Medigap-käytännöt - Medicare Additional Insurance

Alkuperäinen Medicare (joka sisältää A-osan sairaalavakuutuksen ja B-osan sairausvakuutus) maksaa monista, mutta ei kaikista, terveyteen liittyvistä palveluista ja lääkinnällisistä tarvikkeista. Voit ostaa vakuutuksen, joka kattaa "aukot", joita Medicare ei maksa, kuten copayments, courance ja deductibles. Ne voivat lisätä jopa paljon taskukustannuksia, varsinkin jos olet sairaalassa tai tarvitset ammattitaitoisia hoitokodin palveluja.

Jotkin Medigap-politiikat maksavat myös tiettyjä terveyspalveluita Yhdysvaltojen ulkopuolella ja muita ennaltaehkäiseviä palveluja, joita Medicare ei kata.

Medigap-vakuutus (tunnetaan myös nimellä Medicare Supplement Insurance) on vapaaehtoista ja olet vastuussa kuukausittaisesta tai neljännesvuosittaisesta palkkiosta. Medicare ei maksa mitään kustannuksistasi Medigap-politiikan ostamiseen.

Miten Medigap-käytännöt toimivat?

Jos olet alkuperäisessä Medicaressa (osissa A ja B) ja sinulla on Medigap-politiikka, ensin Medicare maksaa osuutensa Medicare-hyväksyttyjen määrien kattamista terveydenhuollon kustannuksista. Sitten Medigap-politiikka maksaa sen osuuden kustannuksista.

Esimerkiksi: Alice G: llä on tyypin 2 diabetes, ja hän käy hoitoa hoitavan lääkäriin kolmen tai neljän kuukauden välein seurannan hoitoon. Hänen Medigap-politiikkaan kuuluu Plan B -vakuutus, mutta ei hänen B-suunnitelmansa vähennyskelpoinen. Vuoden alussa hän maksaa ensimmäiset 155 dollaria hänen lääketieteellisen vierailunsa kustannuksista. Tämän jälkeen Medicare maksaa 80% Medicaren hyväksymästä lääkärin käyntien määrästä ja Medigap-politiikka maksaa loput 20% - koska Medicare hyväksyy toimistokäynnin $ 65, Medicare maksaa 52 dollaria ja Medigap maksaa 13 dollaria.

Medigap-politiikkaa myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt. Näiden politiikkojen on oltava selvästi yksilöityjä Medicare Supplement -vakuutus. Jokaisessa politiikassa on noudatettava liittovaltion ja valtion lakeja kuluttajien suojelemiseksi.

Medigap-vakuutusyhtiöt voivat myydä vain sinulle standardoitu Medigap-käytäntö, joka on merkitty kirjaimilla A - L.

Jokaisen Medigap-suunnitelman on tarjottava samat perusetuudet, riippumatta siitä, mikä vakuutusyhtiö myy sitä. Niinpä Medigap Plan F: llä on sama joukko etuja riippumatta vakuutusyhtiöstä tai sijainnista.

Dr. Mike: n Medigap-kärki: Kaikki suunnitelmat eivät ole käytettävissä kaikilla alueilla. Kolme valtiota - Massachusetts, Minnesota ja Wisconsin - käyttävät omia Medigap-käytäntöjään, jotka eroavat tavallisista Medigap-suunnitelmista.

Kuinka paljon Medigap vakuutus maksaa?

Kuinka paljon maksat Medigap-käytännöstä riippuu valitsemastasi suunnitelmasta ja käyttämästäsi vakuutusyhtiöstä.

Jokainen suunnitelma (A - L) tarjoaa erilaisia ​​etuja ja kustannukset vaihtelevat kattavuuden mukaan. Yleisesti ottaen suunnitelmalla A, joka tarjoaa vähiten etuja, on alhaisin palkkio. Medigap-suunnitelmilla, jotka tarjoavat enemmän etuja, kuten Plan J, on yleensä korkeampi palkkio. Medicare Rights Centerin mukaan suosituimmat Medigap-suunnitelmat ovat C ja F, koska ne kattavat suuret edut ja ovat halvempia kuin monet muut suunnitelmat.

Vaikka Medicare määrittelee, mitä kukin Medigap-suunnitelma tarjoaa, se ei säännellä sitä, mitä vakuutusyhtiö voi veloittaa. Yksityiset vakuutusyhtiöt voivat periä eri palkkioita täsmälleen samasta Medigap-kattavuudesta.

