Crohnin tauti: merkit ja oireet

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, joka voi ensisijaisesti vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan suusta peräaukkoon. Vaikka se pyrkii aiheuttamaan ruoansulatuskanavan oireita, kuten turvotusta, ilmavaivoja, kouristelua, ripulia, pahoinvointia, oksentelua ja verta ulosteissa, tauti voi aiheuttaa lisää oireita, kun se vaikuttaa muihin kehon järjestelmiin. Komplikaatiot sisältävät suolen tukkeutumisen ja suoliston repeämisen, ja myös suoliston syövän riski voi olla lisääntynyt niillä, joilla on Crohnin. Kun sen vaikutukset ulottuvat ruoansulatuskanavan ulkopuolelle, tauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka vaihtelevat näkökyvystä ja niveltulehduksesta, ihon haavaumiin, osteoporoosiin, maksan vajaatoimintaan ja muihin.

Ruoansulatuskanavan oireet

Ruoansulatuskanava (GI) on elinjärjestelmä, johon Crohnin tauti vaikuttaa pääasiassa. Noin 30 prosenttia tapauksista liittyy ohutsuoleen, erityisesti terminaaliseen ileumiin (risteykseen, jonka kautta osittain pilkottu ruoka siirtyy ohutsuolesta paksusuoleen). Toinen 20 prosenttia liittyy vain kaksoispisteeseen, kun taas 45 prosenttia liittyy sekä ohutsuoleen että kaksoispisteeseen.

Crohnin taudin tyypillisistä oireista:

• Vatsakipu on yleensä ensimmäinen merkki ja se on usein keskittynyt vatsan oikeanpuoleiseen alareunaan, jossa päätelaite sijaitsee. Kipuun voi liittyä kouristelua, turvotusta, ilmavaivoja ja pahoinvointia.
• Ripuli on myös yleinen ja voi vaihdella tulehduksen sijainnin mukaan. Iileumin tulehdus (ileiitti) johtaa yleensä vetisiin ulosteisiin. Paksusuolen tulehdus (koliitti) puolestaan ​​johtaa tavallisesti useampien vaihteluiden vaihteluun.
• Sillä aikaa veri ulosteissa harvemmin Crohnin taudissa kuin haavainen paksusuolitulehdus (siihen liittyvä häiriö, joka luokitellaan myös tulehdukselliseksi suolistosairaudeksi), se voi joskus olla runsasta, jos suoliston tulehdus on vakava.
• Pahoinvointi ja vatsakipu johtaa tyypillisesti huonoon ruokahaluun ja siihen liittyvään painon menetykseen. Elintarvikkeiden ja ravinteiden heikko imeytyminen voi nopeuttaa painonpudotusta.

Tulehdus suolistossa ei rajoitu pelkästään suolistoon. Toistuvat suun haavaumat (haavaumat) ovat yleisiä Crohnin tautia sairastavilla, kun taas peräaukon kutina, fistulat, halkeamat tai paiseet voivat johtaa äärimmäiseen epämukavuuteen ja ulosteen inkontinenssiin. Mahalaukun ja ruokatorven vaikutukset ovat harvinaisempia.

Ruoansulatuskanavan komplikaatiot

Jatkuvan tulehdusriskin alla suolien seinät käyvät läpi johdonmukaisen kokonaispainon, kun arpikudosta muodostuu kerroksia. Tämä ei vain aiheuta suoliston kulkeutumisen supistumista, se lisää yleistä tulehdusta ja riskiä lyhyen ja pitkän aikavälin komplikaatioista.

Heidän keskuudessaan:

• Suolen tukos on yleisin Crohnin taudin komplikaatio, ja se voi olla lievää tai vaikeaa, riippuen estoasteesta. Oireita ovat kouristelu, turvotus ja oksentelu.
• Suolen paiseet (paikalliset potkut, joita bakteerit aiheuttavat) voivat aiheuttaa vatsakipua, hellyyttä ja kuumetta.
• Suolen fistulat ovat epänormaaleja aukkoja, joiden kautta mahalaukunesteet voivat vuotaa ja aiheuttaa infektiota ihossa ja muissa elimissä.
• Suolen rei'itys (repeämä) voi esiintyä paiseen tai fistulan seurauksena, jolloin suoliston sisältö pääsee vuotamaan vatsanonteloon ja aiheuttaa vakavan infektion (peritoniitti).
• Myrkyllinen megakoloni on harvinainen mutta vakava Crohnin taudin komplikaatio, jossa paksusuoli laajenee äkillisesti ja menettää kykynsä tehdä sopimuksia. Oireita ovat vakava turvotus, kipu, kuume, nopea syke ja suoliston verenvuoto. Jos hoitoa ei jätetä, kaasun kerääntyminen voi johtaa repeämään, septiseen sokkiin ja kuolemaan.

