Spirometria: käyttötavat, menettely, tulokset

Spirometria on keuhkotoiminnotyyppi (PFT), ei-invasiivinen menettely, joka tarjoaa tärkeitä tietoja siitä, kuinka hyvin keuhkot toimivat. Tarkemmin sanottuna se paljastaa, kuinka paljon ilmaa liikkuu keuhkojen läpi ja kuinka nopeasti hengität putken läpi. Testiä käytetään hengityselinten, kuten astman, diagnosointiin ja keuhkosairauksien seurantaan, jotta voidaan arvioida, miten hyvin hoito toimii. Joskus spirometria tehdään yhdessä muiden PFT: iden kanssa, riippuen siitä, mitä tietoja lääkäri etsii.

Testin tarkoitus

Spirometria mittaa keuhkojen toiminnan keskeisiä näkökohtia. Testillä voi olla tärkeä rooli monien keuhkojen ongelmien diagnosoinnissa ja hoidossa. Sitä voidaan käyttää erottamaan sairauksia, jotka näyttävät samanlaisilta vain oireiden perusteella. Spirometria on myös hyödyllinen arvioitaessa keuhkosairauden etenemistä (paranee, pahenee tai pysyy samana?), Mikä voi auttaa osoittamaan, onko nykyinen hoitosuunnitelma toimiva vai muutetaan.

Spirometriaa käytetään kuitenkin harvoin yksin keuhkosairauden diagnosointiin. Se yhdistetään yleensä muihin havaintoihin, kuten sairaushistoriaan, fyysiseen tutkimukseen ja kuvantamiseen. Spirometriaa voidaan käyttää diagnosoimaan:

• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Emfyseema (COPD-tyyppi)
• Bronchiectasis (COPD-tyyppi)
• Krooninen keuhkoputkentulehdus (COPD-tyyppi)
• Astma
• Keuhkofibroosi, mukaan lukien idiopaattinen keuhkofibroosi
• Kystinen fibroosi

Menetelmä voidaan tehdä myös ennen keuhkosyöpähoitoa, jotta kirurgille annetaan tietoa siitä, miten hyvin potilas todennäköisesti sietää toimintaa hengityselimeltä, sekä siitä, miten tämä henkilö voi vastata osaan tai koko keuhkoista poistettuna.

Riskit ja vasta-aiheet

Spirometria on erittäin turvallinen toimenpide, mutta saatat joutua hengästymään tai tuntuu hieman valoisalta, kun otat syvää henkeä testin aikana. Saatat myös kokea jonkin verran yskää.

Astmaa sairastavilla henkilöillä on pieni riski saada astmahyökkäys spirometriatestin aikana. Hyvin harvinaisissa tapauksissa rasitus voi aiheuttaa henkilölle vakavia hengitysvaikeuksia tilapäisesti.

Vasta

Ei ole suositeltavaa, että ihmisillä on spirometriatesti, jos:

• Onko sinulla rintakipu tai äskettäin ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Onko romahtanut keuhko (pneumothorax)
• Viime aikoina on ollut silmäkirurgia, sillä spirometrian vaatima syvä hengitys voi lisätä silmien sisäistä painetta
• Äskettäin oli vatsan tai rintakehän leikkaus
• Onko aneurysma (pullistuva verisuonen) rinnassa, vatsassa tai aivoissa
• Onko tuberkuloosi (TB)
• Onko hengitystieinfektio, kuten kylmä tai flunssa

On tiettyjä ehtoja, joissa henkilö ei välttämättä pysty hengittämään niin täydellisesti ja syvästi kuin on tarpeen, mikä voi vaikuttaa spirometriatestin tarkkuuteen. Nämä sisältävät:

• raskaus
• Vatsan turvotus
• Äärimmäinen väsymys
• Yleinen lihasheikkous

Ennen testiä

Kun olet tietoinen siitä, mitä spirometriatestissä on mukana ja miten parhaiten valmistautuu, saat parhaan mahdollisen tuloksen.

Ajoitus

Spirometriatesti kestää yleensä 40 - 45 minuuttia. Kysy lääkäriltäsi, jos aiot viettää huomattavasti enemmän aikaa kuin tämä, jotta voit suunnitella loput päiväsi vastaavasti.

