Huntingtonin taudin hoitoon käytettävät lääkkeet ja muut kuin lääkeainekset

HD: llä on monenlaisia ​​oireita, jotka voivat kehittyä, joista osa voidaan hoitaa menestyksekkäästi lääkkeillä ja muilla kuin lääkeaineilla. Ennen hoidon aloittamista oireiden ymmärtäminen osana tautia voi auttaa selviytymään niistä ja ottamaan aktiivisemman roolin omassa tai perheenjäsenen hoidossa.

Oireiden tyypit

Neurologisena tilana Huntington's aiheuttaa oireita, jotka tyypillisesti kuuluvat johonkin kolmesta ryhmästä: fyysiset / liikkeen muutokset, kognitiiviset muutokset ja emotionaaliset / käyttäytymismuutokset. HD on myös yksi monista olosuhteista, jotka aiheuttavat dementiaa.

Oireet kehittyvät useimmiten 30–50-vuotiaiden välillä. Kuitenkin jotkut nuoremmat kuin 20-vuotiaat kehittävät Huntingtonin taudin, jota kutsutaan nuoreksi Huntingtonin taudiksi.

Fyysiset muutokset

Yksi HD: n tunnusominaisuuksista on chorea. Chorea viittaa fyysisten liikkeiden hallinnan kyvyn menettämiseen. Se tuottaa liikkeitä, jotka ovat tahattomia, nykimisiä ja äkillisiä. Nämä liikkeet esiintyvät usein ylävartalossa, ja niissä on ylempi käsivarsi, runko, pää, kaula ja kasvot. Ne voivat esiintyä myös jaloissa. Chorea on läsnä noin 90 prosentissa ihmisistä, joilla on HD, ja se on yksi oireista, jotka usein kohdistuvat lääkkeisiin.

Muita HD: n fyysisiä merkkejä ovat kävelyn ja puhumisen väheneminen, koordinaation puute, ruoan ja nesteiden nielemisen heikentyminen ja näin ollen merkittävä painonpudotus. Näiden oireiden vuoksi putoamisvaara on korkea HD-potilailla, mutta asiantuntijoiden kanssa työskentely voi vähentää riskiä.

Kognitiiviset muutokset

HD on seurausta aivojen muutoksista, joten on ymmärrettävää, että kognitiiviset kyvyt vaikuttavat. Samalla kun muistia voi vaikuttaa, myös muut kognition alueet vaikuttavat. Näihin kuuluvat heikentynyt toimeenpanotoiminta (kuten kyky suunnitella ja tehdä päätöksiä), huono keskittyminen, keskittymättömyys, huono harkinta ja käsitys omasta käyttäytymisestäsi. Myös inhibitioiden puute voi kehittyä. Jos esimerkiksi sinulla on HD, saatat tehdä jotain, jota normaalisti ei pidä sopivana, koska impulssivalvonta on vähentynyt.

Emotionaaliset ja käyttäytymismuutokset

HD-oireisiin kuuluu useita mielialan ja käyttäytymisen muutoksia. Saatat tuntea äärimmäistä ärsytystä ja vihaa sekä arvaamattomia mielialan vaihteluja. Myös suullinen ja fyysinen aggressio voivat kehittyä. Itse asiassa joissakin tutkimuksissa todetaan, että 22–66 prosenttia HD: n käyttäjistä näyttää aggressiota, usein taudin alkuvaiheessa.

Kuten muutkin dementiatyypit, apatia on yleinen HD: ssä. Masennus (joka on samankaltainen kuin apatia, mutta siihen liittyy yleensä surua ja toivottomuutta) voi olla erityisen merkittävä, ja se on voimakas ennustaja itsemurhan ajamisesta tai harkitsemisesta. Tutkimukset osoittavat, että HD-potilailla on suuri itsemurha-ajatusten vaara, ja joissakin tutkimuksissa on todettu itsemurha-ajatuksia noin 19 prosentissa tutkimusosapuolista.

