Metformiinin ja kilpirauhasen ymmärtäminen

Yksi lupaava uusi havainto kilpirauhasen sairauden tutkimuksessa on käsitys suositun tyypin 2 diabeteslääkkeen metformiinin (tuotenimi Glucophage) ja kilpirauhasen välisestä suhteesta.

Metformiinia käytetään tyypin 2 diabeteksen ja insuliiniresistenssin hoitoon. Insuliiniresistenssin ja normaalia korkeamman insuliinitason välillä on hyvin ymmärretty yhteys, jolloin vastaavasti korkeammat verensokeritasot osoittavat, että insuliini ei ole tehokas verensokerin vähentämiseen, eikä vain suurempaa kilpirauhanen (struuma), vaan sekä kilpirauhasen solmujen että kilpirauhassyövän suurempi esiintyvyys.

Mielenkiintoista on, että uusi tutkimus julkaistiin Journal of Endocrinology on havainnut, että metformiinilla hoidetuilla potilailla on pienempi kilpirauhasen koko ja alhaisempi TSH-taso, mutta myös heikentynyt kilpirauhassyövän, kilpirauhasen solmujen ja struuma.

Tietoa Metforminista

Metformiinia, jota myydään nimellä Glucophage, pidetään ensilinjan lääkkeenä, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon, erityisesti potilailla, jotka ovat ylipainoisia. Metformiini on biguanidi, mikä tarkoittaa, että se vähentää maksan glukoosin tuotantoa ja lisää kehon herkkyyttä insuliinille. Yhdysvallat alkoi käyttää metformiinia vuonna 1995, ja metformiini on nyt yleisimmin käytetty oraalinen lääke tyypin 2 diabetekselle kaikkialla maailmassa. Yhdysvalloissa metformiinihoidon tyypilliset kustannukset ovat 5–25 dollaria kuukaudessa.

Metformiini ja kilpirauhasesi

Suuri tutkimus, josta on raportoitu Journal of Endocrinology tarkasteltiin metformiinin ja kilpirauhasen toiminnan välistä suhdetta ja tiivistettiin useita metformiinin tärkeitä vaikutuksia, joilla on vaikutusta kilpirauhasen hoitoon tulevaisuudessa.

Erityisesti tutkimuksessa kerrottiin useista keskeisistä havainnoista:

• Metformiini ja kilpirauhasen syöpä: Lukuisat tutkimustulokset osoittavat, että metformiini hidastaa kilpirauhasen syöpien kasvua ja sillä tunnetaan anti-proliferatiivista aktiivisuutta. Metformiini alensi merkittävästi insuliinin kykyä stimuloida erilaisten kilpirauhasen solujen ja kilpirauhassyöpäsolujen kasvua, mukaan lukien tunnetusti vastustuskykyiset anaplastiset kilpirauhassyöpäsolut. Metformiini myös estää kasvua ja estää metastaaseja kilpirauhasen syövän syövässä. Metformiini vaikuttaa häiritsevän tärkeitä signalointireittejä, jotka edistävät tällaista kasvua.

• Metformiini ja kilpirauhasen solmut: Metformiinilla on myös anti-proliferatiivinen aktiivisuus kilpirauhasen solmuja vastaan, hidastamalla niiden kasvua tai pienentämällä niiden kokoa. Tutkimus osoitti, että potilailla, joilla on pieni hyvänlaatuinen kilpirauhasen solmu ja insuliiniresistenssi, metformiinihoito pienensi solmujen kokoa ja pienensi TSH-tasoja. Eräs toinen äskettäin tehty tutkimus insuliiniresistenssiä ja kilpirauhasen solmuja sairastavista naisista havaitsi, että metformiinilla ja levotyroksiinilla hoidetuilla potilailla solmujen koon pieneneminen oli huomattavasti suurempi kuin kummassakaan lääkkeessä yksin.

• Metformiini ja TSH: n tukos kilpirauhasen syöpäpotilaille: Metformiinihoito liittyi johdonmukaisesti TSH: n alenemiseen, mikä viittaa siihen, että sillä voi olla merkitystä kilpirauhassyövän eloonjääneiden nykyisissä hoitomuodoissa, jotka kohdistuvat TSH-tasojen tukahduttamiseen kilpirauhassyövän toistumisen estämiseksi. Metformiini voi olla erityisen käyttökelpoinen, koska se näyttää tukahduttavan TSH-tasoja aiheuttamatta hypertroidia.
• Metformiinin ja kilpirauhasen sairaudet tyypin 2 diabeetikoilla: Tyypin 2 diabeetikoilla diagnosoidun hypotyroidismin esiintyvyys on tilastollisesti pienempi metformiinihoidossa. Metformiini liittyy kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) vähenemiseen diabeetikoilla. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka ovat myös selviytyneet kilpirauhassyövästä, metformiinihoito liittyi suurempaan remissioon ja eloonjäämisasteeseen kilpirauhasen syöpäpotilaiden diabeettisilla potilailla ja edullisempia tuloksia diabeettisilla potilailla, joilla oli erilaistunut kilpirauhassyöpä, joka oli metastasoitu imusolmukkeisiin. Tutkijat toteavat, että metformiini tehostaa kilpirauhashormonien vaikutuksia aivolisäkkeeseen.