Ehkä vakavin huolenaihe on lisääntynyt riskiperäsuolen syöpä. Pysyvä suoliston tulehdus voi joskus aiheuttaa geneettisiä muutoksia soluissa, jotka aiheuttavat niiden jakautumisen epänormaalisti ja kehittävän syöpää. Crohnin tautia sairastavilla alueilla eniten kärsivä alue on suolisto, mutta se voi itse asiassa vaikuttaa mihin tahansa pienen tai suuren suoliston osaan.

Syövän riski pyrkii kasvamaan, kun Crohnin tauti on pidempi. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimusten katsauksessa todettiin, että kolorektaalisyövän kumulatiivinen riski on 2,9 prosenttia 10 vuoden aikana, 5,6 prosenttia 20 vuoden aikana ja 8,3 prosenttia 30 vuoden kuluttua Crohnin taudin diagnoosista. Jälkimmäinen on noin kaksinkertainen riskin kasvu yleiseen väestöön verrattuna.

Ylimääräiset oireet

Nämä Crohnin taudin extraintestinaaliset oireet (ne, jotka esiintyvät suolikanavan ulkopuolella) ovat kauaskantoisia ja yhtä vaikuttavia kuin suolistoon vaikuttavat. Ne johtuvat pysyvästä tulehduksesta, joka on keskitetty suolikanavaan.

Yleisimmät extraintestinaaliset oireet ovat silmät, nivelet, iho, sappirakko, hermosto, veri ja verisuonet.

katse

Silmän keskikerroksen tulehdus (uveiitti) voi aiheuttaa näön hämärtymistä, valoherkkyyttä ja silmäkipua. Kun se vaikuttaa silmän valkoiseen (sclera), se voi johtaa episkleriittiin. Molemmat ovat yleensä hyvänlaatuisia olosuhteita, jotka ratkeavat itsestään, mutta kroonisen tulehduksen taakka voivat johtaa pysyviin vaurioihin ja näön menetykseen.

Liitokset ja sidekudos

Crohnin tauti liittyy ryhmään sairauksia, joita kutsutaan seronegatiiviseksi spondyloartropatiaksi, jossa yksi tai useampi nivel on vaikuttanut niveltulehdukseen tai yksi tai useampi lihasliitos vaikuttaa entesiittiin. Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on kolmea tyypillisesti niveltulehdukseen vaikuttavaa aluetta:

• Suuremmat, painavat kantavat nivelet polvissa, lantioissa, hartioissa, kyynärpäässä ja ranteessa
• Viisi tai useampia pienempiä käsiä tai jalkoja, jotka esiintyvät symmetrisesti (joko molemmissa käsissä tai molemmissa jaloissa)
• Selkäranka, joka johtaa ankylosoivaan spondyliittiin

Niveltulehduksen oireita ovat kivulias, lämmin, turvonnut ja jäykät nivelet, joihin liittyy nivelten liikkuvuuden menetys.

Iho

Yleisin Crohnin tautiin liittyvä ihosairaus on erythema nodosum, joka esiintyy kohotettuna, pehmeänä, punaisena solmuna, lähinnä säärien ympärillä. Ne solmut aiheuttavat rasvakudosten (rasvojen) tulehduksen syvemmässä ihonalaisessa ihokerroksessa.

Toinen, vakavampi ihosairaus on nimeltään pyoderma gangrenosum. Tämä kivulias tila on luonteenomaista haavainen kipeä, joka yleensä alkaa jalasta pienenä kuoppana, mutta joka voi suurentaa kokoa ja aiheuttaa merkittävää kudoskuolemaa (nekroosi).

luut

Osteoporoosi, tila, jolle on luonteenomaista luun massan menetys, on yleistä aikuisilla, joilla on pitkäaikainen Crohnin tauti. Se ei voi aiheuttaa vain alaselän kipua, mutta se voi merkittävästi lisätä murtumariskiä. Myös toisinaan nähdään sormien keräämistä.

Crohnin tautia sairastavat lapset ovat myös alttiita viivästyneelle kehitykselle, joka yleensä liittyy viivästyneeseen luuston kehitykseen. Yli 50 prosenttia näistä lapsista on epänormaalin korkeudella, kun taas noin 25 prosenttia on lyhytkasvuinen (määritellään kahtena poikkeaman alapuolella lapsen iän ja sukupuolen keskiarvoa). Pubertraatio viivästyy myös usein.

