Tuhkarokko: syyt ja riskitekijät

Tuhkarokko on erittäin tarttuva virusinfektio, joka aiheutuu viruksen tartunnan saaneelle henkilölle. Aivastelu, yskä ja puhuminen voivat levitä sitä, mutta virus voi jopa elää pinnoilla ja ilmassa rajoitetun ajan - tarpeeksi kauan, jotta joku voi tarttua uuteen. Ennen rutiininomaista tuhkarokkoa koskevaa immunisointia Yhdysvalloissa alkoi vuonna 1963 noin 3–4 miljoonaa tuhkarokkoa vuosittain. Vaikka rokotus on käytännössä aiheuttanut tuhkarokkoa huolestuneena Yhdysvalloissa, se on edelleen huolissaan muissa maissa. Tapahtumia ympäri maailmaa esiintyy edelleen ja ne, jotka eivät ole immuuneja virukselle, voivat asettaa itsensä ja muiden vaaraan.

Yleiset syyt

Tuhkarokko johtuu äärimmäisen tarttuvasta paramykoviruksesta, joka replikoituu kurkussa ja nenässä. Se leviää hengityspisaroiden läpi, kun tartunnan saaneet yksittäiset aivastavat, yskää tai jopa puhuvat. Virus voi elää ilmassa ja pinnoilla enintään kaksi tuntia sen jälkeen, kun tuhkarokkoa sairastava henkilö on poistunut alueelta. Se tunkeutuu hengityselimiin ja aiheuttaa kuumetta ja flunssan kaltaisia oireita ja leviää koko kehossasi. Koska vasta-aineesi hyökkäävät virukseen, syntyy pieniä verisuonia aiheuttavia vahinkoja, jotka johtavat tuhkarokko-ihottumiseen.

Tartunnan saanut henkilö on tarttuva noin kahdeksan päivää - neljä päivää ennen neljää päivää sen jälkeen, kun tuhkarokko esiintyy. Tuhkarokko on niin tarttuva, että yksi infektoitu henkilö, joka altistuu 10 henkilölle, joka ei ole immuuni tuhkarokolle, tarttuu yhdeksään 10: stä.

Noin 20 prosenttia tuhkarokkoista vaatii sairaalahoitoa ja jopa enemmän lääkärille tai hätätilanteeseen korkean kuumeen vuoksi. Tämä voi asettaa riskin muille ihmisille, erityisesti niille, joilla on immuunijärjestelmän ongelmia, jos niitä ei eroteta huolellisesti. Valitettavasti, kun vanhemmat ottavat lapsensa tuhkarokkoihin lääkärin hoitoon, he harvoin epäilevät, että heillä on tuhkarokko ja paljastaa lapsiaan lapsille, kun ne ovat tarttuvia.

Koska tuhkarokko on rokotettu, se ei vain suojaa sinua sairastumiselta, vaan se estää sinua levittämään tuhkarokkoa muille.Rokottamattomat ihmiset matkustavat edelleen muihin maihin, joissa tuhkarokko on yleinen, ja tuovat sen takaisin, levittäen sitä muille. Huolimatta laajasta huolesta rokotuksen ja autismin välisestä yhteydestä, lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden kahden välillä ei näytä olevan mitään yhteyttä.

Tuhkarokot rokotuksen jälkeen

On olemassa vielä yksi vakavampi tuhkarokko, jota kutsutaan epätyypillisiksi tuhkarokkoiksi. Tämä tapahtuu ihmisillä, jotka immunisoitiin ensimmäisen tuhkarokkorokotteen kanssa vuosina 1963–1967 ja jotka sisälsivät surmansa tai inaktiivisen viruksen. Koska he eivät kehittäneet täydellistä koskemattomuutta, nämä ihmiset voivat silti solmia viruksen, kun he altistuvat tuhkarokkoisille. Oireet ovat vakavampia ja yleensä alkavat suurella kuumeella ja päänsärkyllä. Ihottuma alkaa yleensä ranteista tai nilkoista kasvojen ja pään sijaan, eikä se koskaan pääse runkoon ollenkaan. Tämä tuhkarokko ei näytä olevan tarttuva ja on melko harvinaista.

