Kognitiivinen käytösterapia ME / CFS: lle

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), joka sisältää luokiteltua harjoittelua (GET), on erittäin kiistanalainen hoito, kun kyseessä on krooninen väsymysoireyhtymä (ME / CFS). American Centers For Disease Control (CDC) ja useat eurooppalaiset terveydenhuoltojärjestelmät suosittelevat sitä, ja sitä kuullaan voimakkaasti sekä tutkimuksessa että potilasyhteisöissä.

Lyhyt katsaus CBT / GET: n tutkimukseen ME / CFS: stä voi olla hämmentävää. Jotkut tutkimukset sanovat, että se on erittäin tehokasta, kun taas toiset sanovat, että se on tehotonta ja mahdollisesti jopa haitallista ja epäeettistä kohtelua.

Jotta nämä ristiriitaiset tiedot saataisiin tuntemaan, se voi auttaa ymmärtämään ensin, mitä hoito edellyttää, ja tarkastella sitten joitain merkittäviä eroja määritelmissä ja lähestymistavoissa ME / CFS.

Mikä on CBT / GET?

CBT on lyhytkestoinen psykologinen hoito, jonka tavoitteena on muuttaa ajatuksiasi tiettyihin asioihin sekä käyttäytymistasi kohti heitä.Sitä käytetään sekä psykologisten että fysiologisten olosuhteiden hoitamiseen, usein auttamaan selviytymismekanismeissa ja murtaa huonoja tottumuksia, jotka saattavat ylläpitää tai pahentaa oireita.

GET on CBT: n yhteinen piirre. Hoito alkaa tyypillisesti muutaman minuutin matala-intensiteetillä ja kasvaa sitten asteittain keston ja voimakkuuden ajan. Tavoitteena on lievittää liikunnan pelkoja ja torjua sairauden mukana sairastumista.

Mikä on kiistan taakse?

Kiistely on ongelma, joka on keskeinen osa ME / CFS-tutkimusta - kilpailevia määritelmiä siitä, mikä on tilanne on.

Yksi tutkijoiden joukosta uskoo, että se on fysiologinen sairaus, johon liittyy monimutkaisia ​​biologisia epänormaaleja infektioita, ympäristömyrkkyjä, muita tekijöitä, jotka aiheuttavat fysiologista stressiä tai näiden elementtien yhdistelmää. Kun he valitsevat opiskelijan osanottajat, he voivat käyttää yhtä seuraavista ehdoista:

1. Vuoden 1994 CDC-kriteerit, joita kansainvälinen kroonisen väsymysoireyhtymän tutkimusryhmä on ehdottanut, kutsutaan tavallisesti Fukuda-määritelmiksi paperin kirjoittajan, Keiji Fukuda;
2. TAI Kanadan vuoden 2010 kriteerit, joita pidetään tiukempana ja täsmällisemmäksi määritelmiksi kuin Fukuda, edellyttävät enemmän fyysisiä oireita, kuten liiallisen pahenemisvaikeuksia, ja poissulkevat potilaat, joilla on mielenterveyden oireita;
3. TAI kansainvälinen konsensuskriteeri ME: lle (myalginen enkefalomyeliitti), joka korvaa "väsymyksen" "jälkiseurannan neuroimuunien sammumisella" ja vaatii useita fysiologisia oireita.

Jotkut tässä leirissä pitävät CBT / GET-luokkia toissijaisena hoitona parhaimmillaan tai pahimmillaan, mahdollisesti haitallisiksi ja jopa epäeettisiksi. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)

Toinen tutkijoiden joukko korostaa CBT / GET: n psykologisten ja käyttäytymisnäkökohtien hoitoa. Opiskelijoiden valitsemiseksi he voivat käyttää:

1. Fukuda-määritelmä;
2. TAI vuoden 1991 Oxford-kriteerit, jotka sisältävät tuntemattoman alkuperän kroonisen väsymyksen sekä tartunnan jälkeisen väsymisen oireyhtymän.
3. TAI mitä kutsutaan CDC: n empiiriseksi määritelmaksi, joka on tarkistettu versio Fukuda-määrityksestä, jonka CDC: n entinen kroonisen väsymysoireyhtymän päällikkö käynnisti vuonna 2005.

Tämä leiri suosittelee usein CBT / GET: tä ensisijaisena ja joskus vain ME / CFS-hoitona.

Viidellä erilaisella määritelmällä on helppo nähdä, miten tutkijat voisivat saavuttaa hyvin erilaiset johtopäätökset. Ainoa asia, josta on yleisesti sovittu, on se, että kaikki vedessä olevat erimielisyydet ovat väärässä.

CBT / GET Research & Muddy Waters

Monet positiiviset tutkimukset CBT / GET for ME / CFS ovat käyttäneet Oxfordin kriteerejä. On kuitenkin huomattava, että Oxfordin käyttäjiin verrattuna tutkijat ovat huomattavasti vähemmän tutkimuksia CBT: stä tutkijoilta, jotka käyttävät Fukuda-, kanadalaisia ​​tai kansainvälisiä konsensuskriteerejä. Lisäksi useat tutkimukset, joissa ei käytetä Oxfordin kriteerejä, kyseenalaistavat CBT: n käytön tukemiseen käytettävän näytön, kuten Twisk 2009: ssa.

Keskitason näkökulmasta - tutkijat, jotka käyttävät Fukuda-määritelmää - meillä on myönteisiä tuloksia.

Vuonna 2008 tehdyssä nuorten kroonisen väsymysoireyhtymän tutkimuksessa tutkijat ilmoittivat merkittävästi lisääntyneen fyysisen toiminnan, koulunkäynnin ja väsymyksen. Parannusta jatkettiin kahden vuoden seurannan aikana. (Paperissa ei täsmennetty, sisältyikö GET CBT: hen.)

Muita raportoituja artikkeleita:

• Väsymyksen ja fyysisen toimivuuden parantaminen, mutta suurella varhaisella poistuvalla nopeudella (Scheeres K et al.);
• Kohtuulliset tulokset, jotka ansaitsevat lisätutkimuksia (Malouff JM et al.);
• GET: n mahdolliset hyödyt tulisi arvioida yksittäiselle potilaalle (Nunez et al.)

Anecdotally, raportit ovat sekaisin kuin tutkimus viittaa, koska jotkut ihmiset sanovat CBT / GET palauttaa elämänlaatu ja toimivuus, kun taas toiset sanovat, että se sai sairautensa huomattavasti pahempaa.

CBT / GET-hoito

Päätös CBT / GET-hoidon hoidosta on tietenkin henkilökohtainen, joka on tehtävä yksilöllisen tapauksen ja lääkärisi ohjeiden mukaan.

Kaikilla yhteisöillä ei ole CBT: n / GET: n koulutettuja terapeutteja, jotka voivat vaikeuttaa joidenkin ihmisten saamaa hoitoa. Myös vakuutusyhtiöt voivat kieltää kattavuuden, ellei sinulla ole myöskään diagnosoitua psykologista sairautta, kuten masennusta tai ahdistusta. Puhelin- ja verkkopohjaisia ​​ohjelmia on olemassa, joten ne voivat olla vaihtoehto harkita.

Lääkäri saattaa viedä sinut ammattitaitoiseen lääkäriin. Myös resurssit voivat olla hyödyllisiä:

• ABCT: Behavioral and Cognitive Therapies -yhdistys
• CBT-Therapists.com
• American Psychological Association: Miten valita psykologi
• Harjoittelupaikka: psykologi
• Löytää terapeutin PTSD: lle