Esimerkiksi: New Yorkissa joulukuussa 2009 Medigap Plan C: n kuukausipalkkio vaihteli 232 dollarin alimmasta 337 dollarista. Tämä merkitsisi vuosittain 1260 dollarin eroa!

Millaisia ​​etuja Medigap-käytännöt tarjoavat?

Medigap-suunnitelmissa A – J on oltava seuraavat perusetuudet:

• Sairaalahoito: kattaa Medicare-osan A -vakuutuksen (mutta ei A-osan vuotuista vähennyskelpoisuutta) ja kattavuus 365 päivän ajan sen jälkeen, kun Medicare-kattavuus päättyy.
• Lääketieteelliset kustannukset: kattaa Medicare B-osan vakuuden (mutta ei B-osan vuotuista vähennyskelpoista) tai sairaalahoitopalvelujen kopiomaksut. B-osa-vakuutus on yleensä 20% Medicaren hyväksymästä palvelusta.
• Veri: Kattaa kolme ensimmäistä verenpistettä, joita tarvitset vuosittain.

Riippuen siitä, minkä Medigap-suunnitelman valitset, voit saada kattavuutta lisäkustannuksiin ja etuihin, joita Medicare ei kata, mukaan lukien:

• Sairaalan vuosittainen vähennyskelpoisuus (suunnitelmat B – L)
• Osaava hoitotyön laitosvakuutus (suunnitelmat C – L)
• B-osa vähennyskelpoinen (suunnitelmat C, F ja J)
• Hätähoito ulkomaanmatkoilla (suunnitelmat C – J)
• Kotien toipuminen (suunnitelmat D, G, I ja J)
• Ennaltaehkäisevä hoito, jota Medicare ei kata (suunnitelmat E ja J)
• Medicare B-osan ylimääräiset lääkärikulut (suunnitelmat F, G, I ja J) - ylimääräinen maksu on Medicare-hyväksyttyä määrää suurempi määrä, jonka lääkäri ei osallistu Medicare-ohjelmaan.

Medigap tosiasia Dr. Mike: Medigap-suunnitelmat L ja K kattavat Medicare-osan A-vähennykset ja -vakuutukset, veren ja vakuuttamisen tai copaymentsin Medicare B-osaan, sairaalahoitoon, ammattitaitoiseen hoitotyön tilaan ja Medicare-hoitoon. Näissä suunnitelmissa on erilaiset kustannusten jakamista koskevat vaatimukset kuin suunnitelmat A – J, ja sinun on täytettävä vuosittainen raja-arvo, joka voi ylittää 4500 dollaria.

Kesäkuun 1. päivästä 2010 alkaen ostettavat Medigap-suunnitelmat vaihtuvat. Suunnitelmia E, H, I ja J ei enää myydä (jos olet jo rekisteröitynyt johonkin näistä suunnitelmista, voit säilyttää suunnitelmasi). Tarjolla on kaksi uutta Medigap-suunnitelmaa (M ja N).

Tarvitsenko Medigap-politiikan, jos olen rekisteröitynyt Medicare Advantage Planiin?

Niin kauan kuin olet kirjautunut Medicare Advantage Planiin, sinun ei tarvitse ostaa Medigap-politiikkaa. Itse asiassa kenellekään on laitonta myydä Medigap-käytäntöä, jos olet etuussuunnitelmassa. Medigap-politiikan tarjoamat edut kuuluvat etuussuunnitelman piiriin, ja Medigap-lisämaksu ei maksa etuussuunnitelmasi vähennyksiä, kopiointeja tai kolminaisuutta.

Mistä saan lisätietoja Medigap-kattavuudesta?

Ennen kuin ostat Medigap-suunnitelman, on tärkeää, että ymmärrät Medicaren Medigap-säännöt, oikeudet ja Medigap-vaihtoehdot. Seuraavat resurssit ovat hyvä paikka aloittaa:

• Medigap-politiikan valinta: Medicaren opas
• Täydentävä vakuutus alkuperäiselle Medicarelle: Interaktiivinen resurssi Medigapin kattavuudesta Medicare Rights Centeristä
• Valtion sairausvakuutusapuohjelma: ohjelma, joka tarjoaa neuvontaa ja apua henkilöille, joilla on Medicare