Telelääketieteen käyttäminen selkäkipuun

Terveysalan kuluttajat ovat yhä enemmän koulutettuja heidän olosuhteistaan ​​ja heidän lääkäreiden ehdottamista hoitomuodoista. Vaikka tämä trendi varmasti - ja tarkoituksenmukaisesti - sisältää ne ihmiset, jotka elävät niska- tai selkäkipuilla, verkkoa heitetään paljon laajemmin.

Verkossa ja pois potilaat, joilla on kaikenlaisia ​​diagnooseja, tekevät enemmän tutkimusta, jakavat enemmän lääketieteellisiä kokemuksiaan lääkärin vastaanotolla ja kutsuvat enemmän rohkeutta puhua itsestään, kun he tuntevat olevansa heikentyneet tai pakotettuja.

Tämä voi olla välttämätöntä; lääketieteellinen potilaan maisema, varsinkin selkäkipu-areenalla, on täynnä yksilöitä, jotka ilmaisevat, että heillä on vain vähän mahdollisia helpotuksia.

Ei ole esimerkiksi harvinaista, että ihmiset, joilla on selkä-, nenä- tai selkärankaiset jalat tai käsivarsien kipu, raportoivat lukuisista ja monipuolisista hoidoista, usein useammin kuin kerran hoitotyypeittäin. Tällaiset hoidot voivat vaihdella fysikaalisesta hoidosta ja lääkityksestä injektioihin ja leikkauksiin.

Huolimatta kokeilun laajuudesta huolimatta monet sanovat, että he ovat tulleet odysseastaan ​​tyydyttävin tuloksin.

Terveydenhuollon tutkimustyön laadun virastosta (AHRQ) haastateltiin parantamaan selkärangan hoitokustannuksia ja parantamaan niiden potilaiden selkä- ja kaulahampaat, joiden kirjaa he tutkivat. Vaikka keskimääräiset keskimääräiset kustannukset potilasta kohden olivat kohtuuttoman 6096 dollaria potilasta kohden vuoden 2005 osalta, tutkijat eivät voineet perustella näitä kustannuksia vastaavalla kipuvähennyksellä tai fyysisen toimintakyvyn paranemisella.

Ei ainoastaan, mutta kahdeksan vuoden aikana vuosina 1997-2005 selkärangan hoitomaksut nousivat 65 prosenttia, vaikka tulokset pysyivät melko saman verran. AHRQ: n kirjoittajien mukaan "tämän ajanjakson aikana ei ollut parannusta itsearvioidussa terveystilanteessa, toiminnallisissa vammaisuuksissa, työn rajoituksissa tai sosiaalisessa toiminnassa kyselyssä vastaajien selkärangan ongelmilla".

Toinen tapaus on diagnostisten kuvantamistestien käyttö - tarpeettomasti. Vuonna 2017 julkaistu tutkimus julkaistiin JAMA: n sisäinen lääketiede todettiin, että sairaaloiden yhteydessä toimivat lääkärit toimivat yleensä liikaa MRI-, röntgen- ja CT-skannausten käyttämistä erilaisiin diagnooseihin, kuten selkäkipuun.

Yleisesti ottaen, kun kuvantamistestejä annetaan potilaille tarpeettomasti (ts. Kun potilaalla ei ole hermoja oireita), niitä pidetään "vähäarvoisina".

Tutkimuksessa havaittiin myös, että sairaalahoidossa olevat lääketieteelliset toimittajat tekivät enemmän viittauksia asiantuntijoihin.

Jos et tiedä, sairaalahoitoon liittyvien lääkäreiden toimistot tarjoavat sairaanhoitopalvelujen lisäksi myös avohoitopalveluja läheisille alueille asuville henkilöille.

Onko selkärankainen teollisuus liioittele potilaitaan?

Siirtyminen savvier-terveyskäyttäytymiseen voi johtua Health 2.0: sta, joka alkoi 2000-luvulla mahdollisuuksina tekniikoille potilaille ja niiden hoitajille, jotka toivovat yhteyden toisiinsa lääketieteellisiin kysymyksiin.

Nykyään tervehdykset, potilaat kuten minä, Facebook-ryhmät, jotka ovat omistettu erityisille olosuhteille tai hoitoille, ja muille vastaaville lähetystöille ovat kasvussa. Siellä sinä todennäköisesti löydät lääkärin arvosanat, tiedon vaihto, cheerleading ja tytöt. Itse asiassa monet näistä sivustoista ovat varsin onnistuneita täyttämään eron diagnostisten koodien välille, jotka lääkäri tekee vakuutuksille ja potilaiden elämyksille.

