Miten saada kopiot lääketieteellisestä tietueestasi

Terveystietojesi tarkistaminen ei ole pelkästään älykäs asia, se on sinun oikeus. Sen avulla voit päivittää tietoja, jotka saattavat olla tärkeitä hoidon kannalta tai kysyä lääkäriltäsi puuttuvista tai virheellisistä lääkemääräyksistä tai testituloksista.

Historiallisesti sairaanhoitoasiakirjat pidettiin ja hoidettiin ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan toimesta. Viime vuosina on syntynyt suuntaus, jossa potilaat ovat ottaneet vastuun omien lääketieteellisten tietueidensa säilyttämisestä ja ylläpidosta.

Ellet ole terveydenhuoltojärjestelmässä, joka tarjoaa sinulle pääsyn sähköisiin lääketieteellisiin tietueisiinne (EMR), sinun on pyydettävä kopioita itse.

Vuoden 1996 sairausvakuutuksen siirrettävyys- ja kirjanpitolain (HIPAA) mukaan sinulla on oikeus saada jäljennöksiä useimmista lääketieteellisistä tiedoista riippumatta siitä, säilytetäänkö ne sähköisesti tai paperilla. Näitä ovat lääkärin muistiinpanot, lääketieteelliset testitulokset, laboratoriokertomukset ja laskutustiedot.

Kuka voi pyytää lääketietueita

Vaikka HIPAA-säännöt on suunniteltu suojaamaan yksityisyyttäsi, ne ovat niin laajoja, että monet palveluntarjoajat ovat yhä hämmentyneitä siitä, miten niitä valvotaan. Tämä voi joskus vaikeuttaa tietueiden hankkimista, vaikka olisit täysin oikeutettu niihin.

HIPAA: n mukaan sinulla on oikeus pyytää lääketieteellisiä tietoja, jos:

• Olet potilas tai sen potilaan vanhempi tai huoltaja, jonka tietoja pyydetään.
• Jos olet hoitaja tai asianajaja, joka on saanut potilaan kirjallisen luvan. Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle lomakkeen, joka potilaan on täytettävä.

Monet ihmiset ajattelevat, että vain he tai heidän nimeämänsä henkilöt voivat saada kopioita lääketieteellisistä tiedoista. Lain mukaan on myös muita henkilöitä tai organisaatioita, joilla voi olla myös oikeus.

Tämä ei koske vain ensisijaisen terveydenhuollon lääkärisi, vaan kolmannen osapuolen kattamia yhteisöjä, joille olet ehkä tietoinen tai tietämättään antanut oikeuden allekirjoittamalla potilaan saanti tai rekisteröintilomake. Näihin eivät kuulu vain lääkärit, vaan organisaatiot, kuten vakuutusyhtiöt, sairaalat, laboratoriot, hoitokodit, kuntoutuskeskukset ja laskutuspalvelut.

Nykyään jotkut ihmiset pyytävät jopa heidän lääketieteellisiä tietojaan jaettaviksi mobiilisovellusten kanssa (kuten ne, jotka valvovat sydämesi terveyttä tai diabetesta). HIPAA: n mukaan sinulla on oikeus pyytää tätä, jos lääkäri, joka julkaisee tiedot, ei ole vastuussa siitä, miten mobiilisovelluksen tarjoaja käyttää tai turvaa tietosi.

Tätä varten on sinun mielestänne lukea kaikki lääketieteelliset rekisteröintiasiakirjat tai saannin asiakirjat, jotta ymmärrät täysin ne oikeudet, joita annat ja kenelle tiedot voidaan jakaa.

Mitkä tiedot voidaan antaa ja mitkä kielletään

Vaikka sinulla on oikeus useimpiin lääketieteellisiin tietoihin, on joitakin, joita terveydenhuollon tarjoajat voivat pidättää. Huomaa, että tietyn tietueen joukko voi myös vaikuttaa kykyyn hankkia niitä: Useimmat palveluntarjoajat, mukaan lukien lääkärit, sairaalat ja laboratoriot, ovat velvollisia pitämään aikuisten terveystietoja vähintään kuusi vuotta, vaikka tämä voi vaihdella valtion mukaan. Valtiosta riippuen lapsen tiedot on säilytettävä kolmesta kymmeneen vuoteen yli 18-vuotiaana tai 21-vuotiaana.

Eri tietueista on oikeus saada:

• Kaikki palveluntarjoajan itse luomat muistiinpanot
• Kaikki diagnostiset tulokset, joihin palveluntarjoajalla on kopioita, mukaan lukien verikokeet, röntgenkuvat, mammografiat, geneettiset testit, biopsiat jne.
• Kaikki toisen lääkärin antamat tiedot, joita käytettiin diagnoosin ja / tai suoran hoidon perustamiseen

Jos etsit tiettyjä laboratoriotestejä tai sairaalan sisäänpääsymerkintöjä, on usein parasta pyytää niitä laboratoriosta tai sairaalasta ensihoidon tarjoajan sijasta. Ne ovat todennäköisesti täydellisempiä ja niitä voidaan pitää pidempään kuin yksityistä lääketieteellistä käytäntöä.

