Scar-free-kilpirauhasen leikkaus
Sisällysluettelo:
- Tietoja Transaxillary Robotien kilpirauhasen leikkauksesta
- Terveyskeskukset, jotka tarjoavat transseksuaalisen robottisen kilpirauhasen kirurgian
- Muut resurssit
- Youtube videot
Tohtori Don tekee ihmeitä – Maston RUBBERcomp Rust Effect Kumimaali Video (Lokakuu 2024)
Yksi kilpirauhasen leikkauksen kestävistä vaikutuksista - tunnetaan nimellä kilpirauhasenpoisto - on leikkauksen jälkeinen arpi. Parhaimmillaan kilpirauhasen kirurgeilla on asiantuntemusta viilun huolellisessa sijoittamisessa niin, että arpi on piilossa kaulan ryppyyn. Viime vuosina leikkaukset ovat pienentyneet video-apuvälineiden avulla. Kilpirauhasen arpien visuaalinen ulkonäkö on varmasti parantunut suurelta osin, mutta kilpirauhasen poisto kaulan viillolla jättää vielä näkyvän arkun.
Jotkut kirurgit suorittavat nyt kilpirauhasen ja kaulan leikkausta robottiavustuksella, jolloin viilto asetetaan kainaloon (axilla). Tätä kutsutaan nimellä "transaxillary robotti". FDA hyväksyi tämän menettelyn vuonna 2009 ja kolme lääketieteellistä keskusta käyttää parhaillaan kehittynyttä robotiikkaa kilpirauhasen poistoon.
Kosmeettisen hyödyn lisäksi, että alamäen alueella on ainoa arpi - eikä kaulassa -, kainaloissa on vähemmän hermopäätteitä neliötuumaa kohti kuin kurkun alue, joten paraneminen on vähemmän kivuliasta ja huolellisesti, viillolla paranee nopeammin kuin kaulan alueella.
Emad Kandil, MD, FACS, on Tulanen yliopiston lääketieteen korkeakoulun endokriinisen kirurgian päällikkö. Tohtori Kandil on auttanut mullistamaan ja kehittämään transaxillary-robotti-kaulan kirurgisia tekniikoita käyttäen intraoperatiivista hermojen seurantaa kurkunpään (ääni-box) -hermoston suojaamiseksi. Tohtori Kandil on osallistunut tähän kysymykseen ja vastaukseen auttamaan DipHealth.comin kilpirauhasen lukijat oppimaan lisää robottia tukevasta kilpirauhasen ja kaulan leikkauksesta.
Kysymys: Transaxillary-robotti-kaulan leikkausta pidetään etenevänä kuin videotutkimusta käyttävä endoskooppinen kirurgia, jota on yhä enemmän käytetty kilpirauhasen ja kaulan leikkaukseen, ja endoskooppista leikkausta pidetään nykyaikaisempana kuin perinteinen leikkaus. Voitko kertoa näistä kirurgian muodoista?
Dr. Kandil: Perinteinen kilpirauhasen leikkaus käsittää yleensä melko pitkän viillon kaulan pohjassa. Pysyvä näkyvä arpi on mahdollista. Viime aikoina on otettu käyttöön kilpirauhasen ja kaulan videotutkimus endoskooppinen kirurgia. Tämä leikkaus tehdään pienemmällä kaula-viillolla käyttäen endoskooppista visualisointia pienellä kameralla. Tätä menettelyä aloitti Italiassa tohtori Paolo Miccolli, joka sai suosion Yhdysvalloissa sen jälkeen, kun tohtori David Terris hyväksyi tämän menettelyn. Olen tarjonnut tätä menettelyä potilaille, joihin on lisätty hermonvalvontajärjestelmä - ja koulutettu muita kirurgeja tähän tekniikkaan - kahden viime vuoden aikana. Tämä tekniikka johtaa kuitenkin edelleen arpiin kaulassa.
Tietoja Transaxillary Robotien kilpirauhasen leikkauksesta
Kysymys: Mikä on transaxillary-robottia tukeva kilpirauhasen leikkaus ja miten se suoritetaan?