Useimmat ihmiset, joilla on ollut sekä tuhkarokko-, sikotauti- että vihurirokotteita, ovat immuuneja tuhkarokkoille, vaikka noin kolmesta 100: sta ihmisestä, joilla on ollut molemmat annokset, voi silti saada tuhkarokkoa, jos he ovat alttiina sille. Terveysasiantuntijat eivät ole varmoja siitä, miksi tämä on, mutta se voi johtua siitä, että joidenkin ihmisten immuunijärjestelmät eivät vain vastaa rokotteeseen. Kuitenkin, jos olet saanut rokotuksiasi ja saat yhä tuhkarokkoa, joka tunnetaan näissä tapauksissa modifioituina tuhkarokkoina, sairaus ei todennäköisesti ole yhtä vakava. Se on myös vähemmän tarttuvaa.

taudinpurkaukset

Taudinpurkaus tapahtuu, kun yhteisössä, maantieteellisellä alueella tai kaudella esiintyy enemmän taudin tapauksia kuin tavallisesti odotetaan. Useat tekijät auttavat rajoittamaan tuhkarokkoa Yhdysvalloissa, vaikka olemme nähneet enemmän niistä viime vuosikymmenellä. Tärkeintä on se, että huolimatta rokotuksista henkilökohtaisista rokotevapautuksista ja rokotteen vastaisista vanhemmista, jotka eivät saa lapsiaan rokotetuksi, meillä on edelleen suuri väestön immuniteetti.

Yhdysvalloissa 91,9 prosenttia lapsista saa vähintään yhden annoksen MMR-rokotetta, kun he ovat 35 kuukauden ikäisiä ja 90,7 prosenttia teini-ikäisistä on saanut kaksi annosta. Vaikka se ei ole täydellinen, se on edelleen paljon korkeampi kuin monet muut immunisointimäärät ympäri maailmaa. Yleisen alhaisen immunisaatiotason sijasta Yhdysvalloissa on klustereita tarkoituksellisesti alle rokotetuista lapsista. Näissä klustereissa ja yhteisöissä esiintyy tyypillisesti taudinpurkauksia.

Vuonna 2014 Yhdysvallat koki suurimman taudinpurkauksen vuodesta 2000 lähtien. Suurin taudinpurkaus, joka koski 383: aa näistä 667 ihmisestä, tapahtui pääasiassa rokottamattomilla Amish-yhteisöillä Ohioissa. Monet näistä tapauksista osoittautuivat liittyneiksi Filippiineihin, joissa oli myös suuri tuhkarokko.

Näiden taudinpurkausten tuhkarokko on hyvin harvoin ihmisillä, jotka ovat täysin rokotettuja. Esimerkiksi Euroopassa vuonna 2011 esiintyvissä taudinpurkauksissa - kun 30 000 ihmistä sai tuhkarokkoa, jotka aiheuttivat 8 kuolemaa, 27 tuhkarokko-aivotulehdusta ja 1 482 keuhkokuume - useimmat tapaukset olivat rokottamattomia (82 prosenttia) tai puutteellisesti rokotettuja (13 prosenttia).

Monien kehitysmaiden, joissa tuhkarokko on edelleen endeeminen, lisäksi kansainvälisistä tuhkarokkoista on raportoitu Japanissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Filippiineillä ja muissa maissa, joten on tärkeää varmistaa, että olet täysin rokotettu ennen kuin lähdet Yhdysvaltoihin.

Taudinpurkauksen anatomia

Tarkempi katsaus tuhkarokko puhkeamiseen San Diegossa, Kaliforniassa, vuonna 2008 voi auttaa sinua ymmärtämään vieläkin paremmin, mitä tapahtuu jonkin näistä taudinpurkauksista ja kuinka moni ihminen voi tarttua.

7-vuotias, joka oli rokottamaton, koska hänen vanhempansa oli henkilökohtainen vakaumusvapaus, matkusti Sveitsiin perheensä kanssa. Viikon kuluttua kotiin paluusta hän sairastui, mutta palasi kouluun muutaman päivän kuluttua. Sitten hän kehitti ihottumaa ja näki hänen perheensä lääkärin, jota seurasi hänen lastenlääkäri, ja teki sitten matkan ensiapuun, koska hänellä oli edelleen korkea kuume ja ihottuma, sekä klassiset tuhkarokko-oireet.

Hänet diagnosoitiin lopulta tuhkarokkoilla, mutta ennen kuin 11 muuta lasta oli saanut tuhkarokkoa. Tähän kuului kaksi hänen sisaruksistaan, viisi lasta hänen koulussaan ja neljä lasta, jotka poimivat sen lastentarhan toimistossaan.

Se ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista. Tuhkarokkoepidemian aikana:

Kolme tartunnan saaneista lapsista oli alle 12 kuukauden ikäisiä ja siksi liian nuoria rokottamaan.
Kahdeksan yhdeksästä muusta lapsesta, jotka olivat vähintään 12 kuukauden ikäisiä, oli rokottamatta, koska heillä oli henkilökohtainen vakaumusvapaus.
Noin 70 lasta asetettiin vapaaehtoiseen karanteeniin 21 päivän ajan viimeisen altistuksen jälkeen, koska he olivat altistuneet yhdelle tuhkarokkoa koskevista tapauksista ja joko eivät halunneet tulla rokotetuksi tai olivat liian nuoria.
Yksi pikkulapsista, joilla oli tuhkarokko, matkusti Havaijiin, mikä nosti pelkoja siitä, että tuhkarokko puhkesi siellä.

