Hashimoton tauti: merkit, oireet ja komplikaatiot

Keskustellessaan Hashimoton taudin oireista (Hashimoton kilpirauhastulehdus) useimmat viittaavat yleensä matalan kilpirauhasen toiminnan kliinisiin oireisiin - väsymykseen, kylmyyteen, hiustenlähtöön, ummetukseen ja muihin. Vaikka Hashimoton heikentänyt kilpirauhanen kykyä tuottaa hormoneja, joita elimistön on ylläpidettävä normaalin aineenvaihdunnan ylläpitämiseksi (hapen ja kaloreiden muuntaminen energiaksi), se ei ole vasta siihen liittyvä kilpirauhasen tulehdus, jota kutsutaan krooniseksi lymfosyyttiseksi kilpirauhasen tulehdukseksi että oireet havaitaan yleensä.

Usein esiintyvät oireet

Vaikka useimmilla Hashimoton potilailla ei ole ilmeisiä oireita sairauden alkuvaiheessa, joillakin saattaa esiintyä lievää turvotusta kurkun etupuolella, joka johtuu rauhasen suorasta tulehduksesta.

Hashimoton tauti pahenee tyypillisesti hitaasti monien vuosien ajan ja aiheuttaa kilpirauhanen progressiivista vaurioita, mikä johtaa kilpirauhashormonin tuotoksen assosiatiiviseen laskuun.

Vaikka jotkut ihmiset käyttävät termejä Hashimoton tauti ja hypothyroidismi synonyymi, Hashimoton luonteenomaisesti sitä pidetään häiriönä, joka usein, mutta ei aina, johtaa hypothyroidismiin.

Sellaisina Hashimoton ja hypothyroidism-oireiden luettelot ovat samat. Yleisimpiä ovat:

• Väsymys
• Lisääntynyt herkkyys kylmälle
• Ummetus
• Pale ja kuiva iho
• Paisunut kasvot
• Hauras kynnet
• Hiustenlähtö (hiustenlähtö)
• Kielen laajentaminen
• Selittämätön painonnousu, vaikka ruokavalio ei muutu
• Lihasärky (myalgia)
• Nivelkipu (nivelkipu)
• Lihas heikkous
• Raskas kuukautiskierto (menorragia)
• Epäsäännölliset kuukautiset (oligomenorrhea)
• Masennus
• Pysyvät muistissa ("aivosumu")
• Matala sukupuoli ajaa
• Kasvun viivästyminen lapsilla

komplikaatiot

Kun Hashimoton tauti etenee, se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita kilpirauhaselle. Kun pyritään tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia, rauha alkaa laajentaa, mikä johtaa a struuma.

On eri tyyppisiä struuma:

• Diffuusi, jolle on tunnusomaista sileä ja yleinen turvotus
• Nodular, jolle on ominaista kertakorvaus
• Monimuotoiset (moninkertaiset palat)
• Retrosternal (ulottuu taaksepäin kohti tuuliputkea)

Vaikka pienemmät rummut eivät ehkä tarvitse hoitoa, radioaktiivinen jodi (RAI) voi olla tarpeen suurempien koon pienentämiseksi. Sisäreunukset vaativat joskus kirurgista poistoa, jos ne häiritsevät hengitystä tai nielemistä.

Aineenvaihdunnan asteittainen säätely ja hormonaalisen tuotannon epätasapaino voivat alkaa vaikuttaa moniin elinjärjestelmiin, mikä johtaa komplikaatioiden kaskadiin, joka ulottuu kilpirauhasen ulkopuolella.

Hedelmättömyys

Jos kilpirauhashormonitasot ovat liian alhaiset, ne voivat vaikuttaa hormonaalisiin mekanismeihin, jotka säätelevät kuukautiskiertoa ja aiheuttavat ovulaation. Tämä voi johtaa hedelmättömyyteen, joka voi vaikuttaa jopa 50 prosenttiin naisista, joilla on Hashimoton naisia. International Journal of Endocrinology.

Vaikka hypotyroidismin hoito olisi asianmukainen, ei ole mitään takeita siitä, että hedelmällisyys voidaan täysin palauttaa Hashimoton vakavasti kärsineillä naisilla.

Sydämen häiriöt

Jopa lievä hypothyroidismi voi vaikuttaa syvästi sydämesi terveyteen. Kilpirauhashormonien säätely voi aiheuttaa "huonon" LDL-kolesterolin lisääntymistä, mikä johtaa valtimoiden kovettumiseen (ateroskleroosi) ja lisää sydänkohtausten ja aivohalvauksen riskiä.

Perikardiaalinen effuusio, nesteen kerääntyminen sydämen ympärille, voi vaikuttaa missä tahansa 30–80 prosentissa ihmisistä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Vaikka useimmat tapaukset ovat lieviä, vakava hypothyroidismi voi johtaa perikardiaaliseen tamponadiin, johon sydän on vähemmän kykenevä pumppaamaan verta. Joissakin tapauksissa se voi johtaa verenpaineen laskemiseen.

