Onko Mitral Valve Prolapse aiheuttaa äkillisen kuoleman?

Vuonna 2007 Chicagon maratonissa juoksija romahti ja kuoli ja teki kansallisia otsikoita. Suorittaessaan ruumiinavauksen Chicagon lääkäri ilmoitti, että tämän miehen äkillinen kuolema oli lopulta ei johtuen painavasta lämmöstä ja kosteudesta, joka aiheutti merkittäviä ongelmia monien juoksijoiden joukossa tuona päivänä (ja joka lopulta aiheutti järjestäjät lopettamaan kilpailun), mutta se johtui "mitraaliventtiilin prolapsista" (MVP).

Tämä tuomio ei epäilemättä tuonut suurta helpotusta paikallisille virkamiehille, jotka olivat vastuussa kilpailun jatkamisesta huolimatta hirvittävistä sääolosuhteista, ja jotka (ruumiinavauksen päätelmien ansiosta) olivat nyt virallisesti pois koukusta tämän miehen kuoleman vuoksi.

Ilmeisesti emme voi mitenkään tietää tämän valitettavan juoksijan kuoleman todellista syytä. Chicagon lääketieteellisen tutkijan luotettava lausunto loi kuitenkin ainakin jonkin verran paniikkia jopa 75 miljoonan amerikkalaisen joukossa, jotka (joidenkin arvioiden mukaan) saattavat myös olla MVP: tä. Ja muutaman viikon ajan amerikkalaiset kardiologit tulvivat huolestuneilla puheluilla.

Mitral Valve Prolapse ja Sudden Death

Kysymys on siis: kysyykö MVP todella äkillistä kuolemaa?

Vastauksena on se, että kammion takykardian tai kammion fibrilloinnin äkillisen kuoleman riski on hieman lisääntynyt ihmisillä, joilla on todella merkittävä MVP, mutta ei suuressa osassa ihmisiä, jotka ovat saaneet MVP: n diagnoosin. Useimmilla diagnosoiduilla MVP: llä on äärimmäisen lievä muoto, jossa ei ole mitattavissa olevaa riskiä.

Ensimmäiset todisteet siitä, että MVP: hen voi liittyä äkillinen kuolema, johtuivat lähinnä ruumiinavauksesta. Tutkimuksissa, joissa sydäntä on tutkittu huolellisesti äkillisesti kuolleissa ihmisissä, todisteita MVP: stä löytyy huomattavasta vähemmistöstä. Niinpä luonnollisesti MVP: n oletetaan olevan näiden äkillisten kuolemien syy.

Näissä tutkimuksissa ei kuitenkaan yleensä mainita kahta asiaa. Ensinnäkin monilla äkillisillä kuolonuhreilla ei ole lainkaan tunnistettavissa olevaa sydämen poikkeavuutta. Toiseksi, kun olet päättänyt löytää MVP: n, voit löytää ainakin joitakin todisteita siitä suuressa osassa väestöä.

On hyvin vähän todisteita siitä, että valtaosa ihmisistä, joilla on diagnosoitu MVP, on mitattavasti lisääntynyt äkillisen kuoleman riski.

MVP: n yliannostus

Kun teet echokardiografiaa satunnaisesti valituissa ihmisissä, riippuen käytetyistä diagnoosikriteereistä MVP: tä voitaisiin diagnosoida jopa 20%: sta 35%: iin. Todellisen prolapsin määrä valtaosassa näistä mitraaliventtiileistä on fysiologisesti merkityksetön ja ei aiheuta tunnettua uhkaa. Itse asiassa, koska ehokardiografisten laitteiden laatu on parantunut vuosien mittaan, on tullut mahdolliseksi havaita mitraaliventtiilin yhä pienempiä (usein triviaaleja ja jopa olemattomia) määriä. Useimmat asiantuntijat hyväksyvät sen, että kardiologit ovat ehdottomasti yli-diagnosoineet tilan "MVP".

Kyky havaita jonkin verran MVP: tä, jos etsit sitä tarpeeksi kovaa, voi olla hyvin kätevää lääkäreille (tai tätä varten rodun virkamiehille), koska se voi vapauttaa heidät joutumasta etsimään tarkemmin oireita tai olosuhteita, jotka ovat vaikea tai epämiellyttävä diagnosoida tai hallita (dysautonomia on näistä merkittävin). Tästä syystä on usein voimakas kannustin MVP: n yliannostamiseksi.

MVP: n diagnosointi asianmukaisesti

Vuonna 2008, kun todettiin, että MVP: n diagnoosi oli kasvanut epäsuotuisasti epidemian mittasuhteisiin, American College of Cardiology ja American Heart Association julkaisivat tiukemmat kriteerit MVP: n diagnosoimiseksi. Käyttämällä näitä sopivampia kriteereitä diagnoosin tekemiseksi on todisteita jonkin verran lisääntyneestä sydämen rytmihäiriöiden ja äkillisen kuoleman riskistä, vaikka yliriski on edelleen hyvin pieni.

Itse asiassa näiden ihmisten pääasiallinen riski ei ole äkillinen kuolema, vaan merkittävän mitraalisen regurgitaation ja sitä seuraavan sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Näissä ihmisissä äkillisen kuoleman riski on todellakin kohonnut - mutta vain siinä määrin, että se nousee jokaiselle muulle, jolla on vakava mitraalinen regurgitaatio, mistä tahansa syystä.

Tällaisen MVP: n (eli todellisen, merkittävän MVP: n) yleisyys väestössä on vain noin 1-2% eikä 35%. Ja jopa tämän huomattavasti pienemmän määrän potilaita, joilla on MVP, alle 1: stä 20: stä tulee koskaan kehittämään merkittäviä mitraaliventtiilin ongelmia.

Sana DipHealthistä

Tärkeintä on, että ei ole selvää, että MVP, ainakin MVP: n lievä muoto, jonka suurin osa ihmisistä on diagnosoitu, on jopa yhteydessä äkilliseen kuolemaan, puhumattakaan äkillisen kuoleman syystä.

Suurimmalle osalle potilaista, joille on kerrottu, että heillä on MVP, äkillisen kuoleman riski ei ole korkeampi kuin väestölle, eikä Chicagon kaltaisia ​​tragedioita saa aiheuttaa heille kohtuutonta huolta.

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on MVP, sinun tulee selvittää kardiologiltasi, onko diagnoosi tehty uudemmilla, tiukemmilla diagnostisilla kriteereillä, vai onko diagnoosi tehty vanhanaikaisella tavalla, jossa voit löytää MVP: n melkein kuka tahansa jos etsit sitä tarpeeksi kovaa.