Onko painonpudotuskirurgia sopiva lapsille?

Kuten sanotaan: epätoivoiset ajat vaativat epätoivoisia toimenpiteitä, ja viimeisin esimerkki on lapsuuden liikalihavuuden epidemia. Lapsille ja teini-ikäisille, jotka täyttävät vakavan liikalihavuuden luokan, harkitaan viime kädessä kohtelua: Bariatrinen leikkaus.

Painonpudotusleikkausta pidetään nyt tarkoituksenmukaisena toimenpiteenä vakavasti lihaville nuorille, jotka kärsivät painoon liittyvistä terveysvaikutuksista ja jotka ovat yrittäneet käyttää muita menetelmiä laihtua yli kuusi kuukautta - mutta ilman menestystä. Todisteet viittaavat siihen, että leikkaus voi auttaa näitä lapsia välttämään liikalihavuuteen liittyviä komplikaatioita, kuten diabetes, obstruktiivinen uniapnea ja hypertensio. Saudi-Arabian tutkimukset osoittivat, että 5–21-vuotiaat lapset, jotka kärsivät bariatrisista leikkauksista, menettivät 62 prosenttia ylimääräisestä painostaan ​​kahden vuoden kuluttua - ja suurin osa niistä ratkaisi kolesterolihäiriöt, korkean verenpaineen, uniapnean oireet ja diabeteksen.

Näistä saavutettavissa olevista eduista huolimatta bariatristen leikkausten käyttö nuorten keskuudessa on kasvanut vuodesta 2003 lähtien Yhdysvalloissa vuoden 2013 tutkimuksen mukaan. Kustannukset ja hoidon saatavuus ovat todennäköisesti keskeisiä tekijöitä tämän potentiaalisesti elämää muuttavan hoidon vähäisessä käytössä nuorilla pojilla ja tytöillä, joilla on alhaisempi sosioekonominen asema, tutkijat totesivat.

Eri lapsille eri tekniikat

On olemassa useita erilaisia ​​bariatrisia leikkaustekniikoita ja mikä on paras lapsille tai teini-ikäisille, ei ole määritetty. Roux-en-Y: n mahalaukun ohitusleikkauksella kirurgi luo pienen pussin vatsan yläosaan käyttäen kirurgisia niittejä ja kiinnittää pussin ohutsuolen keskiosaan. Tässä pussissa voi olla vain murto-osa ruoasta, jonka normaali vatsa voi, joten se pakottaa henkilön kuluttamaan vähemmän ruokaa. Lisäksi, koska ruoka, joka kuluttaa ohi suurimman osan vatsasta ja ylemmästä suolistosta, imeytyy ruoasta vähemmän kaloreita.

Mahalaukun kirurgian avulla säädettävä silikoninauha asetetaan vatsan yläosan ympärille pienen pussin luomiseksi; tämä rajoittaa ruoan määrää, jota henkilö voi kuluttaa, ja indusoi täyteyden tunteita nopeammin. Se on vähiten invasiivinen bariatrisen kirurgian muoto, eikä se häiritse ravinteiden imeytymistä mahan ohitusleikkauksen tapaan. Bändi voidaan säätää tiukemmaksi tai löysemmäksi, jotta se soveltuisi yksilön siirtymävaihtelutarpeisiin, ja se voidaan tarvittaessa poistaa myös.

Laparoskooppinen hihamyrkytys vähentää mahalaukun kokoa 75 prosentilla, jolloin kapea holkki tai putki jää paikalleen. tämä rajoittaa, kuinka paljon ruokaa henkilö voi syödä kerralla. Koska se ei ohita suolistoa, menettely ei häiritse ravinteiden imeytymistä, mutta se voi vähentää vatsan tuottaman nälänhormonin ghreliinin määrää ja edistää siten pitkäaikaista laihtumista. Kuten mahalaukun ohitusleikkauksessa, menettely ei ole palautuva.

Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä bariatriset menetelmät ovat turvallisia ja tehokkaita nuorten keskuudessa, ja lyhyen aikavälin tulokset ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa 345 menettelystä teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla Saksassa tutkijat totesivat, että useimmiten tähän ryhmään kuuluvat kirurgiset tekniikat olivat mahalaukunauha ja mahalaukun ohitus, jota seurasi hihojen gastrektomia. Vuoden kuluttua mahalaukun ohitus oli tuottanut suurimman leikkauksen jälkeisen painon alenemisen, jota seurasi hihansyöjä ja sitten mahalaukunauha, mutta kaikki kolme menettelyä johtivat kestävään laihtumiseen ja muutamiin komplikaatioihin.

Vuoden 2013 tutkimus Miami University of Medicineissa havaitsi myös, että 10–19-vuotiailla lapsilla, joilla oli mahalaukun ohitusleikkaus, oli yli kaksinkertainen keskimääräinen laihtuminen vuoden kuluttua kuin niillä, joilla oli säädettävä mahalaukun kirurgia. Samaan aikaan vuonna 2012 Washingtonin lastenlääkärikeskuksen tutkimuksessa todettiin, että sairastuneita lihavia nuoria menettivät 40 prosenttia ylimääräisestä ruumiinpainostaan ​​laparoskooppisen hihan gastrektomian ansiosta.

Suuret kuvatekijät

Näistä menestystarpeista huolimatta lasten ja nuorten bariatristen leikkausten pitkäaikainen seuranta puuttuu. Juuri nyt ei ole mitään keinoa tietää, mitä tapahtuu elinaikanaan lapsille, jotka ovat saaneet bariatrista leikkausta, koska nämä menettelyt eivät olleet vanhempien sukupolvelle käytettävissä, kun he olivat lapsia. Pitkän aikavälin menestystarpeiden, liikalihavuuden uusiutumisasteiden ja vuosia myöhemmin esiintyvien komplikaatioiden saaminen (loppujen lopuksi lasten elimet ovat yhä kasvussa) on ratkaisevan tärkeää määritettäessä viisautta käyttää tätä menettelyä niissä, jotka ovat liian nuori äänestämään.

On myös tärkeää muistaa, että bariatrinen leikkaus ei ole lapsuuden liikalihavuuden imeytyminen. Kuten aikuisilla, painonpudotusleikkaus lihavilla lapsilla on vain osa ratkaisua. Niiden, joille tehdään menettely, on otettava käyttöön terveellisempiä ruokailutottumuksia ja rutiinista liikuntaa elämään. Muuten ne todennäköisesti saavat takaisin osan tai suurimman osan painosta, jonka he ovat menettäneet.