Masennukseen liittyy usein ahdistusta. Tutkimukset osoittavat, että kaikkialla 34–61 prosentilla HD: n käyttäjistä tuntuu ahdistusta.

Jatkuvuus, jossa saat "jumissa" sanaan, ajatukseen tai toimintaan, ei ole harvinaista. Tämä voi yhdistää pakkomielteisiin ja pakkoihin ja vaikeuttaa siirtymistä uuteen tehtävään. Se voi myös aiheuttaa sosiaalisesti epäasianmukaisia ​​käyttäytymismalleja, joiden vuoksi muiden on vaikeaa tietää, miten viettää aikaa HD-henkilön kanssa.

Hoidon yleiskatsaus

Vaikka HD: llä ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, on olemassa muutamia lääkkeitä ja ilmaisia ​​lähestymistapoja, jotka voivat auttaa lievittämään joitakin oireita jonkin aikaa. Muista, että sinun ei pidä käyttää ilmaisia ​​tai täydentäviä aineita ilman lääkärisi neuvoja, sillä joillakin voi olla merkittäviä kielteisiä haittavaikutuksia tai lääkkeiden yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa.

Koska parannuskeinoa ei ole, HD-hoidon tavoitteena on parantaa elämänlaatua ja ylläpitää toimintaa mahdollisimman pitkään.

Lääkehoito

Ksenatsiini (tetrabenatsiini)

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2008 ksenatsiinin korean hoitamiseksi HD: ssä. Sen on osoitettu auttavan vähentämään tahattomia liikkeitä ja sitä pidetään yleisesti yhtenä yleisimmistä ja tehokkaimmista tavoista käsitellä HD: tä.

Ksenatsiinilla on kuitenkin varoitus käytöstä masennuslääkkeissä, koska se näyttää lisäävän masennusta ja itsemurha-ajatuksia. Haittavaikutuksia voivat olla myös uneliaisuus ja unettomuus.

Austedo (deutetrabenazine)

FDA hyväksyi Austedon vuonna 2017. Se on myös määrätty hoitamaan tahattomia liikkeitä (chorea) Huntingtonin taudissa.

Austedo on kemiallisesti samanlainen kuin ksenatsiini, mutta sen tehokkuus kestää kauemmin.Näin ollen Austedo on yleensä määrätty ottamaan kerran tai kahdesti päivässä, kun taas ksenatsiinia määrätään yleensä ottamaan kolme kertaa päivässä.

Austedo on osoittanut tehokkuuttaan korean oireiden vähentämisessä, mutta kuten ksenatsiinilla, tämä lääkitys sisältää vahvan sanan varoituksen, joka osoittaa, että sitä ei pitäisi käyttää HD-potilaille, joilla on masennusta tai itsemurha-ajatuksia, sillä se voi lisätä näitä tunteita.

Antipsykoottiset lääkkeet

Antipsykoottisia lääkkeitä, joita kutsutaan myös neuroleptikoiksi, määrätään joskus korean hoitoon. Tämä on lääkkeen ulkopuolinen käyttö, mikä tarkoittaa, että FDA ei ole hyväksynyt näitä lääkkeitä nimenomaan tähän tarkoitukseen; jotkut niistä ovat kuitenkin osoittaneet jonkinlaista hyötyä tällä alalla.

Tutkimustulokset vaihtelevat, mutta epätyypilliset psykoosilääkkeet, joita käytetään usein HD: n hoitoon, sisältävät Zyprexan (olantsapiini), Risperdalin (risperidoni) ja Seroquelin (kvetiapiini). Vanhempia antipsykoottisia aineita, kuten Haldol (haloperidoli) ja Clozaril (klotsapiini), on myös määrätty, mutta niillä voi olla vapinaa ja tardiivista dyskinesiaa, jotka molemmat aiheuttavat muita tahattomia liikkeitä ja voivat siten olla haitallisia.

