Miten viitattu kipu voi tehdä niveltulehdusdiagnoosin vaikeaksi

Niveltulehduksen diagnosointi voi joskus olla hankalampaa kuin näyttää. Vaikka niveltulehdukselle on ominaista tulehtunut, turvonnut ja tuskalliset nivelet, kipu voi usein olla punainen silli.

Tämä johtuu siitä, että hermot voivat joskus tulla "puristetuiksi" turvotettujen nivelten välillä ja lähettää kipusignaaleja koko hermojohdon kautta. Tämä voi tapahtua joko ajoittain, kuten silloin, kun henkilö kävelee, tai olla pysyvää, kun hermo jää pysyvästi kiinni kahden liitospinnan väliin.

Kun näin tapahtuu, kipu ei aina säteile puristuspisteestä. Sen sijaan se voi tuntua vain kaukaisissa ruumiinosissa, kaukana puristuspaikasta.

Kutsumme tätä viitattua kipua.

Ymmärtäminen Referred Pain

Viitattu kipu voi aiheuttaa sekaannusta ja viivästyttää diagnoosia ihmisillä, joilla on niveltulehdus. Henkilöllä, jolla on pysyvä polven kipu, voi olla lonkkanivelrikko. Toinen selkäkipu voi kärsiä niveltulehduksesta niskassa.

Vaikka reumatologit ja ortopediset asiantuntijat voivat usein tunnistaa mainittua kipua varhaisessa diagnoosissa, muut lääkärit eivät ehkä. Joissakin tapauksissa kipu voidaan vääristää kaikkeen lihaksen rasituksesta emotionaaliseen stressiin. Pahimmassa tapauksessa ihmiset saattavat uskoa, että se on "kaikki heidän päänsä" tai että se altistuu tutkimuksille tai hoitoille, jotka ovat täysin tarpeettomia.

Viitattu kipu voi olla erityisen vaikeaa diagnosoida, koska kipusignaalit kulkevat odottamattomia reittejä pitkin. Toisin kuin säteilevä kipu, jossa kipu seuraa yhteistä polkua (kuten kun herniated levy aiheuttaa kipua alas jalkojen takana tai lyömällä hauska luun, laukaisee kyynärpään ja vaalean sormen). Mainittu kipu, sen sijaan, määritellään tuskan lähteen ja sijainnin välisellä erottelulla.

Viitattu kipu niveltulehduksessa

Viitattu kipu niveltulehduksessa on monimutkainen neurologinen prosessi, joka johtuu toisiinsa liittyvästä ja joskus hajallaan olevasta hermoverkosta. Sen perusteella, miten hermo on pakattu, kipu voi usein siirtyä sijainnin tai tunteen mukaan. Vaikka mainittiin kipu useimmiten epämääräisenä ja epäspesifisenä, se voi joskus olla terävä ja selkeästi määritelty.

Esimerkkejä tästä ovat:

• Niveltulehdus kaulan pienissä nivelissä voi viitata kipuun ulomman varren tai olkapäähän.
• Lonkan nivelrikko voi viitata kipuun nivusiin, reiteen alaosaan tai polven alle.
• Selkärangan niveltulehdus voi viitata kipuun pakaroihin ja reisiin, jossa se voi usein olla väärässä iskias.

Jos lääkäri ei kykene muodostamaan yhteyttä mainitun kivun ja niveltulehduksen välillä, henkilö voi päätyä röntgensäteeseen polvessa lonkkaongelman vuoksi tai antaa kortisonikuvia, joilla ei ole vaikutusta.

Diagnoosi

Niveltulehduksen diagnosointi mainitun tuskan edessä voi usein tuntua villinä hanhana. Loppujen lopuksi ei usein ole helppoa tapaa "yhdistää pisteitä" kivun lähteen ja sijainnin välillä, ainakin ei neurologisin keinoin.

Useimmissa tapauksissa lääkärin on otettava laaja potilashistoria ja punnittava tekijät, kuten ikä, liikkuvuusongelmat, perheen historia ja toistuvat vammat, jotta voidaan arvioida, onko olemassa niveltulehduksen todennäköisyyttä.

Jos röntgenkuvat eivät ole vakuuttavia, ja oletettu hoito ei anna helpotusta, saatat todennäköisesti siirtyä asiantuntijaan oireesi perusteella. Kokenut ortopedi voi pystyä tunnistamaan, että mainittu kipukuvio ja keskittyvät huomion kipun lähde, eikä paikka.

Röntgen- tai magneettikuvauksen (MRI) skannaus voi antaa näyttöä niveltulehduksesta, kun taas kortisonin injektio kohtaan voi antaa vahvistuksen, jos mainittu kipu paranee merkittävästi.