Miksi verihyytymät ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on IBD

On hyvin tunnettua, että tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) liittyy siihen, mitä kutsutaan suoliston ulkopuolisiksi oireiksi: olosuhteet, jotka liittyvät IBD: hen, mutta joita ei löydy ruoansulatuskanavasta. Yksi näistä on riski sairastua verihyytymiin.

IBD: n asiantuntijat tuntevat Crohnin tautia sairastavien ja haavaisen paksusuolitulehduksen lisääntyneen veren hyytymisriskin, mutta muut lääkärit ja IBD: tä sairastavat henkilöt eivät välttämättä ymmärrä sitä. On epäselvää, miksi IBD: llä on riskiä verihyytymien varalta, mutta sen uskotaan liittyvän sairauden aktiivisuuteen ja veren hyytymistä edistäviin muutoksiin.

Vaikka verihyytymien riski on osoitettu olevan korkeampi ihmisillä, joilla on IBD, on olemassa asioita, joita voidaan tehdä niiden estämiseksi. Mikä on ensiarvoisen tärkeää, että IBD: n ihmiset ymmärtävät henkilökohtaisen veren hyytymisriskin ja että lääkärit ryhtyvät toimiin välttääkseen tämän komplikaation tarpeen mukaan, kuten leikkauksen jälkeen. Ihmiset, joilla on IBD, voivat myös tutustua verihyytymän oireisiin, kuten kipuun, turvotukseen, pistelyyn ja vaaleaan ihoon yhdessä osassa. IBD-potilailla, joilla ei ole muita riskitekijöitä, esiintyvä verihyytymisriski katsotaan edelleen alhaiseksi.

Mitä verihyytymiä on?

Veri hyytyy normaalisti verenvuodon lopettamiseksi, kuten leikkauksen tai haavan ollessa kyseessä. Kuitenkin, kun veri hyytyy liian helposti tai muodostaa suuria hyytymiä, veren virtaus laskimon tai valtimon läpi voi olla estetty.Kun hyytymät kulkevat verenkiertojärjestelmän läpi ja lopetetaan elimistöön, kuten sydämeen, aivoihin, munuaisiin tai keuhkoihin, se voi vahingoittaa näitä elimiä tai komplikaatioita, kuten sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Kuka on vaarassa?

Joka vuosi arvioidaan, että Yhdysvalloissa 900 000 ihmistä kokee verihyytymän ja 60 000–100 000 ihmistä kuolee tästä komplikaatiosta. Ihmiset saattavat olla vaarassa saada verihyytymiä useiden tekijöiden perusteella. Joihinkin veritulppiin liittyviin tiloihin kuuluvat ateroskleroosi, eteisvärinä, syvä laskimotukos (DVT), diabetes, sydämen vajaatoiminta, metabolinen oireyhtymä, perifeerinen valtimotauti ja verisuonitulehdus. On myös useita riippumattomia riskitekijöitä verihyytymille, jotka sisältävät:

• Olla sängyssä
• Syöpädiagnoosi
• Nykyinen sairaalahoito
• nestehukka
• Perheen historia verihyytymiä
• Veenian loukkaantuminen
• Ylipaino ja ylipaino
• Henkilökohtainen verihyytymien historia
• Henkilökohtainen keskenmenojen historia
• Viimeaikaiset leikkaukset
• Viimeaikaiset onnettomuudet (kuten auto-onnettomuus)
• Istuu pitkään
• Tupakointi
• Estrogeeniä sisältävien lääkkeiden käyttö (kuten ehkäisy- tai hormonihoito)

Todisteet verihyytymisriskistä IBD: ssä

Yksi tutkimus verihyytymistä tehtiin lähes 50 000 aikuisella ja lapsella, joilla oli Tanskassa IBD, vuosina 1980–2007. Tutkijat totesivat, että IBD: tä sairastavilla henkilöillä oli kaksinkertainen keuhkoembolia ja syvä laskimotromboosi.