Lisäksi jotkut antipsykoottiset lääkkeet, kuten Abilify (aripipratsoli), ovat osoittaneet jonkin verran tehokkuutta vähentääkseen masennuksen oireita HD: ssä ja parantamalla kognitioita.

Antipsykootteja käytetään myös ajoittain tavoitteena vähentää haastavaa käyttäytymistä (kuten aggressiota), joka voi kehittyä HD: ssä; antipsykoottien käytön yhteydessä on kuitenkin useita mahdollisia sivuvaikutuksia, joten varovaisuutta on noudatettava.

Symmetrel

Symmetrelin (amantadiini) tehokkuutta koskeva tutkimus on osoittanut ristiriitaisia ​​tuloksia. Symmetrel on antiviraalinen lääke, jota käytetään hoitamaan tahattomat vapinaat, joita joskus esiintyy Parkinsonin taudissa, joten sen kohde HD: ssä on korean oire. Se näyttää hyödylliseltä joillekin HD-käyttäjille.

SSRI

Valikoiva serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI) masennuslääkkeitä määrätään joskus masennuksen hoitoon sekä pakkomielteisiin ja pakkoihin, joita HD-potilailla on joskus esiintynyt. Muiden lääkkeiden tavoin tehokkuus vaihtelee.

Mood Stabilizers

Henkeä stabiloivia aineita, kuten Depakote (divalproex), voidaan käyttää HD: n mukana tulevien tunteiden suuriin vaihteluihin sekä aggressiivisuuteen, impulsiivisuuteen ja pakko-oireisiin oireisiin.

Muut lääkkeet

Vastauksena erilaisiin oireisiin, joita potilas raportoi lääkärilleen, voidaan myös määrätä muita lääkkeitä näiden erityisongelmien ratkaisemiseksi. Jos esimerkiksi unettomuus ja ahdistuneisuus ovat ensisijaisia ​​huolenaiheita HD: ssä, lääkäri määrää usein lääkityksen niiden kohdentamiseksi. Siksi on tärkeää olla avoin terveydenhuollon tiimillesi ja kertoa heille kaikesta, mikä häiritsee sinua. Heillä voi olla vaihtoehto, joka parantaa tilannettasi.

Ei-huumeiden lähestymistavat

Koska lääkkeet rajoittuvat tällä hetkellä yrittämään hoitaa erityisiä HD-oireita, suositellaan muita ei-lääkkeitä täydentäviä lähestymistapoja.

Puhe- ja kieliterapia

Puhe- ja kieliterapeutti voi työskennellä kanssasi auttamaan tarpeiden ja mieltymysten välittämisessä. Tietyt harjoitukset voivat auttaa sinua vahvistamaan kielen ja suun lihaksia, jotta toiminta säilyy mahdollisimman pitkään.

Puheterapeutit voivat myös arvioida nielemisvalmiuksiasi ja selvittää, mitkä laitteet tai toimenpiteet ovat sinulle hyödyllisimpiä. Tämä voi olla tärkeää, koska sairauden edetessä voi olla vaikeampaa nielemään ruokaa tai vettä ilman tukehtumista.

Fyysinen ja työterapia

Fysioterapia ja työterapia voivat auttaa sinua monin tavoin. HD: n aikaisemmissa vaiheissa fysioterapia voi auttaa parantamaan ja ylläpitämään yleistä voimaa ja toimintaa. Koska HD kehittyy, laitteita voidaan tilata ja räätälöidä omien tarpeiden mukaan, ja kodin kunto-ohjelma voidaan suunnitella fyysisen terveyden maksimoimiseksi.

Työterapeutti voi työskennellä kanssasi määrittämällä paras tapa suorittaa jokapäiväistä elämää, kuten suihkua ja pukeutumista. Työterapeutit voivat myös tunnistaa mielenterveysharjoituksia, joilla pyritään ylläpitämään kognitiivista toimintaa.