Dr. Kandil: Dr. Woong Youn Chung Soulissa, Koreassa, kehitti arpajattoman kaulan leikkaustekniikan robottiapuohjelmalla.
Aluksi robotti-kaulan kirurginen lähestymistapa tehtiin hiilidioksidi- (CO2) kaasunpoistolla (kaasun syöttäminen kirurgiseen alueeseen) kaulan alueelle. Kaasun käyttö voi aiheuttaa jonkin verran leikkauksen jälkeisiä sivuvaikutuksia, koska potilaat voivat kokea kipua, joka johtuu kaasun säilymisestä keuhkoihin (kudos, joka tunnetaan nimellä pneumomediastinum) ympäröiviin kudoksiin tai ihon alle ilmakehään. Kipu ja epämukavuus voivat säilyä, kunnes kaasu imeytyy lopulta.
Robotti, kaasumaton, transaxillary-kilpirauhasenpoisto on äskettäin kehitetty, minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka, jolla poistetaan kilpirauhasen kaikki tai osa. Sitä kutsutaan myös robottia tukevaksi kilpirauhasen leikkaukseksi tai robottia tukevaksi endoskooppiseksi kilpirauhasen leikkaukseksi.
Tällä uudella lähestymistavalla vältetään kaasunpoisto, joten vältytään myös kaasun säilymiseen liittyvistä ongelmista.
Tällä uudella tekniikalla käsivarren alle tehdään pieni viilto, ja erityisesti suunnitellut robottivarret toimivat aivan kuten kädet, jolloin kirurgi voi toimia hyvin tarkalla ohjauksella ja liikkeillä.Robottijärjestelmä mahdollistaa myös kirurgin nähdä stereo-optisessa kolmiulotteisessa (3D), jossa on erityisesti suunniteltu teräväpiirtokamera, joka tarjoaa suurennuksen kymmenen kertaa normaaliin näkymään. Muutimme myös menettelyä rutiininomaisen intraoperatiivisen hermojen seurannan käyttöön.
FDA hyväksyi tämän menettelyn äskettäin vuonna 2009, ja se on osoittautunut erittäin turvalliseksi.
Kysymys:Kuvaile transaxillary-robotti-kilpirauhasen leikkauksen edut perinteiseen kilpirauhasenpoistoon verrattuna.
Dr. Kandil: Keskeinen etu on se, että transaxillary-robottioperaatio ei johda näkyvään, pysyvään kaularaan.
Kilpirauhasen leikkauksen vaara on loukkaantumisriski, joka menee äänikenttään. Tämä voi aiheuttaa tilapäistä tai pysyvää käheyttä. Kilpirauhasen leikkaus voi myös aiheuttaa vaurioita läheisille rakenteille, mukaan lukien kilpirauhasen vieressä olevat kilpirauhaset. Lisäkilpirauhasvauriot voivat aiheuttaa väliaikaisen tai pysyvän hypokalsemian, joka on hoito kalsiumlisällä.
Turvallisuusnäkökulmasta transaxillary-robotti- kilpirauhasen leikkauksessa teräväpiirtorobottien käyttö, jossa on 10-kertainen suurennus ja 3D-visio, mahdollistavat erittäin tarkan toiminnan. Tämä tarkoittaa sitä, että hermovaurioiden todennäköisyys on pienentynyt ja lähellä olevien rakenteiden, kuten kurkunpään hermo- tai lisäkilpirauhasen, trauma-riski on pienempi. On hyvin vaikea vahingoittaa läheisiä rakenteita, jos voit visualisoida kentän normaalikokoonsa kymmenen kertaa. Pystymme myös seuraamaan hermotoimintoa koko leikkauksen aikana leikkauksen jälkeisen käheyden riskin välttämiseksi.
Lisäksi alustavat tiedot osoittivat, että postoperatiivinen kipu on huomattavasti vähemmän. Tämä johtuu todennäköisesti pienemmästä määrästä hermopäätteitä käsivarren alla verrattuna kaulan herkkään ihoon. Monet minun potilaistani eivät vaatineet kipulääkettä leikkauksen jälkeen.