Tallentaa palveluntarjoajasi kieltävän

On olemassa tietueita, joihin saatat evätä pääsyn. Näihin kuuluvat ensisijaisesti mielenterveystietueet, joiden tarjoajan muistiinpanoja voidaan pitää "näyttökertoina" eikä diagnoosina. On väitetty, että näiden tietojen paljastaminen voi vahingoittaa lääkärin ja potilaan välistä suhdetta tai olla epäselvä, kun se poistetaan kontekstista.

Kun sanottiin, palveluntarjoaja ei voi kieltää pyyntöäsi, koska se saattaa vahingoittaa tunteitasi. Se voidaan evätä vain, jos tietojen luovuttaminen voi pakottaa sinua vahingoittamaan itseäsi tai muita. Jos kielletään, kieltäytyminen on annettava sinulle kirjallisesti.

Lain mukaan voidaan kohtuudella pidättää:

• Psykoterapia toteaa
• EMR-tietueet, jotka eivät ole nimettyyn tietueeseen (eli ne, jotka eivät koske terveyttäsi, mutta joita käytetään laadunvarmistukseen potilaan hoidon parantamiseksi)
• Tietueet, jotka saattavat vaarantaa elämäsi ja turvallisuutesi
• Tiedot, jotka on koottu käytettäväksi oikeudenkäynnissä
• Tiedot, jotka sisältävät maininnan toisesta henkilöstä, jota tietojen luovuttaminen saattaa vahingoittaa
• Kirjaa, joka rikkoo luottamuksellisuutta koskevan kolmannen osapuolen luottamuksellisuutta
• Tietueet, jotka saattavat vaarantaa terveytesi, turvallisuutesi, säilöönoton tai kuntoutuksen, jos olet vankilassa (tai muiden vankien tai korjauslaitoksen henkilöiden vankilassa)
• Tiedot, jotka ovat osa meneillään olevaa tutkimusta, jota ei ole vielä saatu päätökseen

Monet näistä rajoituksista tulkitaan laajasti.

Jos sinusta tuntuu, että sinulla on epäoikeudenmukainen pääsy tiettyihin lääketieteellisiin tietueisiin, voit jättää kantelun kansalaisoikeuksien virastolle (OCR) DHHS: ssä. Voit tehdä saman, jos lääketieteellistä luottamuksellisuutta on rikottu.

Jos tekstintunnistus hyväksyy, että kantelu on perusteltu, se antaa lääkärille tai laitokselle tehtäväksi ryhtyä korjaaviin toimiin tai toteuttaa ratkaisun, jos todellinen vahinko on tapahtunut. Valitus on jätettävä 180 päivän kuluessa rikkomisesta.

Laissa kielletään myös suojan kohteena olevan yksikön vastatoimenpiteet, jos valitus tehdään, kuten palvelujen lopettaminen tai palvelujen hinnannousu.

Mitä tehdä, jos sinulla on oikeus saada lääketieteellisiä tietoja

Miten pyydät lääketieteellisiä tietoja

Useimmat käytännöt tai tilat pyytävät sinua täyttämään lomakkeen, jossa pyydät lääketieteellisiä tietoja. Lomakkeita voidaan yleensä kerätä toimistosta tai toimittaa faksilla, postipalvelulla tai sähköpostilla.

Jos toimistolla ei ole lomaketta, voit kirjoittaa kirjeen, jossa pyydetään pyyntöäsi. Muista sisällyttää:

• Sinun nimesi
• Sosiaaliturvatunnus
• Syntymäaika
• Osoite ja puhelinnumero
• Sähköpostiosoite
• Luettelo pyydetyistä tietueista
• Palvelun päivämäärät
• Toimitustapa (faksi, posti, sähköposti, henkilökohtaisesti)
• Allekirjoitus

Kun pyyntö on tehty, saatat joutua odottamaan jonkin aikaa ennen kuin tietueet todella vastaanotetaan. Valtion lait vaihtelevat, mutta ne edellyttävät tyypillisesti toimitusta 30–60 päivän kuluessa. Muista säilyttää kopio alkuperäisestä pyynnöstä ja ota yhteyttä valtion terveysministeriöön, jos et vastaanota asiakirjoja toistuvien kokeiden jälkeen.