Sijainti

Spirometria tehdään yleensä pulmonologin toimistossa, lääkärissä, joka on erikoistunut keuhkojen terveyteen, tai sairaalaan ambulanssina (eli menemällä kotiin myöhemmin). Yliyön sairaalahoito voi olla tarpeen, mutta vain jos testi on osa laajempaa koetta tai menettelyä, kuten keuhkokirurgiaa. Suurimman osan ajasta spirometrian suorittaa keuhkotoiminnan teknikko tai hengitysterapeutti.

Kotimainen spirometrinen testauslaitteisto on saatavilla, mutta sitä suositellaan käytettäväksi vain tietyissä tapauksissa (ks. Alla).

Mitä pukea päälle

Koska sinun täytyy ottaa hyvin syvään henkeä, sinun pitäisi pukeutua vaatteisiin, jotka eivät rajoita hengitystäsi. Esimerkiksi et ehkä halua käyttää hihnaa tai vaatteita, jotka sopivat tiiviisti vyötärön ympärille.

Ruoka, juoma ja lääkkeet

Tässä suhteessa on pidettävä mielessä muutamia asioita:

• Syö kevyesti. Jos vatsa on liian täynnä, voi olla vaikeaa ottaa syvään tarpeeksi henkeä.
• Älä juo alkoholia ennen testiä. Et ehkä pysty hengittämään myös, jos sinulla on alkoholia järjestelmässäsi, mikä voi vaikuttaa kielteisesti tulokseesi.
• Jos otat lääkkeitä, varmista, että lääkäri tietää, mikä se on. Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa hengitykseen, erityisesti hengitettäviin lääkkeisiin, kuten keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin. American Lung Association sanoo, että jos sinulla on lyhytvaikutteinen inhalaattori, jota käytät vain tarpeen mukaan, älä käytä sitä kuudesta kahdeksaan tuntia ennen testausta, jos mahdollista.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Sairausvakuutuksen saaneille henkilöille tarkoitetaan lääketieteellisesti välttämättömänä pidettyä spirometriakoetta 80 prosentista 100 prosenttiin riippuen käytännön ehdoista ja siitä, kuinka paljon vähennyskelpoisia olet tavannut. Saatat myös olla vastuussa yhteispalkkiosta tai vakuutusmaksusta.

Jos sinulla ei ole sairausvakuutusta, kustannukset, jotka eivät ole taskussa, voivat olla noin 30 dollaria - yli 300 dollaria, riippuen siitä, missä maassa olet, kun sinulla on testi ja muut tekijät. Terveydenhuollon BlueBookin mukaan. Spirometrian keskimääräiset kustannukset ovat noin 54 dollaria, mutta muista, että tämä ei sisällä toimistokäynnin kustannuksia, mikä voisi lisätä 25 dollaria - 100 dollaria (tai enemmän) kokonaiskustannuksiin.

Mitä tuoda

Vakuutuskorttisi lisäksi sinun ei tarvitse tuoda mitään erityisesti spirometria-testiin. Varmista lääkäriltäsi.

Muut näkökohdat

Seuraavassa on muutamia muita asioita, joita sinun pitäisi tehdä ennen spirometriakoetta, joka auttaa sinua hengittämään mahdollisimman täydellisesti ja saamaan tarkimmat tulokset:

• Mene nukkumaan riittävän aikaisin, jotta saat yön ennen testiä.
• Älä savua vähintään neljästä kuuteen tuntiin ennen testiä. Valaistus voi vaikuttaa tuloksiin.
• Älä tee kovaa liikuntaa tai voimakasta toimintaa vähintään 30 minuuttia ennen testiä. On tärkeää säästää energiaa.

Testin aikana

Tässä on vaiheittainen kuvaus siitä, mitä todennäköisesti koet spirometriatestin aikana, ottaen huomioon, että yksittäisten harjoittajien välillä voi olla eroja menettelyn toteuttamisessa. Lääkäri voi olla tarkempi siitä, mitä odottaa.

Pre-testi

Kun olet saapunut tapaamiseen, kirjaudut sisään. Tähän voi sisältyä lomakkeiden täyttäminen, mukaan lukien suostumuslomake, jolla on vakuutuskorttisi kopioituna tiedostoja varten, ja huolehtia yhteismaksusta, jos sinulla on sellainen.

