Naisen kuvion sepelvaltimotauti

Vaikka sepelvaltimotauti (CAD) on naisilla yhtä tärkeä kuin miehillä, CAD: n diagnosointi naisilla voi aiheuttaa useita tekijöitä. Yksi näistä tekijöistä on "naaras-malli" CAD. Naaraskuvioisessa CAD: ssa sepelvaltimoiden angiografia - "kultastandardi" CAD: n diagnosoimiseksi - tulkitaan usein väärin normaaliksi.

• Naisten kuvio CAD on yksi monista olosuhteista, jotka voivat tuottaa CAD: n "normaaleilla" sepelvaltimoilla. Lue tästä muista.

Ateroskleroosina tunnetun taudin aikana sepelvaltimon sileä, joustava vuori kovettuu, jäykistyy ja turvotetaan kaikenlaisilla "grunge" -tyypeillä, mukaan lukien kalsium-, rasva- ja epänormaalit tulehdussolut. Ateroskleroosi on tyypillisesti suhteellisen lokalisoitu prosessi, joka tuottaa erillisiä ja paikallisia plakkeja. Nämä plakit, joita voidaan ajatella suuriksi "pimpleiksi", jotka ulottuvat valtimon kanavaan, aiheuttavat useimmiten paikallisia tukoksia valtimossa.

(Niiden lokalisoitu luonne tekee niistä angioplastiaa, stenttejä tai ohitusleikkauksia hoitavia.) Potilailla, joilla on CAD, voi olla vain yksi tai kaksi plakkia, tai niillä saattaa olla kymmeniä jakautuneita sepelvaltimoissa.

Naisten malli CADateroskleroosi ei muodosta erillisiä plakkeja, joten paikallisia tukoksia ei ole. Sen sijaan näissä naisissa olevat naamarit ovat hajanaisempia, joihin liittyy jossain määrin valtimon koko kehä siten, että valtimon vuori paksunee koko ajan. Vaikka ei ole erillisiä tukkeutumisalueita, valtimon sisäkehä muuttuu diffuusisesti kapeammaksi. Sydänkatetroinnissa sepelvaltimot näyttävät sileiltä ja olennaisesti normaaleilta (vaikka ne saattavat usein näkyä "pieninä" halkaisijoina).

Naisten kuvio-CAD-ennusteiden ennustetaan olevan parempi kuin tyypillisessä CAD: ssa, mutta tämä on ei hyvänlaatuinen tila. Sydänkohtauksia ja kuolemaa esiintyy.

Erityisesti naaraskuvioinen CAD voi aiheuttaa akuutin sepelvaltimoireyhtymän (ACS). ACS: ää esiintyy, koska diffuusiplakit voivat vaurioitua ja repeytyä (aivan kuten diskreettejä plakkeja tyypillisemmässä CAD: ssa), jolloin veri hyytyy valtimon sisällä ja aiheuttaa äkillistä valtimon tukkeutumista. Jos hyytymä liukenee sitten hyytymättömiin lääkkeisiin, seuraavassa sydämen katetroinnissa näkyy yleensä taustalla olevat "normaalit" sepelvaltimot, jotka ovat tyypillisiä naaraskuvion CAD: lle, mikä sekoittaa kardiologia.

Miten nainen-kuvio CAD diagnosoidaan?

Naiskuvio-CAD: n diagnoosi voidaan tehdä lopullisesti suhteellisen uudella tekniikalla, jota kutsutaan intravaskulaariseksi ultraäänikuvaksi (IVUS). IVUS (jota ei suoriteta rutiininomaisesti katetroinnin aikana ja jota ei ole edes saatavilla monissa sairaaloissa) edellyttää erikoiskatetrin asettamista sepelvaltimoon, joka käyttää ultraääniä (ts. Ehokardiografiaa) valtimoiden seinän visualisoimiseksi sisältä. Naarasmallin CAD: n hajakuopat voidaan tunnistaa tällä tavalla. Tuoreessa tutkimuksessa yli puolet anginaa sairastavista naisista, joilla oli "normaalit" sepelvaltimot, havaitsi tällaisia ​​diffuusisia plakkeja IVUS: n avulla.

Naarasmallin CAD: n läsnäolo voidaan päätellä mittaamalla sepelvaltimoiden kyky laajentaa vasteena lääkkeelle, jota kutsutaan asetyylikoliiniksi. Suhteellisen jäykät valtimot, joita nähdään naarasmallissa CAD, eivät pysty laajentumaan normaalisti.

Naarasmallia CAD: ta pitäisi epäillä missä tahansa naisessa, jolla on ollut angina tai ACS, mutta jolla on "normaalit" sepelvaltimot sydämen katetroinnissa.

Miten naarasmallia CAD käsitellään?

Koska sepelvaltimoiden kapeneminen naaraspuolisessa CAD: ssa on hajanaista, hoitoja, joiden tarkoituksena on lievittää paikallisia esteitä - kuten angioplastiaa, stenttejä ja ohitusleikkauksia - ei yleensä sovelleta. Sen sijaan hoidon on oltava lääketieteellistä. Optimaalinen hoito tähän tilaan on vielä määriteltävä, mutta monisuuntainen lähestymistapa näyttää parhaana tällä hetkellä, ja siihen tulisi sisältyä aggressiivinen riskitekijämuutos, hoito hyytymisriskin vähentämiseksi (aspiriini) ja lääkkeet sydänlihaksen suojaamiseksi itse (beetasalpaajat ja mahdollisesti ACE: n estäjät).

Tutkijat ovat nyt kiinnittäneet huomionsa naaras-kuvioihin, ja tämän tilan parempi ymmärtäminen ja hoito on hyvin todennäköistä lähitulevaisuudessa.

Sillä välin, jos olet nainen, jolla on ollut angina-kaltainen rintakipu, mutta sydämesi katetrointitutkimus on osoittanut "normaaleja" sepelvaltimoita, sinun ja lääkärisi tulee olla tietoisia siitä, että työsi ei ole vielä päättynyt. Tässä asetuksessa "normaali" angiografia-tutkimus ei sulje pois sydänongelmia. Sen sijaan se tarkoittaa, että oireiden syyn löytämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

• Lue lisää angiinasta normaaleilla sepelvaltimoilla.

_Lähteet

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Shaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD ym., WISE-tutkimusryhmä. Sydän- ja verisuonitautien terveydenhuollon kustannukset naisilla, joilla on tai ei ole obstruktiivista sepelvaltimotauti; tulokset kansallisen terveyskeskuksen, keuhkojen ja veren instituuttien tukeman naisen iskemian oireyhtymän arvioinnista (abstr). J Am Coll Cardiol 2004, 43 Suppl A: 422A.
• von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et ai. Epänormaali sepelvaltimotautia kuin naisten sydän- ja verisuonitapahtumien ennustava indikaattori: National Heart-, Lung- ja Blood Institute -tutkimukset, jotka tukivat naisen iskemian oireyhtymää (WISE). Circulation 2004, 109: 722–5.
• Pepine CJ, iskeeminen sydänsairaus naisilla: tosiasiat ja toiveajattelu. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.