Yleensä elpyminen on myös nopeampaa transaxillary-robottikirurgiassa verrattuna muihin kilpirauhas- ja kaulan leikkauksiin.
Kysymys: Tarjoako transaxillary-robottioperaatio milloin tahansa ja kustannussäästöjä?
Dr. Kandil: Aika leikkauksen suorittamiseen on verrattavissa perinteisten kilpirauhasen leikkauksiin kokeneissa käsissä. Tähän mennessä meillä ei ole tutkimuksia, jotka ovat arvioineet tämän menettelyn kustannustehokkuutta perinteiseen kilpirauhasen leikkaukseen verrattuna. Kun tämä tutkimus tehdään, sen pitäisi kuitenkin sisältää komplikaatioiden riski ja kustannukset näiden ongelmien hallitsemiseksi.
Kysymys: Kuinka kauan kirurgien kouluttaminen kestää transaxillary-robottikirurgiassa?
Dr. Kandil: En rehellisesti tiedä vastausta tähän kysymykseen. Tein robottikirurgian muille endokriinisille ja onkologisille toimenpiteille, joten minulla oli helppo käyttää tätä tekniikkaa. Tiedän, että tämä menettely suoritettiin kahdeksassa Yhdysvalloissa sijaitsevassa laitoksessa, mutta on vain kolme laitosta, jotka tarjoavat aktiivisesti tällaista leikkausta. Uskon, että osa tästä on tarvittava kokemus robottikirurgian suorittamiseen, koska erikoistunut koulutus ja kokemus robottioperaatiosta ovat välttämättömiä. Kun kirurgit kokevat tätä tekniikkaa, tätä potentiaalia voidaan tarjota useammalle potilaalle.
Katso leikkausta toiminnassa
Tohtori Kandilin kollega, tohtori Ronald Kuppersmith, Texas Stationin Medical Centeristä Texasissa, teki useita videoita, joissa esiteltiin kirurgisia tekniikoita. Varoitus: nämä videot kuvaavat graafisesti todellista leikkausta.
- Robin kirurgian demonstrointi da Vinci -kirurgiassa, Intuitiivinen kirurginen, Inc.
- Da Vinci Thyroidectomy YouTubessa - Osa 1
- Da Vinci Thyroidectomy YouTubessa - Osa 2
Potilaan jälkihoito
Kysymys: Kuinka pian leikkauksen jälkeen potilas yleensä oppii leikkauksen tulokset ja onko syöpädiagnoosi? Jos syövän havaittiin, suosittelisitko radioaktiivista jodihoitoa kaikissa tapauksissa?
Dr. Kandil: Yleensä tarvitaan yksi tai kolme päivää, jotta lopullinen patologiaraportti saadaan. Useimmat potilaiden, joilla on papillista kilpirauhassyöpä, tulee vaatia radiojodihoitoa paitsi jos kasvain on pieni. Haluan myös mieluummin suorittaa esikäsittelyn skannauksen nähdäkseni, onko mikroskooppista kudosta jäljellä. Kymmenen prosenttia ajasta, jotkut potilaat välttävät radiojodihoidon tarvetta, koska niillä on hyvä onkologinen resektio. Tämä ei kuitenkaan ole taattu. Suunnittelemme tutkimuksemme toimielimessämme, jotta voisimme selvittää, voiko robottioperaatio tarjota paremman onkologisen lopputuloksen järjestelmän paremman visualisoinnin ansiosta.
Kysymys: Vaikka arpi on hyvin pieni, kilpirauhanen poistamisen trauma on merkittävä. Mitä kerrot potilaillesi odottaa paranemisprosessin aikatauluna?
Dr. Kandil: Me aloitamme kilpirauhashormonin korvaamisen kaksi päivää leikkauksen jälkeen. Kilpirauhasen toimintakokeet tarkistetaan sitten 4-6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Useimmat potilaat seuraavat yleensä endokrinologin kanssa annoksen säätämiseksi, ja se on yleensä hyvin helppoa. Joillakin potilailla on hyvin heikentynyt TSH-taso, varsinkin kilpirauhassyöpää sairastavien potilaiden hoidossa, vaikka hoidon kohteena tulisi olla mikä tahansa, jotta potilas tuntuu hyvältä.