Keskeiset näkökohdat

Tutkimukset ovat osoittaneet, että levotyroksiinin imeytymistä ei muuteta ottamalla metformiinia, joten kaksi lääkettä on turvallista ottaa samanaikaisesti.

Haasteena on kuitenkin se, että koska metformiini voi alentaa TSH: ta vaikuttamatta T4- tai T3-tasoihin, se ei välttämättä vastaa tyypin 2 diabeetikoiden todellista kilpirauhasen tilaa, joilla on sekä metformiinia että levotyroksiinia. Se voi myös heikentää tyypin 2 diabeetikoiden tukahduttamista, jotka ovat kilpirauhassyövän eloonjääneitä ja jotka tarvitsevat paitsi tukahduttavia TSH-tasoja, mutta suurempia T4- ja T3-kilpirauhashormonien verenkierrosta syövän toistumisen estämiseksi.

Tutkijoiden mukaan:

"Masentunut TSH-taso antaa vääriä vakuutuksia tai saattaa välittömästi aloittaa hoidon, tai endokrinologit saattavat vähentää levotyroksiinia annostelua väärällä alhaisella TSH-tasolla. Lääkäreiden tulee harkita metformiinin vaikutusta, kun he tulkitsevat kilpirauhasen toimintaa, jotta vältetään asianmukainen hoito tai säätö. levotyroksiini annostusta."

Annoksen pienentäminen voi aiheuttaa hypothyroidismiin liittyviä oireita, koska alhaisesta TSH: sta huolimatta ei välttämättä ole riittävästi verenkierrossa olevaa kilpirauhashormonia hypothyroid-oireiden lievittämiseksi.

Lisäksi kirurgisen leikkauksen jälkeen poistamaan rauhasen hoitoon kilpirauhassyöpä, monet potilaat joutuvat tukahduttavaan hoitoon, jolloin TSH-taso pysyy hyvin alhaisena ja kilpirauhashormonitasot korkeat kilpirauhasen syöpäsairauden ehkäisemiseksi.Tyypin 2 diabeetikoille, joilla on kilpirauhasen syöpä ja joilla on kilpirauhasenpoisto poistamaan rauhasia, metformiinihoidon aiheuttama keinotekoisesti alhainen TSH voi ehdottaa levotyroksiiniannoksen pienentämistä. Tämä annoksen pieneneminen ei kuitenkaan välttämättä saa aikaan tukahduttamista solutasolla.

Sana DipHealthilta

Nämä mielenkiintoiset uudet havainnot viittaavat siihen, että metformiinille saattaa olla useita mahdollisia käyttötapoja useissa ryhmissä:

• Tyypin 2 diabeetikot, joilla on kilpirauhasen sairaus
• Tyypin 2 diabeetikot, joilla ei ole kilpirauhasen sairautta
• Ihmiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, joilla on insuliiniresistenssi, metabolinen oireyhtymä ja / tai lihavuus
• Kilpirauhasen syövän eloonjääneet TSH-suppressoivalla hoidolla

Tässä vaiheessa asiantuntijat suosittelevat kuitenkin enemmän kliinisiä tutkimuksia, joiden avulla voidaan paremmin arvioida metformiinin käyttöä osana kilpirauhasen sairauden hoitoa ja määrittää mahdolliset hoitoprotokollat ​​ja ohjeet.

Jos olet kilpirauhasen vajaatoiminta ja sinulla on insuliiniresistenssiä, mutta et vielä käytä metformiinia, saattaa olla hyödyllistä keskustella lääkärisi kanssa siitä, miten se lisätään hoito-ohjelmaasi. Metformiinia pidetään turvallisena lääkkeenä, jolla on vähän sivuvaikutuksia, ja sitä määrätään metabolisen oireyhtymän / diabeteksen / insuliiniresistenssin varalta, ja se voi pysäyttää etenemisen tyypin 2 diabetekselle. Nämä uudet havainnot viittaavat siihen, että sillä voi olla myös suojaava vaikutus kilpirauhaseen.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Distiller LA et ai. ”Tyypin 2 diabetes ja hypothyroidism: metformiinihoidon mahdollinen vaikutus.” Diabet Med 31 172-175. 2012.
• Xianghui et ai. "Katsaus: Metformiini ja kilpirauhasen sairaus." Journal of Endocrinology. Online-julkaisu, 14. helmikuuta 2017. Tiivistelmä / koko PDF