Kun sinua kutsutaan testiin, sinua pyydetään tyhjentämään rakko. Silloin saatte sen huoneeseen, jossa spirometria tapahtuu. Testiä hoitava teknikko tai hengitysterapeutti punnitsee ja mittaa sinut tai kysyy korkeutta ja painoa. Ole totuudenmukainen: Spirometrian tulokset lasketaan sen mukaan, mikä on normaalia sellaiselle henkilölle, jolla on sama korkeus, paino, ikä ja sukupuoli kuin sinä; joskus etnisyys otetaan huomioon.

Sinua kehotetaan irrottamaan hihna ja poistamaan vaatteet tai korut, jotka voivat rajoittaa hengitystäsi. Jos käytät hammasproteesia, jätät ne testiin.

Koko testin ajan

Testin aikana istut tuoliin. Sinulle saatetaan kertoa istua ja hengittää normaalisti jonkin aikaa. Voit valmistautua testiin teknikko laittaa leikkeen nenäsi pitämään sen varovasti suljettuna niin, että teet kaiken hengityksen suussasi.

Useimmissa tapauksissa sinulle annetaan pieni laite, jota voit pitää kädessäsi. Siinä on steriili suukappale, joka on kytketty spirometriin, joka on karkeasti kodin tulostimen koko ja muoto. Kone rekisteröi henkesi voiman ja luo tulosteen tulosteen.

Saatat kohdata toisenlaisen spirometrin, jos lääkärisi toimistossa ei ole säännöllistä tai jos et pysty siirtymään toiseen huoneeseen. Nämä ovat kannettavia - suukappale on kytketty suoraan pieneen kädessä pidettävään laitteeseen, joka on noin pistekameran koko, joka näyttää tulokset tai lähettää ne langattomasti tietokoneeseen tai tulostimeen.

Terapeutti antaa sinulle hyvin tarkat ohjeet laitteiden pitämisestä ja huulien sijoittamisesta suukappaleen ympärille, jotta luodaan tiukka tiiviste niin, että ilma ei pääse ulos. Kun olet oppinut tämän, sinua pyydetään ottamaan sisään niin suuri ja syvä henkeä kuin mahdollista, ja sitten puhaltaa sen niin kovaa ja nopeaa kuin mahdollista. On tärkeää, että käytät maksimaalista työtä ja tyhjennät keuhkot kokonaan. Teet tämän ainakin kolme kertaa. Teknikko tulee olemaan oikeassa puhumaan sinulle jokaisen vaiheen läpi.

Spirometri luo kuvaajan, joka kuvaa tuloksiasi ja että teknikko voi lukea ja tulkita paikan päällä. Joissakin tapauksissa, jos henkilön hengitysmallit osoittavat tukkeutumista, häntä pyydetään käyttämään lyhytvaikutteista keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, kuten albuterolia, auttaakseen avata hengitysteitä ja toistamaan sitten testi nähdäksesi, johtaako lääkitys parannusta.

Testin jälkeenSpirometriatestin jälkeen voit palata normaaliin toimintaasi. Voit myös mennä takaisin ottamaan lääkkeitä, joita pyydettiin lopettamaan testi.

Tulosten tulkinta

Koska testisi tulokset ovat valmiit heti, lääkärisi arvioi ja keskustelee tuloksista kanssasi tapaamisen yhteydessä. Tätä varten hän käy läpi vakiomenettelyn spirometriatestien lukemiseen.

Ensimmäinen askel on varmistaa, että testi on pätevä. Tämä on tärkeää, koska testin aikana voi olla vikoja, jotka voivat aiheuttaa spirometria-tulosten epätarkkuuden:

• Henkilö ei kyennyt panemaan tarpeeksi vaivaa hengittämään koneeseen (usein sairauden tai kipun vuoksi, joka pahensi jokaisen hengityksen kanssa)
• He eivät ymmärtäneet täysin testausohjeita (mahdollisesti kielen tai kognitiivisen esteen tai kuulon heikkenemisen vuoksi)
• Yskä hengittämisen tai hengittämisen aikana
• Henkilö ei luonut riittävää tiivistettä spirometrin suukappaleen ympärille, tai niiden kieli tai hampaat asetettiin väärin suukappaleen eteen
• Suukappaleen muodonmuutos aiheutti puremasta tai purusta

Jotta näitä asioita voitaisiin pitää paikkansa, testiä ei saa vaikuttaa, ja tulokset on voitu toistaa. Siksi sinua pyydetään toistamaan testi vähintään kolme kertaa.

