Mitral Valve Prolapse -arvon ymmärtäminen

Mitral venttiilin prolapsi (MVP) on yleinen sydändiagnoosi. Valitettavasti se on myös yksi yleisimmistä väärinymmärryksistä. Joten, jos sinulle on kerrottu, että sinulla on MVP, on tärkeää, että ymmärrät, mikä se on, mitä ongelmia se voi aiheuttaa (eikä aiheuttaa), ja mitä sinun pitäisi tehdä sen suhteen.

Mikä on MVP?

MVP on synnynnäinen poikkeavuus, joka tuottaa ylimääräistä kudosta mitraaliventtiiliin (venttiili, joka erottaa vasemman kammion vasemmasta kammiosta). Tämä kudoksen ylimäärä mahdollistaa mitraaliventtiilin muuttumisen "levykkeeksi". Tämän seurauksena, kun vasemman kammion sopimukset, mitraaliventtiili voi osittain prolapseen (tai flopin) takaisin vasempaan atriumiin. Tämä prolapsi sallii osan verestä vasemmassa kammiossa virrata taaksepäin (toisin sanoen palauttaa) vasempaan atriumiin. (Sydämen kammioiden ja venttiilien oppiminen voi auttaa sinua ymmärtämään tätä prosessia paremmin.)

Usein on geneettinen alttius MVP: lle. Jos henkilöllä on todellinen MVP, on todennäköistä, että jopa 30 prosenttia hänen lähisukulaisistaan ​​voi saada sen.

Miten MVP diagnosoidaan?

Usein MVP: tä epäillään ensin, kun lääkäri kuulee klassisen "napsautusmyrskyn" äänen kuuntelemalla henkilön sydäntä. Napsautus johtuu mitraalisen venttiilin prolapsoinnista aiheutuvasta tarttuvasta äänestä; murmuma johtuu veren myöhemmästä palautumisesta takaisin vasempaan atriumiin. MPV: n diagnoosi vahvistetaan ehokardiogrammilla.

Nyt on selvää, että echokardiografian alkuvuosikymmeninä kardiologit olivat ylivoimaisia ​​MVP: n diagnosoinnissa. Toisin sanoen he havaitsivat tietyn määrän sitä, mitä he pitivät mitraaliventtiilin prolapsina ihmisissä, joiden mitraaliventtiilit todella toimivat normaalin alueella. Näin ollen monet tuhannet ihmiset, joiden sydämet olivat todella normaaleja, diagnosoitiin väärin tämäntyyppisellä sydänsairaudella. Itse asiassa joissakin tutkimuksissa todettiin, että jopa 35 prosenttia kaikista testatuista oli MVP. Suurimmalla osalla näistä ihmisistä ei todellisuudessa ollut tai vain vähäisiä määriä todellista prolapsia.

Viime vuosina MVP: n diagnosointiin liittyvät ehokardiografiset kriteerit on virallisesti kiristetty. Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että todellisen MVP: n todellinen esiintyvyys on noin 2–3 prosenttia väestöstä.

Valitettavasti näyttää selvältä, että jotkut lääkärit diagnosoivat edelleen tämän tilan.

Miksi MVP on merkittävä?

MVP voi tuottaa kaksi erilaista kliinistä ongelmaa. Se voi johtaa merkittävään mitraaliseen regurgitoitumiseen, ja se voi saada henkilön alttiimmaksi kehittymään tarttuvaa endokardiittia (sydänventtiilin infektio).

MVP: n merkitys liittyy lähes kokonaan siihen, kuinka paljon mitraalista regurgitaatiota se aiheuttaa. Merkittävä mitraalinen regurgitaatio (joka taas on vuotava mitraaliventtiili) voi lopulta johtaa sydämen kammioiden laajentumiseen, sydänlihaksen heikentymiseen ja lopulta sydämen vajaatoimintaan. Onneksi suurimmalla osalla MVP: tä käyttävistä ihmisistä ei ole merkittävää mitraalista palautumista - vain noin 10 prosenttia henkilöistä, joilla on MVP, kehittävät koskaan vakavan mitraalisen regurgitaation elinaikojensa aikana.

Vaikka MVP: llä on jonkin verran lisääntynyt riski tarttuvan endokardiitin kehittymiseen, riski on edelleen hyvin pieni. Itse asiassa, koska endokardiitti on niin harvinaista, American Heart Associationin viimeisimmissä ohjeissa ei suositella ennaltaehkäiseviä antibiootteja potilaille, joilla on MVP.

Mikä on ennuste MVP: llä?

