Medicare ABN: n käyttö lääketieteellisessä toimistossa

Ennakkovaroitusilmoitus Noncoverage (ABN) on ilmoitus Medicare edellyttää terveydenhuollon tarjoajien antaa Medicare potilaiden hälyttää heitä, että Medicare ei voi maksaa tiettyjä palveluja tai testejä ennen niiden suorittamista poliklinikalla. Näin potilas voi tehdä tietoon perustuvan päätöksen siitä, haluavatko he saada palvelut ja hyväksyä täyden taloudellisen vastuun, jos Medicare ei maksa.

ABN ei ole pakollinen tuotteille tai palveluille, joita Medicare ei koskaan kata. Esimerkiksi hammasproteesit, akupunktio, kosmeettinen kirurgia, kuulolaitteet ja rutiininen jalkojen hoito eivät edellytä ABN: ää, koska ne eivät kuulu Medicare-osan A ja B osaan.

Lomake CMS-R-131 käyttää palveluun ABN maksua on saatavilla CMS.gov-sivustolta englanniksi ja espanjaksi.

Palveluntarjoajien on annettava ABN tai ne eivät voi laskuttaa kattamattomasta palvelusta

Medicaren ohjeiden mukaan palveluntarjoajan on annettava Medicare-potilaalle ABN tai ne eivät voi laskuttaa potilasta laskuttamattomasta palvelusta. Kun potilas on antanut ja allekirjoittanut ABN: n, palveluntarjoaja voi laskuttaa potilaan vapaasti maksamattomista maksuista. Kun ABN: ää ei anneta, palveluntarjoaja ei voi laskuttaa peittämättömiä palveluja potilaalle.

Syyt Medicare voi kieltää tavaran tai palvelun tavallisesti katetun

Palveluntarjoajien on annettava ABN, kun he uskovat, että Medicare ei voi maksaa tuotteesta tai palvelusta, jota Medicare yleensä kattaa. Yleinen syy on se, että se ei ole lääketieteellisesti järkevää eikä välttämätöntä, mukaan lukien tutkimusaineet, ne, joita ei pidetä turvallisina tai tehokkaina, ne, joita ei ole tarkoitettu potilaan diagnoosiin, tai kun palvelujen määrä ylittää Medicareen sallitun ajanjakson tietyn ajanjakson aikana. potilaan diagnoosi. Lääkinnällisiä laitteita ja tarvikkeita voidaan kieltää, koska toimittajalla ei ole toimittajan numeroa tai ne ovat toimittaneet puhelimitse yhteydenottoa.

ABN: n suorittaminen

On pakollisia kenttiä, jotka on täytettävä ABN: llä, jotta niitä voidaan pitää voimassa. Lomakkeen pitäisi olla vain yksi sivu pitkä ja painettu riittävän suurella tyypillä ja painettu riittävän kontrastilla, jotta se olisi helposti luettavissa. CMS.gov-lomakkeet voidaan mukauttaa jossain määrin. Sähköinen ABN voidaan allekirjoittaa, mutta pyynnöstä on toimitettava paperiversio. ABN voidaan toimittaa sähköpostitse, sähköpostitse tai suojatulla faksilla, kunhan se noudattaa HIPAA-käytäntöä. Allekirjoitettu ABN pitää säilyttää viisi vuotta hoidon päivämäärästä lukien, mukaan lukien ne, joissa potilas kieltäytyi allekirjoittamasta tai hylkäsi hoitoa.

A. Terveydenhuollon tarjoajan nimi, osoite ja puhelinnumero

B. Potilaan nimi

C. Tunnistusnumero

D. Kuvaus niistä palveluista, joiden uskotaan sisältämättömiksi

E. Syy siihen, että Medicare ei välttämättä kata palveluja

F. Palvelujen arvioidut kustannukset

G. Kolme vaihtoehtolaatikkoa, potilaan on valittava vain yksi.

• Vaihtoehto 1 osoittaa, että potilas haluaa palvelun tai kohteen, ja häntä voidaan pyytää maksamaan nyt, mutta he haluavat, että Medicare laskutetaan niin, että on olemassa virallinen päätös, ja he voivat vedota Medicareen.
• Vaihtoehto 2 osoittaa, että potilas haluaa palvelun tai kohteen, vastaa maksusta, eikä Medicare laskuteta.
• Vaihtoehto 3 osoittaa, että potilas ei halua vastaanottaa palvelua tai kohdetta ja ymmärtää, etteivät he voi valittaa siitä, maksaako Medicare

H. Lisätietoja (ei vaadita)

I. Potilaan tai potilaan edustajan allekirjoitus

J. Päiväys

Mitä jos potilas kieltäytyy allekirjoittamasta ABN: ää?

Jos potilas kieltäytyy allekirjoittamasta ABN: tä, varmista, että dokumentoit ABN: n tähän tietoon. Ellei palvelu ole kriittinen potilaan terveydelle ja turvallisuudelle, voi olla hyvä ajatus olla suorittamatta palvelua.