Divertikulaarinen sairaus (divertikuloosi ja divertikuliitti)

Divertikuloosi on yleinen tila paksusuolessa (paksusuolessa), joka esiintyy iän myötä. Divertikuloosissa paksusuolen seinämä kehittää heikkoja kohtia, jotka pullistuvat ulospäin muodostamaan pieniä taskuja, joita kutsutaan divertikulaariksi. Kun nämä divertikuliitit tulevat tulehtumaan tai infektoituvat, sitä kutsutaan divertikuliitiksi. Divertikuloosi ja divertikuliitti tunnetaan yhdessä diverticular-taudina.

Yleiskatsaus

Divertikuloosia esiintyy yli 40-vuotiailla, ja yli 50-vuotiaista yli 60-vuotiaista on taudin oireita. Diverticular-tauti on yleisempää Yhdysvalloissa, Englannissa ja Australiassa, mikä voi tarkoittaa, että näissä maissa yleisesti vallitsevat vähäkuituiset ruokavaliot voivat olla vaikuttava tekijä. Diverticular-tauti on harvinaisempi alueilla, joilla korkeakuituinen ruokavalio on normaali, kuten Aasiassa ja Afrikassa.

oireet

Divertikuloosi ei ehkä aiheuta oireita, mutta joissakin tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa.

Divertikuliitti johtuu divertikulaarisen infektion tai tulehduksen aiheuttamasta, ja siihen liittyy usein vatsakipu. Vatsakipu on vaihteleva ja tyypillisesti alkaa yhtäkkiä, mutta se voi kehittyä myös useiden päivien aikana. Divertikuliitin oireita voivat olla:

• Vatsakipu, varsinkin vasemman alareunan alapuoli
• Muutos suolen tottumuksissa
• vilunväristykset
• kouristelua
• Kuume
• Pahoinvointi

syyt

Syytä ei ole täysin ymmärretty, mutta länsimaista ruokavaliota, jotka ovat yleensä vähäisiä kuitujen suhteen, ja istumattoman elämäntavan uskotaan edistävän diverticular-tautia. Vähärasvainen ruokavalio voi johtaa ummetukseen. Ummetus itsessään tai itsessään ei välttämättä aiheuta diverticular-tautia, mutta kovien ulosteiden läpäiseminen voi aiheuttaa paksusuolen seinämien pullistumisen ulospäin ja johtaa diverticulaan. Tällä hetkellä ei tiedetä, miksi istumaton elämäntapa voi liittyä myös diverticular-tautiin. Divertikuliitti saattaa johtua ulosteesta, joka on juuttunut diverticulaan.

Diagnoosi

Jos oireita ei esiinny, divertikuloosi menee yleensä diagnosoimatta. Ei ole harvinaista, että divertikuliitti diagnosoidaan, kun lääkäri etsii tosiasiallisesti joidenkin muiden oireiden syytä tai rutiininomaisen kolonoskopian aikana.

Testiä, joka voi auttaa diagnosoimaan diverticular-taudin, ovat:

Kolonoskopia. Divertikuliitti saattaa esiintyä kolonoskopian aikana, joka tehtiin oireiden, kuten verenvuotojen tai vatsakipujen, tarkistamiseksi. Kolonoskopia on rutiininomainen seulontatesti yli 50-vuotiailla ihmisillä, mikä saattaa johtaa oireettoman divertikuläärisen taudin diagnoosiin.

Tietokoneistettu tomografia (CT). CT-skannaus on sarja röntgensäteitä, jotka voivat antaa yksityiskohtaisen kuvan vatsan ja muiden kehon alueista. Ne ovat tyypillisesti ei-invasiivisia, kivuttomia ja vaarattomia. Joissakin tapauksissa käytetään suonensisäisiä ja / tai oraalisia kontrastiväriaineita tiettyjen rakenteiden (kuten paksusuolen) näkyvyyden parantamiseksi. Kontrastiväliaine annetaan joko juomassa tai pistetään laskimoon. Väriaine auttaa lääkäriä löytämään elimet vatsan sisällä ja etsimään mitään epätavallista, kuten diverticula.