Sappirakko

Crohnin tauti vähentää suoliston kykyä imeytyä sappiin, jonka sappirakko ja maksa ovat erittäneet. Ero- ja imeytymishäiriöiden epätasapaino voi johtaa sappisuolojen kertymiseen sappirakossa, mikä johtaa sappikivien lisääntyneeseen riskiin.

Sappikivet voivat olla uskomattoman tuskallisia ja aiheuttaa kouristelua, ruoansulatushäiriöitä, pahoinvointia, oksentelua ja kipua joko selkä- tai oikeassa vatsassa.

Keskushermosto

On arvioitu, että jokaisesta seitsemästä Crohnin taudista kärsivällä ihmisellä on neurologisia oireita. Ne voivat olla lieviä tai kohtalaisia ​​ja niihin voi kuulua päänsärky, masennus tai pistely tai tunnottomuus käsissä ja jaloissa (neuropatia). Toiset saattavat olla vakavampia ja sisältävät:

• Anemiallinen iskeeminen optinen neuropatia, äkillinen keskinäisen näön menetys, joka johtuu verenvirtauksen vähenemisestä näön hermoon
• Posteriorinen palautuva enkefalopatian oireyhtymä (PRES), hermosairaus, jolle on ominaista päänsärky, sekavuus, kohtaukset ja visuaalinen häviö
• Krooninen aksonaalinen polyneuropatia, joka voi ilmetä motorisen kontrollin ja tunne- tuksen menetyksessä

Crohnin taudin neurologiset oireet ovat huonosti ymmärrettyjä. Vakavien komplikaatioiden uskotaan liittyvän vakavaan pitkäaikaiseen hoitamattomaan sairauteen.

Veri ja verenkiertojärjestelmä

Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on usein anemia, joka johtuu ravinteiden heikosta imeytymisestä suolistossa. Mutta on myös toinen tyyppi, jota kutsutaan autoimmuuniseksi hemolyyttiseksi anemiaksi, jossa immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa omia punasolujaan. Oireita voivat olla väsymys, vaalea iho, hengenahdistus, huimaus, huimaus ja nopea syke.

Crohnin tauti johtaa myös verihiutaleiden epänormaaliin kasaantumiseen ja verihyytymien muodostumiseen. Tämä voi aiheuttaa syvän laskimotromboosin (DVT), verenvirtauksen tukkeutumista jalkaan, mikä voi aiheuttaa kivun, turvotuksen, lämmön ja kouristuksen oireita.

Jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, verihyytymä voi syrjäyttää ja siirtyä jalasta aivoihin, sydämeen ja keuhkoihin, joissa se voi aiheuttaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen tai keuhkoembolia.

Milloin nähdä lääkärin

Crohnin taudin oireet voivat olla niin monipuolisia ja vaihtelevia, että saattaa olla vaikea tietää, milloin lääkäriin tulee. Viime kädessä yksi tekijä, joka erottaa Crohnin taudin mylly-suoliston ongelmasta, on oireiden pysyvyys.

Siksi on tärkeää käydä lääkärillä, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Käynnissä olevat ripulit, jotka eivät vastaa oTC-korjaustoimenpiteisiin
• Vatsakipu, joka on joko pysyvä tai toistuva
• Veri ulosteessa
• Selittämätön laihtuminen
• Selittämätön kuume, joka kestää yli pari päivää
• Perheen historiaan tulehdussairaus (IBD), mukaan lukien Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus

Hyvä uutinen on se, että Crohnin taudin sairastavien ihmisten näkymät ovat asianmukaisesti hoidettu hyvin myönteisesti. Huolimatta vaikutuksistasi terveyteen, se ei ole lyhentyneeseen elinikään liittyvä ehto. Varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla voit välttää monia pitkäaikaisia ​​taudin komplikaatioita.

Crohnin tauti: syyt ja riskitekijät Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Baumgart, D. Crohnin tauti. Lansetti. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10,016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
• Ha, F. ja Khalil, H. Crohnin tauti: kliininen päivitys. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
• Kim, E. ja Chang, D. Kolorektaalinen syöpä tulehduksellisessa suolistosairaudessa: riski, patogeneesi, ennaltaehkäisy ja diagnoosi. Maailma J Gastroenterol. 2014; 20 (29): 9872-81. DOI: 10,3748 / wjg.v20.i29.9872.
• Nemati, R.; Mehdizadeh, S.; Salimipour, H. et ai. Crohnin tautiin liittyvät neurologiset oireet: työvoiman siunaus. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.