Riski oli vielä 80 prosenttia suurempi IBD-ryhmässä, vaikka korjataan muita veren hyytymien mahdollisia syitä, kuten sydänsairaus, diabetes, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Toisessa vuonna 2004 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin 618 ihmistä, joilla oli IBD, sekä ihmisiä, joilla oli nivelreuma ja keliakia, ja verrattiin niitä kontrolliryhmään. Kuten usein tällaisissa tutkimuksissa tehdään, jokainen IBD: tä sairastava henkilö sovittiin kontrolliryhmän henkilöön, jolla on sama ikä ja sukupuoli. Tutkittuaan verihyytymiä koskevat tiedot tutkijat havaitsivat, että IBD: tä sairastavat henkilöt kokivat verihyytymiä nopeudella 6,2 prosenttia (mikä oli 38 potilasta) verrattuna 1,6 prosenttiin ryhmässä, jolla ei ollut IBD: tä.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin verihyytymien riskiä IBD-potilailla, joilla ei ollut sairaalahoitoa eikä niillä ollut aktiivista sairautta, sekä niitä, jotka kärsivät pahenemisesta ja sairaalassa olevista. Mukana oli 13 756 potilasta, jotka saivat IBD: tä, ja tulokset osoittivat, että jopa silloin, kun IBD: llä ei ollut virtsaamiskykyisiä ihmisiä, oli veren hyytymisriski, joka oli kolme kertaa suurempi kuin kontrolliryhmällä. Ihmisten, jotka saivat sairaalahoitoa IBD: hen, riski oli, että verihyytymiä oli kolme kertaa enemmän kuin muita sairaalassa olevia. IBD: n paheneminen liittyi veren hyytymisriskiin, joka oli kahdeksan kertaa suurempi kuin kontrolliryhmässä, jolla ei ollut IBD: tä.

Mitä kaikki tiedot ovat?

Tutkimuksen numerot voivat kuulostaa pelottavilta, mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka on otettava huomioon. Henkilön riski veren hyytymiseen perustuu useisiin tekijöihin ja IBD: n ymmärtäminen on nyt vain yksi näistä.

Gastroenterologien tulisi olla tietoisia tästä lisääntyneestä riskistä ja voivat auttaa ottamaan henkilökohtaisen riskin huomioon, ottaen huomioon muut riskit, kuten ikä, perheen historia, aktiivisuustaso, lääkkeet ja raskaus. Kanadan Gastroenterologian yhdistyksen vuonna 2014 julkaisemat ohjeet suosittelevat, että tiettyjä potilaita, joilla on IBD, erityisesti sairaalahoidossa, leikkauksen jälkeen ja jos verihyytymä on jo tapahtunut, käytetään antikoagulanttilääkkeitä (jotka voivat estää verihyytymiä). Ei ole suositeltavaa, että IBD-potilaat saavat lääkkeitä verihyytymien estämiseksi rutiininomaisesti.

Riskin vähentäminen

Verihyytymien riskin alentaminen sisältää neuvoja, kuten liikunnan harjoittamista, terveellisen painon säilyttämistä, riittävästi vettä juomista ja niihin liittyvien tilojen, kuten diabeteksen ja sydänsairauksien, hoitoa.

Sairaalassa olevia IBD: tä sairastaville henkilöille voidaan määrätä hyytymistä estäviä lääkkeitä, jotka vähentävät verihyytymien riskiä. Asiantuntijat ovat keskustelleet jonkin verran syöpälääkkeiden tarjoamisesta IBD: tä sairastaville henkilöille, jotka eivät ole sairaalahoidossa, mutta toistaiseksi tämän ei katsota tarjoavan paljon hyötyä.

Jokaisen IBD: n omaavan henkilön on ymmärrettävä henkilökohtainen verihyytymisriski ja työskenneltävä lääkärin kanssa, jotta he tietävät, milloin saattaa olla tarpeen käyttää lääkkeitä niiden ehkäisemiseksi.

Sana DipHealthistä

Gastroenterologit saattavat olla tietoisia verihyytymisriskistä, mutta muut lääkärit eivät ehkä. Tämä korostaa tarvetta kaikille IBD-hoitoryhmässä kommunikoida ja asettaa riskitekijöitä näkökulmasta. Tämä tarkoittaa myös sitä, että kun IBD: tä sairastavat verihyytymien riskitekijä, kuten leikkaus tai sairaalassa, on tärkeää, että lääkärit ottavat huomioon korkeamman veritulpan riskin.

Ihmiset, joilla on IBD: tä, jotka ovat huolissaan henkilökohtaisesta riskistä, että heillä on riskitekijöitä tai perheen historiaa, tulisi puhua gastroenterologin kanssa verihyytymien estämisestä.