Suhde ADHD: n ja lepotilan välillä

Mikä on huomio-alijäämän hyperaktiivisuuden (ADHD) ja unen välinen suhde? Lapsilla, joilla on unihäiriöitä ja huomionarvoisen hyperaktiivisuuden häiriöitä (ADHD), voi olla samanlaisia ​​oireita, kuten tahattomuus, yliaktiivisuus ja levottomuus. Näiden kahden ADHD: n häiriön ja unihäiriöiden välinen vuorovaikutus on merkittävä ja toinen voidaan diagnosoida väärin toisena, koska oireet ovat päällekkäisiä.

ADHD: n määrittely

ADHD on neurodevelopmentaalinen häiriö, joka vaikuttaa noin 5 prosenttiin ihmisistä, sekä lapsista että aikuisista. Vaikuttavat kokevat huomaamattomuutta, hyperaktiivisuutta, unohtamista, huonoa impulssia tai impulsiivisuutta ja häiriötä. Kukin näistä kriteereistä voi ilmetä eri tavoin, mukaan lukien:

• Tarkkaamattomuus: huolimattomia virheitä, jotka eivät näytä kuuntelevan, vaikeuksia pitää huolta tehtävistä, eivät noudata ohjeita, vaikeuksia järjestää, välttää henkistä työtä pitkään, menettää asioita, helposti häiritä tai unohtaa
• Hyperaktiivisuus-impulsiivisuutta: fidgeting, squirming, nouseminen, juokseminen, vaikeudet nauttia hiljaisesta vapaa-ajasta, koska he ovat usein "liikkeellä" tai puhuvat liikaa
• impulsiivisuus: vastauksia, odottaa vuoroaan odottamista, keskeyttää tai tunkeutua

ADHD: n suhde unihäiriöihin

On monia unihäiriöitä, jotka saattavat vaikuttaa lapsiin. Suurin osa aikuisilla esiintyvistä häiriöistä voi esiintyä myös lapsilla, mukaan lukien unettomuus, bruksismi, jaksoittainen raajojen liikkeen oireyhtymä, somniloquy, obstruktiivinen uniapnea, somnambulismi ja vuorokausirytmin häiriöt. Lapset kokevat kuitenkin useammin yön kauhuja kuin aikuiset.

ADHD: n saaneiden lasten odotetaan häiritsevän unta. Nukkumiseen liittyy käyttäytymiskomponentti, ja vanhemmuuden vaikeudet ulottuvat usein nukkumaan nukkumaan ADHD-lapsilla. Lisäksi voi olla psykiatrisia oireita, kuten ahdistusta tai masennusta, jotka voivat häiritä unta. Tutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet korkeampia unihäiriöitä ADHD: n lapsilla.

Unihäiriöt voivat liittyä ADHD: hen jollakin seuraavista tavoista:

1. Unihäiriöt liittyvät erityisesti ADHD: hen
2. Unihäiriöt liittyvät toiseen häiriöön, joka esiintyy yhdessä ADHD: n kanssa, esimerkiksi ahdistuneisuus
3. Unihäiriöt johtuvat stimuloivista lääkkeistä
4. Unihäiriöt eivät ole yhteisiä, yleisesti yleisiä

Yli 25% kaikista lapsista, ei vain ADHD: n saaneista, on unihäiriö jossain vaiheessa. Niillä on valtavia ja vaihtelevia vaikutuksia perheen dynamiikkaan, koulun menestykseen ja muihin terveyskysymyksiin.

Levottomat pienet jalat

ADHD: n lapset valittavat useammin oireita, jotka ovat sopusoinnussa jaksottaisen raajojen liikkumisen oireyhtymän (PLMS) kanssa tai jos sitä kutsutaan joskus levottomat jalat -oireyhtymäksi (RLS). Näitä oireita ovat epämiellyttävät tunteet, kuten iholla ryömivät viat, joita liikkeet helpottavat. Tämä ilmiö on huonompi illalla tai yöllä, kun se on levossa, ja siihen liittyy vastustamaton halu liikkua. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 24–26%: lla ADHD: tä sairastavista on RLS-taso verrattuna vain 5%: iin kontrollista.Haitallisten liikkeiden määrä yöllä liittyy voimakkaasti päivittäisen hyperaktiivisuuden määrään.