Raskauden komplikaatiot

Koska äidin kilpirauhashormoni on elintärkeä sikiön kehitykselle, hoitamaton hypotyreoosi raskauden aikana voi johtaa potilaalle vakaviin komplikaatioihin sekä äidille että lapselle.

Tutkimuksen mukaan käsittelemätön hypotyreoosi lähes kaksinkertaistaa ennenaikaisen syntymisen riskin ja lisää merkittävästi riskiä, ​​että syntymän paino on alhainen, kalvojen ennenaikainen repeämä, sikiön sykehäiriöt ja sikiön hengitysvaikeudet.

Vaikka subkliininen hypotyreoosi (jossa ei ole havaittavia oireita), raskaana olevilla naisilla on suurempi riski preeklampsian, raskausdiabeteksen, synnytyksen jälkeisen verenvuodon ja synnytyksen jälkeisen masennuksen suhteen kuin naisilla, joilla ei ole kilpirauhasen sairautta.

Hashimoton enkefalopatia

Hashimoton enkefalopatia on harvinainen komplikaatio, jossa aivojen turvotus voi aiheuttaa syvällisiä ja heikentäviä neurologisia oireita. Ehto vaikuttaa vain noin kahteen jokaista 100 000 ihmistä joka vuosi ja yleensä 41–44-vuotiailla. Naiset ovat neljä kertaa enemmän kuin miehet.

Hashimoton enkefalopatia ilmenee tyypillisesti kahdella tavalla:

• Kognitiivisen toiminnan tasainen lasku, joka johtaa vapinaa, uneliaisuutta, sekavuutta, hallusinaatioita, dementiaa ja harvoin koomaan
• Takavarikot tai äkilliset iskun kaltaiset hyökkäykset

Hashimoton enkefalopatiaa hoidetaan tavallisesti laskimonsisäisillä kortikosteroidilääkkeillä, kuten prednisonilla, nopeasti alentamaan aivojen tulehdusta ja turvotusta.

myxedema

Myxedema on vakava hypotyroidismin muoto, jossa aineenvaihdunta hidastuu siihen pisteeseen, jossa voit joutua koomaan ja mahdollisesti kuolla. Se liittyy hoitamattomaan sairauteen, ja se voidaan tunnistaa ihon ja muiden elinten tyypillisillä muutoksilla, mukaan lukien:

• Paisunut iho
• Silmäluomet
• Vaikea kylmyyden sietämättömyys
• Kehon lämpötilan lasku, joka johtaa hypotermiaan
• Hidastettu hengitys
• Äärimmäinen uupumus
• Hidastettu liike
• sekaannus
• Psykoosi
• Järkyttää

Myxedemaa pidetään lääkärin hätätilanteessa, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Syöpä

Hashimoton tauti asettaa sinulle lisääntyneen riskin paitsi kilpirauhassyövän lisäksi myös peräsuolen syöpään. Itse asiassa Hashimoto'sin aiheuttama hormonaalisen aktiivisuuden säätäminen antaa kaikkien syöpien riskin 1,68-kertaisen kasvun Taiwanin tutkimuksen mukaan, johon osallistui 1521 Hashimoton tautia sairastavaa ja 6 084 vastaavaa yksilöä ilman Hashimoton tautia.

Syöpä on taipumus kehittyä Hashimoton 35–55-vuotiaiden keskuudessa. Tutkimukset osoittavat, että sairaus liittyy kolorektaalisyövän riskin vähintään 4,76-kertaiseen lisääntymiseen ja kilpirauhassyövän riskiin 11,8-kertaiseksi.

Näiden ja muiden havaintojen seurauksena kilpirauhassyövän ennaltaehkäiseviä toimia tulisi aloittaa pian Hashimoton taudin diagnosoinnin jälkeen. Tähän sisältyy ruokavalion muuttaminen ja joissakin tapauksissa kilpirauhasen ennaltaehkäisevä poistaminen, jos syöpäriski on korkea.

Rutiininomaisen kolorektaalisen seulontaa, joka alkaa joissakin tapauksissa ennen 50-vuotiaita, olisi suositeltavaa havaita pahanlaatuisten tai premalignanttien solmujen varhainen kehitys.

Milloin nähdä lääkärin

Pääosin "näkymättömänä" taudina alkuvaiheessa Hashimoton taudit löytyvät usein vain rutiinitutkimuksen aikana, kun kilpirauhashormonitasot todetaan poikkeuksellisen alhaisiksi.

Koska Hashimoton tauti kulkee perheissä, saatat joutua testaamaan, onko joku perheessäsi sairaus tai jos sinulla on klassisia hypotyreoosi oireita, kuten jatkuva väsymys, kasvojen turvotus, kuiva iho, hiustenlähtö, epänormaalit jaksot ja painonnousu huolimatta kalorien vähennyksestä. Varhainen diagnoosi ja hoito antavat lähes aina parempia tuloksia.

Hashimoton taudin syyt ja riskitekijät