Spirometria tarjoaa kaksi tärkeää keuhkofunktion mittausta:

• Pakotettu elinvoimakapasiteetti (FVC), mittari siitä, kuinka paljon ilma voi puhaltaa keuhkoistaan ​​täydellä hengityksellä
• Pakotettu uloshengitystilavuus (FEV1), ilman määrä, jonka ihminen voi puhaltaa keuhkoistaan ​​yhdessä sekunnissa

Toistettavien kriteerien täyttämiseksi kaikkien kolmen FEV1-mittauksen ja kaikkien kolmen FVC-mittauksen on oltava 200 millilitran (ml) sisällä toisistaan. Jos jokin näistä edellytyksistä ei täyty, testi ei ole vastannut toistettavuusvaatimuksia, ja lääkäri päättää, pitäisikö se toistaa ja milloin.

Kun lääkäri on vakuuttunut siitä, että testi on pätevä, hän salaa tulosteen tiedot.

Suurimmat saavutetut FEV1- ja FVC-mittaukset edustavat potilaan tuloksia koko testissä. Lääkäri harkitsee näitä yksittäisiä numeroita ja laskee FEV1: n suhdetta FVC: hen sen määrittämiseksi, onko spirometria normaali tai epänormaali.

Epänormaalit tulokset osoittavat yhtä kolmesta mahdollisesta hengitysmallista:

obstruktiivinen: Kun hengitysteitä on kavennettu (tukkeutunut), ilman määrä, jonka voit puhaltaa nopeasti sekunnissa (FEV1), on pienempi kuin odotettaisiin iän, pituuden ja painon perusteella. Toisin sanoen, obstruktiiviset keuhkosairaudet aiheuttavat keuhkojen ottamisen liikaa ilmaa ja kestävät liian kauan tyhjentämiseksi. Koska FEV1 on tässä tapauksessa alhainen, FEV1 / FVC: n suhde on keskimääräistä alhaisempi. Hengitysteitä, kuten keuhkoahtaumatautia ja astmaa, sairastavilla keuhkojen tiloilla on obstruktiivinen kuvio.

FEV1-arvot jaetaan seuraavasti:

• FEV1, joka on yli 80 prosenttia ennustetusta, on normaali
• FEV1 60% - 79% ennustetusta viittaa lievään tukkeutumiseen
• FEV1 40% - 59% ennustetusta osoittaa kohtalaisen tukkeutumisen
• FEV1 alle 40 prosenttia ennustetusta viittaa vakavaan tukkeutumiseen

rajoittava: Rajoittava kuvio ilmaistaan ​​matalalla FVC: llä, mutta FEV1: n ja FVC: n normaali suhde (eli molemmat numerot vähenevät suhteellisesti). Rajoittava keuhkosairaus liittyy joskus rintakirurgiaan (rintasyövän hoitoon tarkoitetun lumpektomian jälkeen tai keuhkokuumeesta, joka on koko keuhkojen tai niiden osan poistaminen); lihavuus; skolioosi (selkärangan kaarevuus); sarkoidoosi (imusolmukkeiden, keuhkojen, maksan tai muiden kudosten tulehdus); ja skleroderma (arpikudoksen kertyminen ihossa ja muissa kehon osissa). Rajoittava keuhko-ongelma tarkoittaa, että keuhkot sisältävät liian vähän ilmaa ja tekevät huonon työn hapen siirtämiseksi veriin.

Yhdistelmä: Molempien hengityskuvioiden yhdistelmä voidaan nähdä, kun henkilöllä on useampi kuin yksi keuhkosairaus - esimerkiksi kystinen fibroosi ja astma.

