Inhalaattorihoito COPD: n hoidossa

Inhalaattorihoito on keskeistä kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoitoon. Puhtaamatta lääkkeitä verenkierrossa, inhalaattorit antavat lääkkeet ongelman lähteelle, saavuttaen nopeampia, kohdennettuja tuloksia.

On inhaloittajia, jotka sisältävät vain yhtä lääkettä (monoterapia) ja muita, jotka tuottavat useita lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​toimintamekanismeja. Lääke voidaan jakaa kolmeen laajaan luokkaan:

• Lyhytvaikutteiset bronkodilataattorit
• Pitkävaikutteiset keuhkoputkiajat
• Inhaloidut steroidit

Jokainen toimii eri tavalla hoidettaessa tai estäen COPD: tä ja tarjoaa selkärangan, johon voidaan lisätä muita oraalisia tai injektoitavia lääkkeitä.

Lyhytaikaiset bronkodilaattorit

Jotkut COPD-potilaat saavat vain oireita (hengenahdistus, hengityksen vinkuminen), kun he käyttävät itseään. Näille yksilöille lääkärit määrittävät tyypillisesti lyhytvaikutteisen bronkodilataattorin, joka tunnetaan myös pelastusinhalaattorina.

Bronkodilaattorit toimivat avaamalla (laajentamalla) ilmapussit (keuhkoputkien), jotka tulevat kurkkumaan keuhkoahtaumataudin puhkeamisen aikana. Lyhytvaikutteiset keuhkoputkiajat ovat "nopeita ja nopeita," mikä tarkoittaa, että ne toimivat nopeasti ja helpottavat noin neljän tai kuuden tunnin kuluttua. Niitä tulee käyttää vain silloin, kun niitä tarvitaan ja kuljetetaan missä tahansa hätätilanteessa.

Lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä varten on kaksi luokka: beeta-agonistit, jotka sitoutuvat keuhkoihin reseptoreihin, lopettamaan kouristukset ja antikolinergit, jotka estävät kouristuksia aiheuttavat kemikaalit.

Yhdysvalloissa tällä hetkellä hyväksytyt lyhytvaikutteiset beta-agonistit (SABA) ovat:

• Albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• metaproterenolin
• terbutaliini

Nykyisin Yhdysvalloissa hyväksytty lyhytvaikutteinen antikolinerginen aine on:

• Atrovent (ipratropium)

On myös yhdistelmä inhaloitua formulaatiota nimeltä Combivent, joka sisältää ipratropiumia ja lyhytvaikutteista beeta-agonistia albuterolia.

Pitkäkestoiset bronkodilataattorit

Kehittyneitä keuhkoahtaumataudin vastaisia ​​henkilöitä määrätään usein hengitetyillä lääkkeillä, joita hoidetaan joka päivä riippumatta siitä, onko heillä oireita vai ei. Näitä lääkkeitä kutsutaan pitkävaikutteisiksi bronkodilatoijiksi.

Yksilöt, joilla on suuri pahentumisriski, voivat hyötyä näistä lääkkeistä, koska ne tarjoavat kattavan suojan mistä tahansa 12-24 tuntia. Kuten lyhytvaikutteisten bronkodilaattoreiden tapauksessa, ne sisältävät joko beeta-agonistia tai antikolinergistä lääkeainetta.

Yhdysvalloissa tällä hetkellä hyväksytyt pitkävaikutteiset beta-agonistit (LABAt) ovat:

• salmeteroli
• Performomist (formoteroli)
• bambuterolin
• indakateroli
• Brovana (arformoteroli)

Yhdysvalloissa hyväksytyt pitkävaikutteiset antikolinergit ovat:

• Spiriva (tiotropium)
• Aclidinium

Inhaloidut steroidit

Ihmiset, joilla on vaikea keuhkoahtaumatauti, eivät ehkä vastaa myös pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita ja tarvitsevat usein ylimääräisen "lisäyksen" hengityselinten toiminnan ylläpitämiseksi. Näille henkilöille voidaan käyttää inhaloitavia steroideja.

Inhaloidut steroidit, joita kutsutaan myös hengitettynä glukokortikoideina, ovat voimakkaita tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia ja voivat nopeasti vähentää lantion turvotusta ja tuotantoa hengitysteissä. Ne toimivat samalla tavoin kuin oraaliset steroidit, mutta ne toimivat nopeammin ja vähentävät merkittävästi riskiherkkyyttä ja sairaalahoitoa. Niitä käytetään yleisesti kahdesti päivässä, ja ne vaativat usein kaksi viikkoa "lastausjaksolla", ennen kuin ne ottavat täyden vaikutuksen.

Yleensä COPD: n hoitoon käytettävät hengitettynä olevat steroidit ovat:

• Pulmicort (budesonidi)
• Aerospan (flunisolidi)
• Flovent (flutikasoni)
• Asmanex (mometasoni)
• QVAR (beklometasoni)

On myös kolme yhdistelmävalmisteita, jotka sisältävät inhaloidut steroidit:

• Symbicort (formoteroli ja budesonidi)
• Advair (salmeteroli ja flutikasoni)
• Brio Ellipta (vilanteroli ja flutikasoni)

Inhaloidut steroidien haittavaikutukset ovat yleensä vähemmän syvällisiä kuin oraalisten tai ruiskutettujen steroidien vaikutukset. Niihin voi kuulua kipeä suu tai kurkku, käheys (dysphonia) ja suullinen kandidiaasi. Pitkäaikainen käyttö liittyy lisääntyneeseen glaukooman ja osteoporoosin riskiin.