Muistathan, että usein näihin sivustoihin lähettämät henkilöt eivät ole lääketieteellistä henkilöstöä, mikä tarkoittaa, että paljon tietoa, jonka löydät, on todennäköisesti enemmän mielipidettä kuin tosiasia.

Jotkut organisaatiot myös luovat arvokkaita yhteyksiä lääke- ja laitevalmistajien ja niiden jäsenten kehitysosastojen välillä. Monet jälkimmäisistä palvelevat ahneasti potilaan kannattajia puhuen lukemattomille muille samalla diagnoosilla.

Vaikka painostus potilaslähtöiseen lääketieteelliseen malliin on lisääntymässä, monet palveluntarjoajat yhä haluavat saada maksettua suoritetuista palveluista. Aivan samoja tietoja ei ole olemassa, ja niitä on edelleen irrotettu, mikä vahvistaa käsitystä, että kaula- ja selkäkipuhuolto on yli-lääketieteellistä Amerikassa.

JAMA: ssa julkaistussa 2013 tutkimuksessa tutkittiin yli 23000 selkärangan potilaita 11 vuoden ajan vuosina 1999-2010. Tutkimuksessa todettiin, että NSAID-lääkkeitä ja tylenolia koskevat lääkemääräykset vähenivät, kun taas narkoottisten kipulääkkeiden ohjeet lisääntyivät. Paitsi että, mutta fysioterapiaohjeet olivat vain 20 prosenttia kaikista lääkärin määräyksistä.

Esittelyssä Telelääketiede ja Telehealth

Lupaavat teknologiat ovat horisontissa. Kahdella uudella, telelääketieteen ja terveydenhuollon alalla liittyvillä aloilla on höyryä, eikä vain selkärankaisille vaan kaikille.

Sitä kutsutaan myös suoraan kuluttajalääkkeeksi, telelääketiede on lääketieteen käytäntö etäisyydessä, jossa käytetään ääntä, videota, asiakirjoja ja tietoja. Telehealth, toisaalta, on laajempi käsite, joka kattaa esimerkiksi potilaskasvatuksen, edistämisen ja ennaltaehkäisyn. Telelääketiede eroaa telehealth-hoidosta, koska se on todellinen kliininen kokemus, täydellinen HIPPA-yhteensopivuus, diagnoosikoodit, hoidot ja jopa joissakin tapauksissa leikkaus. Saatat ajatella telehealth kuin asioita, kuten apps, verkossa laihtuminen ohjelma terveyden parantamista, ja niin edelleen.

Molemmat alat ovat vielä alkuvaiheessa. Mutta tiettyjen piirteiden perusteella asian- tuntijat uskovat, että he voivat viime kädessä olla instrumentaalisia edistäen kaikkien hoidon laatua ja laajentamaan paljon tarvittavia lääketieteellisiä palveluja vaikeasti tavoitettavissa oleville potilaille. Suurimmat alueet ovat maaseudun Yhdysvallat ja uudet teollisuusmaat.

Se sanoi, lintuperspektiivistä kasvavaa telelääketieteellistä kenttää paljastaa, että tämän toimitustavan tuloksena syntyvät terveystulokset ovat vaihtelevia. Sähköisesti hoidetut tarjoajat eivät aina noudata kliinisiä ohjeita, jotka ovat näyttöön perustuvia suosituksia, jotka on suunnattu lääkäreille ja muille lääkäreille. (Ollakseen oikeudenmukainen tämä pätee myös palveluntarjoajiin, jotka hoitavat kotona, kun taas kliinisten ohjeiden noudattaminen on todennäköisesti erinomainen idea, joka hyödyttää sekä hyvämaineisia palveluntarjoajia että heidän potilaitaan, sitä ei todellisuudessa vaadita lain mukaan.)

Lisää tähän, että kaikki sähköiset potilaat eivät ole tyytyväisiä hoitoonsa, ja näet, että telelääketieteen ja terveydenhuollon kenttiin on tehtävä enemmän työtä.

Esimerkiksi julkaistu vuonna 2017 JRSM Open että krooniset sydänsairaudet, jotka näkivät lääkärinsä telelääketieteellisellä järjestelmällä, kertoivat vain vähän kokemusta kokemuksesta. Paitsi että, mutta tässä tapauksessa tulokset olivat kohtalaisia ​​ja palvelu ei onnistunut saavuttamaan potilaita, jotka todennäköisesti tarvitsivat eniten hoitoa.