Yhteensä 839 ihmistä altistui tuhkarokovirukselle, joka alkoi vain yhdestä tartunnan saaneesta lapsesta.

Yksi heistä oli 10 kuukauden ikäinen lapsi, joka sai tartunnan lapsen hyvinvointiin, oli liian nuori, jotta hän olisi voinut saada MMR-rokotteen, ja päätyi kolme päivää sairaalaan hengenvaaralliseen tilaan.

Yhteiset riskitekijät

Nuori, rokottamaton lapsi on suurin riskitekijä tuhkarokko-viruksen hankkimisessa ja komplikaatioiden kehittymisessä. Jos olet altistunut tuhkarokovirukselle ja et ole rokotettu, mahdollisuutesi saada se on 90 prosenttia, riippumatta iästäsi.

Muita tuhkarokkoihin liittyviä yleisiä riskitekijöitä ovat:

Vauvat, jotka ovat rokottamattomia koska he ovat liian nuoria: Tuhkarokkorokote ei toimi imeväisille, koska niiden immuunijärjestelmä ei ole kehittynyt tarpeeksi suojaamaan tarvittavaa immunologista vastetta rokotteelle. Lapsille, jotka aikovat matkustaa Yhdysvaltojen ulkopuolella, on suositeltavaa, että he saavat MMR: nsä 6–11 kuukauden ikäisenä sen sijaan, että he odottavat perinteistä 12–15 kuukautta.
Ihmiset, jotka ovat rokottamattomia lääketieteellisistä syistä: Jotkut ihmiset eivät kykene saamaan MMR-rokotetta sellaisten ongelmien takia, jotka ovat immuunipuutteisia, tai se, että he käyttävät tiettyjä lääkkeitä, kuten syöpäkemoterapiaa tai suuria annoksia steroideja.
Koska se on puutteellisesti rokotettu: Niillä, jotka eivät ole saaneet toisen tehosteannoksen MMR: llä, ei ole täydellistä immuniteettia tuhkarokkoihin. Useimmat lapset eivät saa tehosterokotusta 4-6-vuotiaille. Ensimmäinen rokote on noin 93 prosenttia tehokas, mutta toinen on 97 prosenttia tehokas.
Koska se on täysin rokotettu, mutta ei kehittää immuniteettia: Tämä tapahtuu noin 3 prosentissa rokotetuista.
Ihmiset, joilla on immuunipuutos: Tämä pätee, vaikka he olisivat aiemmin saaneet MMR-rokotteen.
A-vitamiinin puutos:Tämä huolenaihe saa sinut todennäköisemmin tuhkarokkoihin ja sairauden vakavuuteen.

Elintapojen riskitekijät

Kansainväliset matkat ja ei-rokottamisen valinta ovat kaksi elintapojen riskitekijää tuhkarokkoihin, ja ne ovat merkittäviä. Maailmanlaajuisesti tuhkarokko on yksi vakavimmista alle 5-vuotiaiden lasten kuolemansyistä. Ennen tuhkarokkorokotteen ja tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokotteen (1971) rutiinikäyttöä tuhkarokko - ja komplikaatiot nämä tapaukset - olivat suuria. Joissakin kehitysmaissa ne ovat edelleen huomattavasti korkeammat kuin Yhdysvalloissa vielä tänään.

Erona on nyt se, että sen sijaan, että se olisi ollut yleinen Yhdysvalloissa, kun se oli ennen rokotetta, melkein kaikki tuhkarokotapaukset liittyvät maan ulkopuolelle, erityisesti kehitysmaihin. Ja sen sijaan, että niitä esiintyy ihmisissä, joilla ei ole rokotteita, useimmissa tapauksissa Yhdysvalloissa on ihmisiä, jotka eivät halua rokottaa itseään ja lapsiaan.

Miten lääkärit tietävät, onko sinulla tuhkarokko Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

Sairauksien hallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). Tuhkarokko. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, toim. In: Epidemiologia ja rokotteiden ehkäisevien sairauksien ehkäisy. 13. ed. Washington D.C. 2015.
Sairauksien hallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). Tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko (MMR) Rokotus: Mitä jokaisen pitäisi tietää. Päivitetty 2. helmikuuta 2018.
Mayo Clinic Staff. Tuhkarokko. Mayo Clinic. Päivitetty 9. maaliskuuta 2018.
Sugerman DE. Tuhkarokko puhkeaminen hyvin rokotetussa väestössä, San Diego, 2008: Tarkoituksena on tahattomasti rokottamaton. Pediatrics. Huhtikuu 2010, 125 (4): 747-755. doi: 10,1542 / peds.2009-1653.
Maailman terveysjärjestö. Tuhkarokko. Maaliskuu 2017.