Miten divertikuliitti hoidetaan

Divertikuliitti on sairaus, joka voi iskeytyä äkillisesti ja viimeisenä tai useina päivinä ja aiheuttaa vatsakipua, turvotusta, kouristelua, pahoinvointia ja verisiä ulosteita. Hoitoon voi liittyä lepoa ja nestemäistä ruokavaliota, jotta osa suolistostasi on stressaavaa. Antibiootteja voidaan myös määrätä, varsinkin jos on kuumetta, vilunväristyksiä tai pysyviä tai pahenevia oireita. Vakavat tapaukset voivat vaatia sairaalahoitoa ja leikkausta.

Jos kärsit vakavista tai toistuvista divertikuliittihäiriöistä, on tärkeää etsiä hoitoa aluksella sertifioidusta gastroenterologista tai yleisestä kirurgista, jotta hän voi vahvistaa divertikuliitin diagnoosin ja varmistaa muiden sairauksien sulkemisen. Yhdessä voit rakentaa kattavan hoitosuunnitelman, joka voi sisältää lääkkeitä, ruokavalion muutoksia ja täydennyksiä, jotka auttavat ruoansulatuksessa.

Lifestyle

Divertikuliitti on monimutkainen ja huonosti ymmärretty sairaus, joka voi usein iskeä ilman ilmeistä syytä. Alhaisen kuituisen ruokavalion katsotaan olevan vahva riskitekijä häiriölle, mutta erityinen ruokavalio ei ole osoittautunut tehokkaaksi hyökkäysten ehkäisemisessä, eikä mikään erityinen elintarvike tiedä aiheuttavan hyökkäystä.

Ensimmäinen askel divertikuliitin hoidossa on antaa ruoansulatuskanavalle lepo. Tähän sisältyy myös syömisen rajoittaminen, ja joissakin tapauksissa vältetään kaikki kiinteät elintarvikkeet, kunnes oireet on täysin ratkaistu.

Hyökkäyksen aikana

Jos oireesi ovat mutkattomia ilman kuumetta tai verenvuotoa, lääkäri voi suositella, että otat pari päivää töistä ja noudatat tiukkaa nestemäistä ruokavaliota. Koska akuutit hyökkäykset voivat kestää useita päiviä, sinun on säilytettävä oikea ravitsemus tukemalla ruokavaliota joko päivittäin tai ei-kuitu-ravitsemuksellisella ravistuksella, kuten Varmista Plus.

Muita hyväksyttäviä elintarvikkeita ovat:

• lihaliemi
• Hedelmämehu ilman sellua
• Popsicles (ilman hedelmä- tai hedelmälihaa) t
• Urheilujuomat
• Gelatiini
• vesi
• Tee tai kahvi ilman kermaa

Tänä aikana sinun on myös pidettävä hyvin nestemäinen, varsinkin jos sinulla on ripuli. Vaikka urheilujuomat voivat olla käyttökelpoisia kadonneiden elektrolyyttien korvaamisessa, älä koskaan käytä niitä ainoana hydraatiolähteenä, koska korkea sokeripitoisuus voi pahentaa ripulia.

Palautuksen aikana

Kun alat tuntea olosi paremmaksi, voit aloittaa vähäkuituisten elintarvikkeiden lisäämisen ruokavalioon. Vaikka vähän kuitua sisältävä ruokavalio pidetään divertikuliitin edistäjänä, korkean kuituisen ruoan syöminen, kun työskentelet palauttamisen aikana, voi rasittaa suolistasi. Rajoitetun kuidun ruokavalion tavoitteena on vähentää suoliston läpi kulkevaa siemenkasvattomat elintarvikkeet siten, että teet pienempiä ulosteita.

Hyväksyttäviä elintarvikkeita ovat:

• Siipikarja, kala ja munat
• Säilötyt tai keitetyt vihannekset, kuoritut
• Säilötyt tai keitetyt hedelmät, kuoritut
• Puhdistettu valkoinen leipä
• Kasvimehu ilman sellua
• Vähäkuituiset viljat
• Maito, jogurtti ja juusto
• Valkoinen riisi ja tavallinen pastaa

Palautuksen jälkeen

Kun olet palannut jaloillesi, voit alkaa lisätä vähitellen kuitua takaisin ruokavalioon, kunnes päivittäinen saanti on 25–30 grammaa. Vaikka tutkimus on pitkälti jakautunut siihen, onko korkeakuituinen ruokavalio estänyt tulevia häiriöitä, on tärkeää ylläpitää näitä tavoitteita, jos vain normalisoidaan suoliston liikkeitä ja vältetään ummetus.

Ihanteellinen ravintokuitulähde ovat:

• Pavut ja linssit
• Ruskea riisi, ohra ja quinoa
• Hedelmiä ja kasviksia
• Pähkinät ja siemenet
• Täysjyväleipä, vilja ja pastat

Vaikka pähkinöitä, maissia ja popcornia pidettiin kerran raja-arvona ihmisille, joilla oli divertikuliitti, Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkimukset ovat johtaneet siihen, että ne eivät ole vain hyväksyttäviä, vaan voivat todella auttaa parantamaan pitkäaikaisen paksusuolen terveyttä.

reseptiä

Antibiootteja käytetään yleisesti divertikuliitin hoitoon taudin kaikissa vaiheissa, ja se voi olla virhe. Cochrane-tarkistuksen mukaan vuonna 2012 antibioottien käyttö mutkaton divertikuliitin hoitoon ei parantanut hyökkäyksen tulosta, vakavuutta, kestoa tai esiintymistiheyttä verrattuna antibioottien ottamiseen.