Palvelukustannukset

Huomaa, että saatat joutua maksamaan lääketieteellisten tietueiden kustannukset, jos haluat, että ne toimitetaan paperilla, faksilla tai sähköisessä muodossa. Vaikka hinta voi vaihdella, sen on oltava kohtuullinen.

Lisäksi sinulla on oikeus tietueisiin, vaikka et ole maksanut lääkärille tai laitokselle kyseistä menettelyä. Asiakirjoja ei voida pidättää maksamatta jättämisestä, eikä siitä voida periä ylimääräistä maksua palvelujen maksamatta jättämisestä. Jos rahat tulevat, lääkäri tai laitos voi harjoittaa keräilymahdollisuuksia, kuten oikeudenkäyntiä tai velkaantumispalvelua.

Lääkärille, joka ei enää ole käytännössä

Jos lääkäri jää eläkkeelle tai ei enää ole käytännössä, kaikki lääketieteelliset tiedot on säilytettävä lain mukaan. Tämä koskee myös sitä, että lääkäri on kuollut tai purkautunut käytännössä ilman myyntiä.

Lain mukaan lääketieteelliset tiedot on siirrettävä toiselle terveydenhuollon tarjoajalle, joka suostuu hyväksymään vastuun. Jos palveluntarjoajaa ei löydy, tiedot voidaan arkistoida hyvämaineiseen kaupalliseen säilytyspalveluyritykseen.

Vastaavasti, jos lääkäri on poistunut käytännöstä, mutta käytäntö on edelleen käytössä, jäljellä olevien jäsenten on säilytettävä tietueesi. Jos käytäntö myytiin, uusi käytäntö vastaa kirjanpidon ylläpidosta ja on vastuussa, jos tietueet menetetään tai niitä käytetään väärin.

Tietojesi seuranta voi joskus olla haaste, varsinkin jos lääkäri on suljettu ilman välitystietoja. Tässä tapauksessa voit tehdä useita asioita:

• Ota yhteyttä valtion tai paikallisen lääketieteen yhteiskuntaan. Koska monet näistä organisaatioista vaativat vuosittaista rekisteröintiä, heillä on todennäköisesti uusimmat yhteystiedot.
• Keskustele sairausvakuutusyhtiön kanssa. Jos lääkäri on edelleen hyväksytty palveluntarjoaja, vakuutuksenantajalla on yhteystiedot.
• Ota yhteyttä sairaalaan, jossa lääkäri teki kierroksia. Sairaalat edellyttävät, että lääkärit käyvät virallisessa prosessissa saamaan sairaalaoikeudet. Henkilöstöosastolla on yleensä tietoja tiedostoista.

Jos kaikki muu epäonnistuu, saatat joutua rekonstruoimaan tiedoston ottamalla yhteyttä eri laboratorioihin, sairaaloihin tai käyttämiinsi asiantuntijoihin. Terveysvakuutusyhtiöt, sekä aikaisemmat että nykyiset, voivat antaa sinulle tiedot kaikista puolestasi tehdyistä vaateista.

Korjausvirheet

Kun olet saanut kopion lääketieteellisistä tiedoista, tarkista ne huolellisesti. Jos löydät virheitä tai puutteita, haluat korjata ne välittömästi, jotta varmistetaan, etteivät ne vaaranna tulevaa hoitoa.

Useimmat palveluntarjoajat sopivat korjaavansa tosiasialliset virheet tai seuraamaan raportteja, jotka olisi pitänyt säilyttää tiedostossa.

Tämä ei kuitenkaan koske erimielisyyksiä, joista lääkärillä on oikeus ilmaista lääkärin lausunto. Tähän sisältyy muistiinpanoja sairauden (kuten alkoholismin tai HIV: n) aiheuttamista tekijöistä, joita et mieluummin ole lääketieteellisissä tiedoissa. Tietueiden muuttaminen tai jättäminen ei olisi ainoastaan ​​eettisesti ongelmallista, vaan se voisi saattaa lääkäri oikeustoimiin.

Jos olet sitä mieltä, että jos uskot, että oikaisun epääminen on epäoikeudenmukaista tai asettaa sinut vahingolliseksi, lähetä kantelu OCR: lle yksityiskohtaisesti riidasta. He voivat tarkastella todisteita ja päättää, onko korjaus perusteltua.

Sana DipHealthistä

Tietäen, mitä lääketieteellisissä tiedoissa on, voi olla yhtä tärkeää kuin lääkärin näkeminen. Jos sinulla on pääsy EMR-palveluun, muista tarkistaa se jokaisen tapaamisen tai huoltovierailun jälkeen. Sen avulla voit tehdä korjauksia tarvittaessa ja osallistua aktiivisemmin, jos ja kun lääketieteellistä hoitoa tarvitaan.

Mitä tehdä, jos sinulla on oikeus saada lääketieteellisiä tietoja