Terapeutit voivat myös työskennellä hoitajien kanssa, kun tauti etenee, jotta he voivat tietää, miten parasta hoitaa sinua.

Fyysinen harjoitus

Fyysinen liikunta on korreloinut monien dementiaa aiheuttavien sairauksien vakaan tai jopa parantuneen kognitiivisen kyvyn kanssa, ja tämä pätee myös HD: hen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että fyysisen liikunnan korkeammat tasot ennustavat paremmin kognitiivisten testien ja päivittäisen toiminnan parantumisen.

Psykoterapia / tukeva neuvonta

Keskustelu kliinisen sosiaalityöntekijän tai psykologin kanssa voi olla erittäin tärkeää, kun mukautat muutoksiin, joita HD tuo ja selvittää oman selviytymisstrategianne. Keskusteluhoito voi myös olla erittäin hyödyllistä puolisolle tai kumppaneille sekä lapsille ja perheille.

HD tuo merkittäviä muutoksia toimintasi tasoon, ja se voi herättää perheenjäseniä koskevia huolenaiheita omasta HD: n kehittymisriskistä, koska se on geneettisesti siirretty lapsille. Terapeutti voi auttaa sinua ja perheesi työskentelyä tapahtuvien muutosten, HD: n geneettisen riskin kautta ja liittää sinut yhteisön ja kodin resursseihin.

Luovat terapiat

Muut lähestymistavat hyödyttävät todennäköisesti myös HD: n asukkaita. Esimerkiksi musiikki-, taide- ja draamaterapia on hyödynnetty. Vaikka he eivät muuta HD: n fyysisiä oireita, ne saattavat vaikuttaa yleiseen hyvinvointiin ja parantaa elämänlaatua.

Ravitsemuspalvelut

Terveellisen ruokavalion syöminen on meille kaikille tärkeää ja varsinkin kun olet selviytynyt HD: stä. Varmista, että kehosi saa oikeat ravintoaineet, joita se tarvitsee, voi auttaa säilyttämään vahvuutesi. Tämä voi olla vaikeaa, varsinkin kun HD etenee, joten voit hyötyä rekisteröityneen ravitsemusterapeutin avustuksesta.

Sana DipHealthistä

Tärkeintä on, että ihmisillä, joilla on HD ja heidän perheidensä, on riski eristää. Tiedä, että käytettävissä on resursseja ja tukea, joiden avulla voit rohkaista sinua ja auttaa määrittämään seuraavat vaiheet. Jos et ole varma, mitä tehdä tai tarvitset apua, Huntingtonin tautiyhdistyksen Amerikassa on paikallisia lukuja sekä online-tukiryhmiä, jotka voivat rohkaista sinua, vastata kysymyksiisi tai kävellä kanssasi tai olla vain kuunteleva korva, kun asut HD.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Arora, G. (2015). Aggressin hallinta Huntingtonin taudissa.
• Coppen, E. ja Roos, R. (2016). Nykyiset farmakologiset lähestymistavat Chorean vähentämiseksi Huntingtonin taudissa. huumeet 77 (1), s. 29-46. 10.1007 / s40265-016-0670-4
• Dale, M. ja van Duijn, E. (2015). Ahdistus Huntingtonin taudissa. Journal of Neuropsychiatry ja Clinical Neurosciences 27 (4), s. 262-271.
• Wallace M, Downing N, Lourens S, et ai. Onko olemassa fyysisen aktiivisuuden yhdistys aivojen volyymiin, käyttäytymiseen ja päivittäiseen toimintaan? Poikkileikkaussuunnittelu Prodromalissa ja varhaisessa Huntingtonin taudissa. PLoS-virrat. 2016;8.
• Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, et ai. Itsemurha-ajatukset Huntingtonin taudissa: Sairastumisen merkitys. Psykiatrian tutkimus. 2011; 188 (3): 372-376. doi: 10,1016 / j.psychres.2011.05.006.