Kiveksen kivun syy ja hoito

Jotkut miehet saattavat olla haluttomia puhumaan siitä, mutta on melko tavallista, että kipua kiveksissä tai kivespussissa on jossain vaiheessa elämässäsi. Siksi monet miehet näkevät urologin. Ns. Orialgia, pitkäaikainen kiveksen kipu voi esiintyä mistä tahansa iästä, nuorista iäkkäisiin.Se voi vaikuttaa yhteen tai molempiin, ja kipu, joka voi vaihdella lievästä ja tylsästä vakavaan ja heikentävään, voi liikkua nivusiin tai vatsaan. Syyt vaihtelevat traumasta tulehdukseen vakavampiin huoliin, ja monet tapaukset ilmenevät tuntemattomista syistä.

syyt

Vaikka monet asiat voivat antaa tien tällaiselle epämukavuudelle, asiantuntijat epäilevät, että kroonisen kiveksen kivun syy on tuntematon jopa 50 prosentissa miehistä. Tunnetaan krooninen orialgia, ajoittainen tai vakio kiveksen kipu, joka kestää kolme kuukautta tai kauemmin ja joka häiritsee jokapäiväistä elämää, diagnosoidaan muiden syiden jälkeen. Lääkärit epäilevät usein, että tällainen kipu johtuu ärtyneistä hermoista, vatsan lihasten tai lantionpohjan kouristuksista, mutta näitä ei voida vahvistaa.

Tapaukset, joiden syynä on on voidaan tunnistaa yleensä seuraavista syistä.

Yleiset syyt

Kiveksen kipua nähdään usein miehillä, joilla on nämä huolenaiheet.

lisäkivestulehdus

Epididymiitti viittaa epididymiksen tulehdukseen, joka on munuaisen takaosassa sijaitseva kanava. Kiveksen kivun ohella epididymiitti aiheuttaa turvotusta ja vakavissa, harvinaisissa tapauksissa kuumetta ja vilunväristyksiä. Suurimman osan ajasta epididymiitti johtuu virtsatieinfektiosta tai sukupuolitaudeista, mutta se voi tapahtua myös trauman tai autoimmuunisairauden seurauksena.

Trauma

Kiveksen trauma on yleensä lievää, ei aiheuta vakavaa vahinkoa, ja se ilmenee suoralta iskuilta kivesille tai hahmovauriosta.

Inguinal Hernia

Kiveksen kipu voi ilmetä, kun osa suolistasi ulottuu kivespussiin kiveksillä. Inguinal hernia voidaan visualisoida vain nivusuutena, kun henkilö yskää tai nostaa jotain raskasta.

Post-Vasektomia

Vasektomian jälkeen henkilö voi havaita epididymiksen lujuutta (ns. Kongestiivinen epididymiitti) tai kivuliaita solmuja, joita kutsutaan siittiöiden granuloomaksi, joka edustaa siittiöiden vuotoa kiveksessä. Molemmat olosuhteet voivat aiheuttaa epämukavuutta. Myös hermojen vangitseminen vasektomisen leikkauksen jälkeen voi aiheuttaa kiveksen kipua.

Akuutti idiopaattinen Scrotal Edema

Jotkut miehet kehittävät kivuliasta turvotusta vain kivespussista ilman mitään syytä tai muita oireita. Tämä tila ratkaisee yleensä itsestään kahden tai kolmen päivän kuluessa konservatiivisesta hoidosta, kuten scrotalin kohoamisesta ja anti-inflammatorisen lääkityksen ottamisesta.

Ternulaarinen vääntö

Kudosvääntö on kirurginen hätätila, joka johtuu spermaattisen johdon kiertymisestä, rakenteesta, joka kuljettaa hermoja kiveksille. Se johtaa äkilliseen yksipuolisen, vakavan kivesten kipuun ja turvotukseen sekä pahoinvointiin ja oksenteluun. Vaikka kivesten vääntyminen on yleisempää imeväisillä ja karvaisilla pojilla, se voi tapahtua missä tahansa iässä.

Harvinaiset syyt

Onneksi kivun kivun vakavampi syy on harvinaista. Ne korostavat kuitenkin, että on tärkeää kuunnella kehoa ja pyytää lääkärin neuvoja.

kasvain

Useimmat kivesten syövät eivät aiheuta kipua, vaan ne ovat kivuliaita kyhmyjä tai kimpuja. Jotkut nopeasti kasvavat kasvaimet voivat kuitenkin vuotaa tai katkaista veren virtauksen kiveksi, jotka molemmat voivat johtaa kiveksen kipuun.

Fournierin gangreeni

Fournierin gangreeni on vakava bakteeri-infektio, joka alkaa vatsan seinämästä, leviää kivespussille ja penikselle ja aiheuttaa gangreenia (kudoksen kuolema). Se on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen syy kipua kipuun ja turvotukseen.

Muita oireita voivat olla ihon läpipainopakkaukset, crepitus (repeämä tai popping-tunne) sekä septisen sokin oireet, kuten kuume, korkea syke ja alhainen verenpaine. Fournierin gangreenin kehittymisen yleisin riskitekijä on diabetes mellitus.

Diagnoosi

Kiveksen kivun perimmäisen syyn diagnosointi on ensimmäinen askel paremmaksi ja hyvin. Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja suosittelee tarvittaessa testejä.