Kuorsaus, uniapnea ja hyperaktiivisuus

Lapsilla voi olla hengitysvaikeuksia yöllä, lievästä kuorsauksesta aina täyteen uniapneaan. Syitä ovat:

• suurentuneet risat ja adenoidit
• kraniofakiaaliset poikkeavuudet
• liikalihavuus
• neuromuskulaarinen sairaus
• allergiat

Jälleen lapset, joilla on nämä unihäiriöt, eivät yleensä ole liian unelias. Pikemminkin niillä on nukkuminen, hikoilu, kehitysviive ja oppimis- tai käyttäytymisvaikeudet. Tavanomainen kuorsaus tapahtuu jopa 1/3: lla ADHD: n lapsista verrattuna vain 10%: iin kontrollista.

Hengityshäiriöiden lukumäärän ja veren happipitoisuuksien ja hyperaktiivisuuden välistä suhdetta ei ole vahvistettu; kuitenkin yksi tutkimus viittaa siihen, että 81% tavanomaisesta kuorsauksesta kärsivistä lapsista, joilla on ADHD, saattoi poistaa ADHD: nsa, jos kuorsausta hoidettiin tehokkaasti.

Ovatko unihäiriöt yleisempiä ADHD: ssa?

Neljännes-puolet vanhemmista, joiden lapsilla on ADHD, raportoi lapsilleen nukkumisongelmista. Käytettävissä olevaa lääketieteellistä kirjallisuutta tarkasteltaessa on tietoja, jotka viittaavat siihen, että jotkut unihäiriöt voivat olla yleisempiä ADHD: ssa. Kun verrataan ADHD: n lapset, joita ei hoideta lääkkeillä lapsille, joilla ei ole ADHD: tä, on muutamia suuntauksia, jotka saattavat osoittautua totta:

• Useimmissa tutkimuksissa ei havaita eroa unen kokonaiskestossa tai nukkumiseen kuluvassa ajassa
• Useimmat tutkimukset osoittavat lisääntyneen levottomuuden ja jaksottaiset raajojen liikkeet nukkumisen aikana lapsilla, joilla on ADHD
• Nopeasti silmäliikkeeseen (REM) nukkumiseen kulunut aika voi laskea lapsilla, joilla on ADHD
• Parasiomiat, painajaiset ja nukkuminen voi lisääntyä lapsilla, joilla on ADHD

Stimulanttien rooli

Reseptilääkkeiden, kuten Ritalinin (metyylifenidaatin) käyttö ADHD: n hoitoon voi lisätä kysymyksen toista tasoa. Stimulaattoreita käytetään usein ADHD: n hoitoon sekä narkolepsiaan ja krooniseen väsymysoireyhtymään. Stimulaattoreilla hoidettujen lasten vanhemmat kokevat enemmän unihäiriöiden esiintyvyyttä (29% vs. 10%), ja tämä on yleisimmin unettomuus. Nämä vaikutukset havaitaan erityisesti silloin, kun annokset ovat liian lähellä nukkumaanmenoa. Miten nämä lääkkeet voivat vaikuttaa muihin unen näkökohtiin, ei ole hyvin ymmärretty.

Hoidon merkitys

Käsittelemätön ADHD heikentää merkittävästi ihmissuhde-, ammatti- ja kognitiivisia domeeneja, mukaan lukien älykkyysosamäärät (IQ) ja saavutusten testitulokset, jotka ovat pienemmät kuin kontrollit. On tärkeää, että lapsia, jotka kokevat huomaamattomuuden, impulsiivisuuden ja hyperaktiivisuuden, arvioidaan ADHD: n ja tarvittaessa unihäiriöiden osalta.