Toinen 2017 tutkimus, julkaistu vuonna 2007 Front Farmakologia osoitti, että telelääketieteessä ei välttämättä ole kaikkia terveydellisiä parannuskeinoja. Tutkijat eivät löytäneet riittäviä todisteita, jotka suosisivat etälääketieteen tarvitsemia diabeetikkoja, joiden on hallittava glykeemistä indeksiään.

Telelääketiede selkäranka-alalla

Mutta ihmisille, joilla on niska- ja selkäkipu, on pieni toivon pilkahdus. Jos varhainen tutkimus on viitteitä, sähköiset selkä- ja niskakipupotilaat saattavat olla hieman parempia kuin ne, jotka näkevät muita lääketieteen asiantuntijoita verkkoselaimen kautta.

Vuodesta 2017 lähtien useat tutkijat suosittelevat etälääketieteen istuntoja henkilökohtaisen hoidon lisäyksinä. Esimerkiksi vuonna 2017 julkaistu tutkimus julkaistiin Lehti Physical Medicine ja kuntoutus todettiin, että kauko-niskakipupotilaat saavuttivat parempaa kivunlievitystä, parantaneet fyysistä toimintakykyä ja kiinnittivät enemmän kodin fysioterapian harjoitteluohjelmaan kuin ne, jotka tekivät matkan käydäkseen lääkäriään henkilökohtaisesti.

Toinen tutkimus, joka tarkastelee telelääketiedettä alaselän kipu, tuli samankaltaisia ​​tuloksia. Tutkimus julkaistiin huhtikuussa 2017 Spine Journal.

Tästä tutkimuksesta kerrottiin, että vaikka telelääketieteessä ei ole kaikki, lopettakaa kaikki toimitusmalli, jonka e-terveys-puolustajat saattavat haluta sinun uskovan olevan, ainakin selkärankahuollossa, jolla on omat kipu ja / tai vammaisuus kroonista selkäkipuista kärsivillä henkilöillä.

Sanotaan, että kirjoittajat huomauttavat, että vuodesta 2017 alkaen telehealth on "aliarvioitu", jopa tavanomaisen hoidon lisäksi.

Yksi ylilääketieteellisen selkärangan hoitokeskusteluun liittyvistä keskusteluista keskittyy diagnoosikuvantamiseen, jossa kysytään kuinka monta erilaista "elokuvamaista" tarvitset todella peruskantaan? Tai pitäisi mennä lääkäriin selkäkipu tarvitsee automaattisesti tilata MRI?

Todisteet perustuvat kliinisiin ohjeisiin, jotka sanovat ei - että ellei sinulla ole hermo-oireita, jotka voivat viitata vakavaan taustalla olevaan ongelmaan, elokuvat ja diagnostiset testit eivät yleensä ole välttämättömiä, jotta lääkäri voi tehdä selkärangan diagnoosin.

Itse asiassa vuonna 2011 julkaistu tutkimus julkaistiin Annals of Internal Medicine, Chou, et al, totesi, että rutiininomainen kuvantaminen ei liity kliinisesti merkityksellisiin hyötyihin. Silti monet lääkärit edelleen tilata niitä potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen selkäkipu.

Voiko telelääketiede auttaa?

Anteeksi ei. Vaikka tätä aihetta ei ole tehty paljon tutkimusta, yksi tutkimus julkaistiin maaliskuussa 2016 Telelääketiede ja sähköinen terveys, totesi, että telelääketieteen selkärangan lääkärit tilasivat samanlaisen määrän elokuvia kuin toimiston lääkärit, mikä oli 79-88 prosenttia potilaista.

Sana DipHealthista

Ainakin nyt olemme taas neliö. Asiantuntijat ja maalliset ihmiset ovat tunteneet vuosikymmeniä, että pysyminen aktiivisena on ehkä suurin avain pitkän aikavälin takaisin terveydelle, vaikka olosuhteet, jotka edellyttävät lääketieteellistä hoitoa.

Erityisesti selkärangan stabilointi ja ytimen vahvistaminen ovat osoittautuneet yhä uudestaan ​​tutkimustutkimuksissa.

Esimerkiksi vuoden 2001 tutkimuksessa todettiin, että kahden tai kolmen vuoden kuluttua potilaat, jotka pelkäsivät lääketieteellistä hoitoa, olivat yli kaksi kertaa todennäköisemmin kokeneet ongelmansa toistuvasti kuin ne, jotka aloittivat harjoituksen, lisäksi lääketieteelliseen hoitoon.

Joten, pätevän palveluntarjoajan harjoittelunoppaat, jotka ymmärtävät oman selkääsi, saattavat silti olla paras panostuksesi kivunlievitykseen - onko ne näkyvissä verkossa vai klinikalla.