Kysymys: Seurantatoimistojen vierailuissa ovat yleensä potilaat tyytyväisiä parantavaan kehitykseen? Oletko lääkärinä yleisesti ottaen tyytyväinen heidän kehitykseensä verrattuna potilaisiin, joille on tehty perinteinen kilpirauhasenpoisto?
Dr. Kandil: Ehdottomasti. Tämä on jännittävä uusi hoitovaihtoehto potilaille. Ei kaulahihnaa, vähemmän komplikaatioiden riskiä, vähemmän kipua ja nopeampaa elpymistä.Monet minun potilaistani ovat itse itsensä lähettämiä, koska he etsivät kilpirauhasen leikkausta, jolla on vähiten näkyviä arpia.
Tulevaisuuteen
Kysymys: Arvioituna, kuinka kauan se on ennen kuin pelottoman kilpirauhasenpoisto on saatavilla suurissa kirurgisissa keskuksissa? Onko tulevaisuudessa se kohta, kun voimme odottaa, että kilpirauhasen leikkaus on mieluisin leikkaus kilpirauhasen poistoon?
Dr. Kandil: Video-avusteista kilpirauhasen leikkausta tarjotaan useissa laitoksissa eri puolilla maata kahden viime vuoden aikana. On monia kursseja, jotka opettavat kirurgeja tämän menettelyn suorittamiseen ja monet kirurgit sopeutuvat tähän tekniikkaan.
Se on kuitenkin erilainen kuin arpaton transaxillary-robotti-kaulan leikkaus.
Ensinnäkin tarvitset kehittyneen robottijärjestelmän toiminnan suorittamiseksi, kuten da Vinci -kirurgian järjestelmä. Toiseksi, kokemus teknologiasta on ehdottomasti tarpeen tämän toiminnan turvalliseksi suorittamiseksi. Olen työskennellyt auttamaan tohtori Floyd C. Holsingeria Teksasin yliopiston MD Anderson Cancer Centerissä opettelemalla arpajattoman robotti-kaulan leikkausta. Opetan myös kursseja Tulanessa, jossa tuomme kirurgeja kaikkialta Yhdysvalloista ja ulkomailta saadaksemme lisää tietoa tästä transaxillary-robottikirurgiasta.
Tutkija ja potilasavustaja Leslie Blumenberg osallistui tähän artikkeliin.
Yhteystiedot Dr. Kandil
Emad Kandil, M.D., FACSKirurgian apulaisprofessori, lääketieteellinen kliininen apulaisprofessori, apulaisprofessori, ovolaryngologia, johtaja, hormonitoiminnan leikkaus, endokriininen ja onkologinen leikkausTulanen yliopistoTel: 504-988-7520, Fax: 504-988-4762Maksuton: 1-877-378-7874Nimitykset: 504-988-3589Sähköposti: [email protected]Dr. Kandilin ansioluettelo (PDF)
Terveyskeskukset, jotka tarjoavat transseksuaalisen robottisen kilpirauhasen kirurgian
Muut resurssit
Youtube videot
Karpinatunnelin leikkaus: endoskooppinen tai avoin leikkaus
Karppuun tunnelin vapauttamisen leikkaus suoritetaan sormen lievittämään kipua ja tunnottomuutta. Onko avoin leikkaus tai endoskooppinen parempi vaihtoehto sinulle?
Punch Graft Acne Scar Hoito
Onko punch-siirteen akne-arpihoito sinulle sopiva? Lue lisää lävistystekniikasta, siitä, miten menettely tehdään ja miten se toimii.
Paras akne scar hoitoja ja menettelyjä
Akne-arpia on aina ollut vaikea hoitaa, mutta viime vuosina uudet akne-arpihoidot ovat osoittautuneet tehokkaiksi niiden ulkonäön parantamisessa.