jos harkitset hormonikorvaushoitoa, joka sisältää estrogeenin, sinun tulee harkita vain estrogeenin tai hormonikorvaushoidon transdermaalisia muotoja, kuten laastareita, geelejä tai emättimen tabletteja ja inserttejä. Suosittuja tuotemerkkejä ovat Alora-laastari, Climara-laastari, Combipatch-laastari, Divigel-geeli, Extraderm-laastari, Estring-emättimen lisäys, EstroGel-geeli, Evamist-spray, Minivell-laastari, Vagifem-emättimen tabletti ja Vivelle-laastari.