Diverticular-taudin hoito

Divertikuloosin alkuhoito sisältää kuitujen määrän lisäämisen ruokavaliossa.

Useimmat ihmiset Yhdysvalloissa eivät saa riittävästi kuitua ruokavaliossaan. Kuitumaiset elintarvikkeet auttavat pitämään jakkara pehmeänä ja helposti kulkeutuvana, mikä voi auttaa ehkäisemään ummetusta ja sen jälkeen venymistä suolen liikkeelle. Kuitua voidaan myös lisätä ruokavalioon kuitulisien avulla. Jos sinulla on diagnosoitu diverticular-tauti, keskustele lääkärisi kanssa siitä, minkä tyyppinen kuitulisä on sinulle sopiva.

Aikaisemmin on suositeltavaa, että diverticular-tautia sairastavat ihmiset välttävät elintarvikkeita, jotka saattavat "jumissa" divertikulaarissa, kuten popcornissa, pähkinöissä ja siemenissä, kuten auringonkukka, kurpitsa, köysi ja seesami. Ei ole mitään todisteita tämän suosituksen varmuuskopioimisesta, mutta tarkista lääkäriltäsi ravintorajoituksista.

Divertikuliitti vaatii intensiivisempää arviointia ja hoitoa, johon yleensä kuuluu CT- tai muu kuvantarkistus, konsultointi gastroenterologin ja yleisen kirurgin kanssa, antibiootit, suoliston leviäminen ja - ei-harvoin -– leikkaus joko valinnaisesti tai kiireellisesti.

Diverticular-taudin komplikaatiot

Verenvuotoa. Kun diverticula vuotaa, veri löytyi joko wc-astiasta tai ulosteesta. Veren uskotaan johtuvan rikkoutuneesta verisuonesta, eikä sitä ehkä tarvita mitään hoitoa. Tämä ei ole yleinen komplikaatio, mutta se voi johtaa huomattavaan määrään verta. Joissakin tapauksissa verenvuoto on ehkä tutkittava ja lopetettava kolonoskopian tai leikkauksen aikana. Vaikka olisit diagnosoitu divertikulaarinen sairaus, on tärkeää saada verenvuoto peräsuolesta, jonka lääkäri on tarkastanut.

Paise. Divertikuliitti on diverticulan infektio, ja tällainen infektio voi johtaa paiseeseen. Paise on tasku, joka löytyy tulehtuneesta kudoksesta. Kehon sisäistä paiseita, kuten paksusuolessa, ei aina ole helppo löytää, mutta jos se on pieni, sitä voitaisiin hoitaa antibioottien kurssilla.Vakavampia paiseita on ehkä tyhjennettävä, mikä saavutetaan käyttämällä paikallista nukutusainetta alueen tukahduttamiseksi ja sitten neulan asettamiseksi ihon ja paiseen läpi.

Puhkeamiselle. Perforaatio on reikä, joka kehittyy infektoituneessa divertikulaarissa. Jos reikä on riittävän suuri, se voi aiheuttaa myllyn rakentaa vatsaonteloon ja johtaa lopulta peritoniittiin. Peritoniitti on vakava tila, joka voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta välittömästi leikkauksen kautta.

Fisteli. Fistula on epänormaali tunneli, joka yhdistää kaksi kehononteloa tai kehon onteloa ihoon. Fistula voi muodostua, kun paise täyttää mädän, ei paranna ja murtuu toiseen elimeen. Divertikuliitin yhteydessä voi esiintyä fistuloita paksusuolen ja ohutsuolen, paksusuolen ja ihon, tai yleisimmin paksusuolen ja virtsarakon välillä.

Suolen tukos. Infektoitu divertikula voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumisen paksusuolessa. Liian suuri arpikudos voi aiheuttaa suolen osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen estäen ulosteen kulkemisen. Suolen esteet vaativat usein leikkausta.