Suurin osa potilaista, joilla on MVP, voi odottaa johtavan täysin normaaliin elämään, ilman minkäänlaista oireita, jotka johtuvat niiden MVP: stä, ja ilman odotettavissa olevaa elinajan lyhenemistä. Yleensä ennuste liittyy läheisesti läsnä olevan mitraalisen regurgitaation asteeseen. Useimmilla potilailla, joilla on vähäinen mitraalinen regurgitaatio, on erinomainen ennuste.

Mitä muita kliinisiä ongelmia on osoitettu MVP: lle?

Koska MVP on niin yleisesti diagnosoitu (vaikka se ei tosiasiassa ole läsnä), se on yhdistetty lukemattomiin olosuhteisiin, joilla ei todennäköisesti ole mitään tekemistä MVP: n kanssa. Sekaannus syntyi ehokardiografian alkupäivinä, kun MVP: tä diagnosoitiin raskaasti. Aina kun potilas valitti tietyistä oireista tai ongelmista, lääkärit tilaisivat echokardiogrammin - ja noin 35 prosenttia ajasta, he löytäisivät "MVP: n". Joten monet kliiniset ongelmat on syytetty MVP: ssä viime vuosikymmeninä, kun todellinen kliininen yhdistys ei ehkä ole siellä lainkaan.

Seuraavassa on yleisempiä olosuhteita, jotka on yhdistetty MVP: hen, mutta joiden todellinen suhde MVP: hen on parasta:

Ahdistus, rintakipu, sydämentykytys. Vaikka yleisesti uskotaan, että MVP aiheuttaa näitä oireita, useimmat potilaat, joilla on MVP, eivät koke niitä, ja useimmilla henkilöillä, joilla on ahdistusta, rintakipua ja sydämentykytys, ei ole MVP: tä. Todellista yhteyttä MVP: hen ei ole koskaan osoitettu.

Aivohalvaus tai äkillinen kuolema. Ei ole koskaan osoitettu, että MVP itse aiheuttaa joko aivohalvausta tai äkillistä kuolemaa tai että MVP: n esiintyvyys on normaalia korkeampi potilailla, joilla on näitä ongelmia. Vaikka potilaat, joilla on vaikea mitraalinen regurgitaatio mistä tahansa syystä joilla on suurempi aivohalvauksen ja äkillisen kuoleman riski, niillä, joilla on lievä MVP, on todennäköisesti sama riski kuin väestöllä. Lue lisää MVP: stä ja äkillisestä kuolemasta.

Dysautonomian oireyhtymät. Dysautonomian oireyhtymiä, jotka sisältävät sellaisia ​​asioita kuin krooninen väsymysoireyhtymä, vasovagaalinen (tai neurokardiogeeninen) synkooppi, paniikkikohtaukset, fibromyalgia ja ärtyvän suolen oireyhtymä, syytetään usein MVP: ssä. Ei ole ollenkaan selvää, että MVP: llä on todellakin suurempi riski sairastua dysautonomiaan liittyviin oireisiin (kuten sydämentykytys, ahdistus, väsymys, kipu ja kipu). Mutta heidän epätoivossaan tehdä diagnoosi potilaille, jotka valittavat tällaisista oireista, ja siten tilaamalla jokaisen ihmisen tunteman testin, lääkärit ovat löytäneet (luonnollisesti), että osa näistä vaikeista potilaista on MVP: tä. Lääkärit ovat siten luoneet sanan "Mitral Valve Prolapse Syndrome" selittääkseen sen. Onko MVP: llä itse asiassa mitään tekemistä näiden oireiden kanssa, on hyvin kyseenalainen.

Sana DipHealthistä

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on MVP, varmista, että ymmärrät lääkäriltäsi mitraalisen regurgitaation asteen ja että lääkäri on kuvannut aikataulun seuranta-arvioinneille. Jos sinulla ei ole mitraalista regurgitaatiota, sinun tarvitsee vain suorittaa fyysinen tarkastus viiden vuoden välein. Jos mitraalista regurgitaatiota on jonkin verran, tulee harkita vuosittaisia ​​ehokardiogrammeja.

Jos sinulla on myös oireita, kuten rintakipu tai sydämentykytys, nämä oireet on arvioitava erillisinä.Jos lääkäri vain kirjoittaa nämä oireet MVP: n takia, älä koskaan suorita täydellisempää arviointia, harkitse toisen lausunnon saamista.

Jos luulet, että sinulla on jokin dysautonomian oireyhtymä, varmista, että lääkäri on perehtynyt hyvin näiden olosuhteiden hoitoon. Älä tuhlaa aikaa lääkärin kanssa, joka tuntuu liian halusta kirjoittaa oireesi "vain osa MVP: tä". Dysautonomiat ovat todellisia, rehellisyydestä hyviä fysiologisia häiriöitä, jotka ovat erillään MVP: stä ja jotka ansaitsevat hoidettavan eikä harjattavat.