Lääkärintarkastus

Fyysisen tentin aikana lääkäri tutkii ja painaa kivekset tarkistaakseen turvotusta, hellyyttä, ihon muutoksia ja kertakäyttöjä tai massoja. Hän voi myös suorittaa vatsakokeen ja tarkistaa, onko imusolmukkeita laajennettu.

Labs ja testit

Infektioiden, kuten epididymiitin, estämiseksi lääkäri määrää virtsakulttuurin sekä virtsaputken pyyhkäisyn seksuaalisesti tarttuvien infektioiden seulomiseksi. Jos epäillään tuumoria, voidaan tilata verikokeita, jotka tarkastavat kasvaimen markkereita alfa-fetoproteiinia (AFP) ja ihmisen koriongonadotropiinia (HCG).

Imaging

Herkkäkuvauskoe kiveksen kivun tutkimiseksi on ultraääni, joka voi havaita poikkeavuuksia, kuten kiveksen syöpä. Kiveksen vääntymisen yhteydessä värillinen Doppler-ultraääni paljastaa vähentyneen tai puuttuvan veren virtauksen kiveksi.

Muita kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografian (CT) skannausta tai magneettiresonanssikuvausta (MRI), käytetään vaiheistukseen, jos kiveksen syöpä on diagnosoitu.

Differentiaaliset diagnoosit

Kaikki kivun alueen kiput eivät todellakaan tule kiveksestä. Itse asiassa mainittu kipu tai kipu, joka säteilee muualta, kuten munuaiskivestä tai puristetusta hermosta, voi olla syy.

Jos lääkäri epäilee munuaiskiviä, voidaan tilata virtsatesti veren ja / tai CT-skannauksen arvioimiseksi virtsateiden järjestelmän arvioimiseksi. Samoin kuvantaminen, usein selkärangan MRI, ja perusteellinen neurologinen tutkimus voidaan käyttää puristetun hermon diagnosointiin.

hoito

Riippuen kiveksen syystä lääkärisi suosittelee yhtä monista hoidoista.

Kotihoidot

Monet kiveksen kivun syyt voidaan hoitaa tai osittain käsitellä kotona käytetyillä hoitomuodoilla. Esimerkiksi määrättyjen antibioottien lisäksi epididymiittiä voidaan hoitaa kivipitoisella korkeudella, jäällä ja ei-steroidisella tulehduskipulääkkeellä, kuten ibuprofeenilla, kivun vähentämiseksi.

Miehille, joilla on selittämätön orkiangia, nämä vaihtoehdot saattavat saada helpotusta, mutta varokaa, että saatat huomata parannuksen kolme kuukautta tai kauemmin:

• Levätä: Älä nosta raskaita esineitä tai tee rasittavaa liikuntaa. Vältä raskauttavia kipeitä lihaksia.
• lämpö: Lämmityslevyn käyttäminen tai kuumassa kylvyssä istuminen voi stimuloida veren virtausta ja rauhoittaa lihaskipuja.
• Tulehduskipulääkkeitä: Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, voivat vähentää kipua.
• Tiiviit alusvaatteet: Yllään se auttaa hillitsemään liikkumista ja sen aiheuttamaa kipua.
• Fysioterapia: Kotiharjoitukset ja venytys voivat auttaa vahvistamaan lantionpohjan lihaksia ja helpottamaan kouristuksia.

Lääkehoito

Anti-inflammatoristen lääkkeiden lisäksi antibiootteja käytetään tartuntavaarallisten kivun kivun syiden, kuten epididymiitin tai Fournierin gangreenin, hoitoon.

Leikkaus

Tiettyjen kiveksen kivun syiden vuoksi kirurgiaa tarvitaan. Esimerkiksi Fournierin gangreeni vaatii tartunnan saaneen ja kuolevan kudoksen kireän kirurgisen poiston sekä joskus rekonstruktiivisen leikkauksen. Samoin kiveksen vääntyminen vaatii kehittyvää leikkausta, jolla palautetaan välittömästi veren tarjonta kyseiselle kivekselle.

Leikkaus on myös ensimmäinen hoito lähes kaikille kivesten syöville.

Nerve Block ja Cord Dennervation

Kroonista orialgiaa voidaan käyttää hermolohkoon, kun kotona suoritettavat hoidot eivät toimi.

Urologi pistää hermosolun anestesian spermatic-johtoon. Jos anestesia ei ota pois kipua, urologi voi päätellä, että kivun syy on kiveksessä.

Urologi voi sitten ehdottaa menettelyä, jota kutsutaan lankojen denervoinniksi, jossa urologi leikkaa hermoja kivekselle. Tämä tehdään ambulatorisessa kirurgisessa keskuksessa ja lievittää pysyvästi kivekset noin 75 prosentissa miehistä.

Huomaa, että jos alkuperäinen hermolohko ei lievitä kipua, urologi viittaa sinuun todennäköisesti kivunhoitoon erikoistuneeseen asiantuntijaan, jotta pääset käsiksi kivun alkuperään.

Sana DipHealthista

Kiveksen kipua ei keskustella laajalti, vaikka urologitkinkin, ja tämä pätee erityisesti krooniseen orialgiaan, jossa ihmisen tuskan takana oleva "miksi" ei aina ole selvä.

Voitte olla varmoja, mutta useimmissa tapauksissa kivun kipua voidaan hoitaa. Ole avoin keskustelemaan ongelmistasi lääkärisi kanssa ja tietysti hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon äkillisille ja vakaville kiveksille.

Tohtori Shoskes on Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institutein urologi ja hän on instituutin Novickin kliinisten ja translaatiotutkimuskeskuksen johtaja.