Hypercontractile Peristalsis tai Jackhammer Esophagus

Jackhammer-ruokatorvi tai hyperkontaktiilinen peristaltiikka on ruokatorven lihaskehityshäiriö, jolle on ominaista ruokatorven kouristukset, joihin liittyy kaikki tai useimmat ruokatorven lihakset. Kouristukset ovat niin voimakkaita ja kestävät pitkään, mikä tekee häiriön nimen, haamukannen ruokatorven, riittävän kuvauksen siitä, miten häiriön omaava henkilö voi tuntea.

syyt

Jackhammerin ruokatorven taustalla olevia syitä ei ymmärretä, mutta tila voi johtua ruokatorven kontrolloivien hermosolujen poikkeavuuksista tai asetyylikoliinin määrän kasvusta. Jotkut terveydenhuollon ammattihenkilöt uskovat, että GERD aiheuttaa laukaiseva ruokatorven.

Tila näyttää olevan yleisempää henkilöillä, joilla on myös psykiatrisia sairauksia, ja kunto hoidetaan joskus onnistuneesti trisyklisillä masennuslääkkeillä. Tämä ei tarkoita sitä, että psykiatrinen sairaus aiheuttaisi jackhammer-ruokatorvea tai että henkilöllä, jolla on hampaiden ruokatorvi, on myös psykiatrinen sairaus, vain se, että näiden kahden edellytyksen välillä näyttää olevan jonkinlainen yhteys. Jackhammer-ruokatorvi on myös yleisempi:

• Kaukasialaisia ​​kuin muita etnisiä taustoja
• Todennäköisemmin vaikuttaa naisiin kuin miehiin
• Todennäköisemmin vaikuttaa aikuisiin kuin lapsiin.

Todellinen hajujuuren ruokatorven esiintymistiheys ei ole tiedossa, monet tapaukset ovat todennäköisesti diagnosoimattomia, koska oireet ovat lieviä ja tilannetta diagnosoidaan usein hapan refluksoinnissa tai muussa samankaltaisia ​​oireita aiheuttavassa tilassa.

oireet

Syövän ruokatorven oireita vakavuuden ja päällekkäisyyden kanssa muiden ruokatorven häiriöiden kanssa, mukaan lukien GERD, eosinofiilinen ruokatorviitti ja akalasia. Ruokatorven kouristusten lisäksi muut oireet voivat olla:

• Rintakipu
• Tuntuu, että kurkussa on kiinteä
• Nielemisvaikeudet
• pulauttelu
• Närästys

Rintakipu, joka yleensä liittyy jackhammerin ruokatorveen, voi olla vakava ja aiheuttaa sinusta tunteen, että sinulla olisi sydänkohtaus.Se voi säteillä takaisin. Saatat huomata, että oireet pahenevat, kun syöt tai olet vakavampi syömällä tiettyjä elintarvikkeita.

Diagnoosi

Haamukannen ruokatorven diagnosointi voi olla vaikeaa, ja kuten edellä mainittiin, sairaus diagnosoidaan usein toisena sairautena, joka aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Lääkäri harkitsee terveydentilanne, raportoidut oireet ja todennäköisesti suorittaa fyysisen kokeen. Erityisesti tarvitaan erityisesti kaksi testiä, joilla diagnosoidaan jackhammer-ruokatorvi, bariumin nieltävä tai ruokatorven manometria. Esophageal manometria, koe, joka mittaa ruokatorven supistuksia, pidetään parhaana testinä jackhammer-ruokatorven diagnosoinnissa. Muita testejä voidaan käyttää päällekkäisten olosuhteiden sulkemiseksi pois, mutta näiden testien tulokset eivät lopulta osoita sinkkarokkoa.

hoidot

Ruokavalion hallinta

Hapon palautusjäähdytyksen säätäminen voi auttaa vähentämään kivunlihaksen ruokatorven aiheuttamaa kipua. Vaikka mitään erityistä ruokavaliota ei tällä hetkellä suositella, se voi olla hyödyllistä:

• Vältä syömistä myöhään illalla
• Pysy poissa elintarvikkeista, jotka yleisesti aiheuttavat närästystä (kuten hiilihappoa sisältävät juomat)
• Säilytä ruokalehdessä sellaisten elintarvikkeiden tunnistaminen, jotka voivat pahentaa oireita

Lääkehoito

Jackhammer-ruokatorven oireita voidaan joskus hoitaa lääkkeillä. Hyödyllisiä lääkkeitä ovat:

• Trisykliset masennuslääkkeet (kuten imipramiini) ovat yksi menestyneimmistä lääkkeistä.
• Protonipumpun estäjät (kuten Dexilant tai Nexium), jotka vähentävät hapon määrää mahassa ja ruokatorvessa
• Kalsiumkanavasalpaajat (kuten Verapamil)
• Sileät lihasrelakserit (kuten Viagra)
• nitraatit (kuten nitroglyseriini tai isosorbidi-mononitraatti) ovat joskus hyödyllisiä vähentämään rintakipua
• Botuliinitoksiini endoskooppisesti injektoitua ruokatorven alempaan sfinkteriin on onnistunut vähentämään tilapäisesti oireita

Muut menettelyt

Ruokatorven laajeneminen on joskus hyödyllistä, jos nielemisvaikeuksia tai jatkuvaa tunnetta, että kurkussa on jotain jumissa, on ongelma. Tämä tehdään endoskoopilla rauhoittamalla, yleensä samana päivänä.

Niissä tapauksissa, joissa muita hoitoja ei ole onnistuttu kontrolloimaan oireita, voidaan käyttää vähemmän invasiivista kirurgisen tekniikan kutsua oraalista endoskooppista myotomia (POEM), muuten voidaan käyttää standardia myotomiaa (kirurginen menettely ruokatorven lihaksen leikkaamiseksi). Viimeisenä keinona voidaan suorittaa esophagectomia, mutta se on varattu niille, joilla on vakavia oireita, jotka ovat käyttäneet muita mahdollisia hoitoja.