Antibiootit ovat kuitenkin tarkoituksenmukaisia ​​ihmisillä, joilla on pysyviä tai pahenevia oireita (mukaan lukien korkea kuume ja vilunväristykset) ja niillä, joilla on sellaisia ​​komplikaatioita kuin suolen tukkeutuminen tai rektaalinen verenvuoto.

Lievästä tai keskivaikeasta divertikuliitista lääkäri määrää yleensä laaja-alaisen antibiootin, joka pystyy käsittelemään erilaisia ​​bakteeri- tyyppejä. Jos oireet ovat vakavia, verikokeita voidaan käyttää spesifisen bakteerikannan tunnistamiseen niin, että kohdennetut antibiootit voidaan valita.

Oireiden tyypistä ja vakavuudesta riippuen antibiootit voidaan antaa joko suun kautta (suun kautta) tai tapauksissa, joissa potilaat otetaan sairaalaan, laskimoon (laskimoon). Vaihtoehtoja ovat metronidatsoli ja muut.

Leikkaus

15–30 prosenttia divertikuliittiin sairaalahoitoon joutuneista ihmisistä vaatii leikkausta suoliston vahingoittumisen korjaamiseksi. Käyttöaiheet:

• Toistuvat vakavat jaksot
• Abscess (suljettu tasku suolistossa)
• Fistula (epänormaali yhteys suoliston ja virtsarakon, ohutsuolen tai emättimen välillä)
• Suolen perforaatio ja peritoniitti (mahdollisesti hengenvaarallinen vatsanontelon tulehdus)

Divertikuliitin leikkaukseen liittyy suolen resektio (suoliston osan poistaminen), joka suoritetaan yleisanestesiassa.

Kompleksin vakavuudesta riippuen leikkaus voidaan suorittaa joko laparoskooppisesti (kutsutaan "avaimenreikien" leikkaukseksi) tai vaatia avointa leikkausta, jossa vatsaan leikataan. Näistä kahdesta laparoskooppisesta leikkauksesta liittyy lyhyempiä sairaalahoitoja ja vähemmän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

• Suolen resektio anastomosisilla, jossa suolen sairas osa poistetaan ja leikatut päät ommellaan yhteen
• Suolen resektio kolostomisella, jossa paksusuolen terve loppu on siirretty peräsuolesta vatsan keinotekoiseen reikään

Valinnaiset leikkaukset voidaan järjestää vähintään kahdeksan viikkoa akuutin hyökkäyksen jälkeen. Yaleen yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkimuksen mukaan suoliston repeämästä johtuvat hätäkirurgiat kuljettavat kuolleisuuden 12 prosentista 25 prosenttiin.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Yksi tavallisimmista divertikulaation muodostumisen tekijöistä on ummetus. Jos sinulla on krooninen ummetus, pysyvä stressi suolistossa voi aiheuttaa heikkoja kohtia äkillisesti "ulos" ja muodostaa pysyviä taskuja. Nämä ovat alueita, jotka ovat alttiimpia infektiolle ja tulehdukselle.

Ummetuksen estämiseksi tai hoitamiseksi lääkärit suosittelevat joskus psyllium-kuoria, sellaisen kuidun muotoa, joka on saatu Plantago ovato kasvi. Psyllium sisältää sekä sulavaa kuitua että limaa, liukas aine, joka johtaa paksusuolen ja lisää alemman suoliston supistuksia.

Psyllium-kuori on saatavana jauheena, kapselina ja kiekkona. Vaikka täydennys pidetään turvallisena, kun sitä käytetään ohjeiden mukaisesti, se voi aiheuttaa kaasun ja mahalaukun kouristelua. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin käytät psylliumia tai muita vaihtoehtoisia lääkkeitä divertikuliitin hoitoon.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Lähteet:
• McGillicuddy, E.; Schuster, K.; Davis, K. et ai. Iäkkäiden potilaiden sairastuvuutta ja kuolleisuutta ennustavat tekijät. Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
• Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos. Syöminen, ruokavalio ja ravitsemus divertikulaarista sairaudesta: Mitä minun pitäisi syödä, jos minulla on divertikuloosi tai divertikuliitti? Päivitetty toukokuussa 2016.
• Shabanzadeh, M. ja Wille-Jørgensen. P. Antibiootit mutkattomalle divertikuliitille. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10,1002 / 14651858.CD009092.pub2.
• Strate, L.; Liu, Y.; Syngal, S. et ai. Pähkinä, maissi ja popkornin kulutus ja diverticular-taudin esiintyvyys. JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
• Wilkins, T.; Embry, K.; ja George, R. "Akuutin divertikuliitin diagnosointi ja hallinta". Am Fam lääkäri. 2013; 87 (9): 612-620.