Miten Medical Billers Catch ja siivota vaatimusvirheet

Lääkärilaskut ovat epäilemättä lääketieteellisen toimiston "siivousmiehistö". Lääketieteelliset laskuttajat ovat vastuussa lääketieteellisen väitteen korjaamisesta ennen kuin se lähetetään maksajille. Suurimmassa osassa väitettä koskevia tietoja, jotka vaativat "puhdistusta", johtuvat potilastilille tehdyistä virheistä tulosyklin eri vaiheiden kautta. Seuraavassa on muutamia yleisiä esimerkkejä siitä, mitä tietoja on menetetty tai epätarkka, mikä saattaa aiheuttaa maksun viivästymisen tai hylkäämisen.

Yleiset lääketieteellisiä vaateita, jotka on korjattu ennen lähettämistä

• Aikataulutus / Ennakkorekisteröinti: Jos vierailua tai asianmukaista menettelyä varten ei ole saatettu viittausta ja / tai lupaa. Yksinkertaiset epätarkkuudet potilastiedoissa voivat johtaa laskutuksen kieltämiseen. Pienimmät yksityiskohdat ovat tärkeitä lääketieteellisten laskujen saamiseksi ensimmäistä kertaa.Toimiston henkilökunta voi auttaa vähentämään näitä kieltoja tarkistamalla potilaskartan tiedot. Näiden epätarkkuuksien aiheuttamat kieltäytymiset voidaan jättää uudelleen, mutta 14 päivän maksun sijaan kääntyä, se voi kestää jopa 30-45 päivää, jotta saat lopulta maksun.
• Pääsymaksu / Rekisteröinti / Check-in: Potilaiden tarkan tunnistamisen, väestötietojen tai vakuutustietojen syöttämättä jättäminen. Numero yksi syy siihen, miksi suurin osa lääketieteellisestä laskutuksesta on evätty, johtuu siitä, ettei vakuutusturva ole varmistettu. Koska vakuutustiedot voivat muuttua milloin tahansa, myös tavallisten potilaiden kohdalla, on tärkeää, että palveluntarjoaja tarkastaa jäsenen kelpoisuuden joka kerta, kun palvelut tarjotaan.
• kliininen: Tarkkojen tietojen antamatta jättäminen lääkärin määräysten, lääketieteellisen historian tai lääketieteellisten tarpeiden perusteella. Monta kertaa tämä tieto on virheellinen väärin tulkinnan tai puutteellisen dokumentaation vuoksi. Yksi kirjain puuttuu sanasta voi muuttaa sen koko merkitystä. Joskus lääkäri dokumentoi perustiedot vain, kun tarkempia tietoja tarvitaan, ja joku voi olettaa, mitä hän tarkoittaa kyselyn sijaan. Tämä voi johtaa ristiriitaisiin tietoihin väitteestä, joka voi aiheuttaa väitteen maksamisen epätarkasti tai lainkaan.

• Coding: Asianmukaisten muokkaajien soveltamatta jättäminen sovitusmenettelykoodeihin tai virheellisen menettelytavan ja diagnoosikoodien lisääminen vaatimukseen. Vaatimusten koodaus antaa vakuutuksen maksajalle tietää tarkasti potilaan oireet, sairauden tai vamman ja lääkärin suorittaman hoitomenetelmän. Koodivirheet ilmenevät, kun vaate toimitetaan vakuutusyhtiölle väärässä diagnoosissa tai menettelykoodissa. Tämä voi johtaa siihen, että väite hylätään sellaisista syistä kuin lääketieteellinen välttämättömyys tai menettely ei vastaa lupaa.

Lääketieteellinen laskutusohjelmisto vikojen korjaamiseen

Lääketieteellinen laskutusohjelmisto on suunniteltu saamaan aikaan monia virheitä, jotka voivat vaikuttaa siihen, miten maksaja käsittelee tai käsittelee vaatimuksen. Se ei kuitenkaan korjaa näitä ongelmia, vaan yksinkertaisesti tuo laskuttajan huomion muokkausten tai hylkäysten muodossa. Laskuttaja ei ole vain vastuussa vaatimuksen täyttämisestä lisäämällä, päivittämällä tai korjaamalla laskutuskohtaisia ​​tietoja, vaan myös sen varmistamiseksi, että kaikki muut väittämät alueet poistuvat "puhtaina".

Clean Claimsin lähettäminen

Puhdas väite on sellainen, joka on täsmällisesti suoritettu vakuutusyhtiöiden ja liittovaltion hallituksen laskutusohjeiden mukaisesti. Koska laskijat ovat viimeisiä käsiä, jotka koskettavat lääketieteellistä väitettä, he ovat vastuussa siitä, että se menee ulos puhtaana. Puhtaan väitteen lähettäminen on ainoa tapa taata oikea maksu ensimmäistä kertaa.

Lääketieteellisten toimistojen johtajat voivat tehdä omalta osaltaan, että laskuttajat työskentelevät hieman helpommin monella tavalla.

1. Reaaliaikaisen etuuksien tarkistusohjelmiston ostaminen voi säästää arvokasta aikaa tarkistamalla potilaan vakuutustiedot sisäänkirjautumisaikana.
2. Päivitä vanha paperipohjainen lääketieteellinen tallennusjärjestelmä sähköiseksi terveystietueeksi.
3. Pidä laskutusohjelmiston ennakkolaskutusvaatimus ajan tasalla terveydenhuollon alan muutoksista laskutuksen, koodauksen ja tietyille maksajille annettavien tietojen osalta, jolloin henkilökunta voi tehdä oikeat korjaukset.