Jos olet käynyt läpi toisen testikierroksen keuhkoputkia laajentavan aineen käytön jälkeen, ja numerosi paranivat 12 prosenttia tai enemmän, tämä on vahvistus siitä, että sinulla on astma. Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, keuhkoputkia laajentavan lääkkeen käytön tulokset voivat myös osoittaa, kuinka vaikeaa on sairaus.

Seuranta

Jos pelkästään spirometriatestissäsi ei ole varmuutta siitä, että sinulla on obstruktiivinen tai rajoittava keuhkosairaus; kahden ehdon yhdistelmä; tai mikä on tarkka diagnoosi, lääkärisi voi määrätä muita keuhkojen toimintakokeita, kuten pletysmografiaa, joka mittaa keuhkojen kokonaiskapasiteettia.

Kuitenkin, jos lääkäri pystyy keksimään spesifisen diagnoosin, joka perustuu spirometriakoeesi, seuraava vaihe on keskustella hoidosta, joka voisi sisältää jotain astman lääkityksestä keuhkobiopsiaan, jos on olemassa mahdollisuus syöpään.

Home Spirometria

Koti-spirometriayksikkö, joka on pohjimmiltaan pienentynyt versio kliinisessä ympäristössä käytetystä koneen tyypistä, voi olla hyödyllinen tietyissä olosuhteissa lääkärin valvonnassa, ja lääkäri voi suositella käyttämään sitä sen jälkeen, kun olet saanut toimistokokeen tulokset. Kotivälineiden avulla voit seurata säännöllisesti hengityskuvioiden trendejä tietyn ajan kuluessa, jotta voisit raportoida esimerkiksi lääkärillesi. Nämä tiedot voivat auttaa lääkäriä hienosäätämään hoitoa dynaamisemmin kuin yhden toimiston testin tulokset. (Huomaa, että on olemassa yksinkertaisempi spirometrityyppi, jota kutsutaan kannustimen spirometriksi, joka ei tarjoa keuhkojen toimintaa. Se on laite, joka auttaa pitämään ihmisen keuhkot puhtaina leikkauksen jälkeen.)

Itse asiassa on yhä enemmän kiinnostusta käyttää koti-spirometriaa keuhkosairauden hoitamiseksi. Esimerkiksi vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että koti-spirometrian käyttäminen keuhkojen siirron leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden seurantaan voi olla hyödyllistä, mutta tarvitaan enemmän tutkimusta.Toisessa tutkimuksessa tutkittiin kystistä fibroosia sairastavien henkilöiden koti-spirometriaa ja havaittiin, että se voisi auttaa tunnistamaan keuhkojen toiminnan vähenemisen tai taudin pahenemisen, joka nopeuttaisi varhaisen hoidon, joka voisi "hidastaa keuhkojen toimintaa, vähentää hengityselinten oireita ja parantaa elämänlaatua."

Kääntöpuolella kodin spirometrialaitteiden tarkkuus voi vaihdella brändin mukaan. Lisäksi halvemmilla on vähemmän tarkkoja tuloksia. Tällöin koti-spirometri voi tarjota enemmän viittaavaa suuntausta kuin todellinen. Jotkut lääkärit ovat myös ilmaisseet huolensa siitä, että koti-spirometrejä voidaan käyttää korvaamaan säännöllisiä lääkärikäyntejä tai rohkaisemaan ihmisiä mukauttamaan hoitoa ilman lääkärin antamaa tietoa.

Käytä vain kodin spirometriä, jos lääkäri suosittelee sitä. Varmista, että ymmärrät, miten käytät ostettua laitetta oikein ja että noudatat lääkärisi ohjeita tulosten ilmoittamisesta tarkasti. Saatat jopa haluta kysyä lääkäriltäsi suositella yksikköä, johon hän luottaa.

Sana DipHealthistä

Jos sinulla on ollut spirometria, ota hetki, jotta lääkärisi selittäisi numerosi ja muutokset numeroissasi ajan mittaan. Oman edunvalvojanne ja oman tilanne oppiminen antaa sinulle parhaan mahdollisen mahdollisuuden varmistaa, että saat parhaan mahdollisen hoidon ja teet kaiken, mitä sinun tarvitsee tehdä elääksesi parasta elämääsi kunnossasi.