Mikä on epäselvä koliitti?

Kun keskustellaan tulehduksellisesta suolistosairaudesta (IBD), nämä kaksi muotoa, joista useimmiten puhutaan, ovat haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, mutta on olemassa kolmas diagnoosi, jota kutsutaan epämääräiseksi koliitiksi. Määrittelemätöntä koliittia käytetään, kun oletetaan, että jokin IBD: n muoto on läsnä, mutta se ei vielä ymmärrä, minkälainen sairaus on. Tämä on hämmentävä ja kiistanalainen aihe IBD: ssä, ja se vaikuttaa laajasti potilaille ja lääkäreille. On arvioitu, että missä tahansa välillä 10–15 prosenttia IBD: tä sairastavista ihmisistä uskotaan olevan määrittelemätön koliitti. Joissakin tilanteissa voidaan tehdä toinen IBD-muodon diagnoosi myöhemmin, kun lisää todisteita on saatavilla tai sairaus muuttuu.

Mikä on määrätty koliitti on

IBD on usein sijoitettu kattavaksi termiksi, jonka alla Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus putoavat. On kuitenkin joitakin tilanteita, joissa henkilöllä on sellainen IBD-tyyppi, jota ei tällä hetkellä voida luokitella jompaankumpaan näistä kauhoista. Tämä ei tarkoita, että Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosia ei tehdä tulevaisuudessa, mutta se tarkoittaa sitä, että juuri nyt on epäselvää, mikä sairauden muoto on läsnä.

Sairaus, joka on edennyt alkuvaiheistaan ​​ja kehittynyt etenkin, voi olla vaikea luokitella tulehduksen luonteen ja sen laajuuden vuoksi, joka voi olla paksusuolessa. Toisaalta, kun tauti on rauhallinen tai remissio ja tulehdus on vähän, voi myös olla vaikeaa tehdä kiinteä diagnoosi. Varhainen sairaus on myös joskus vaikea diagnosoida, koska muutokset, joita IBD aiheuttaa soluissa ja joita voidaan nähdä biopsiassa mikroskoopin alla, ei ehkä ole vielä läsnä.

Määrittelemätön koliitti on edelleen kiistanalainen aihe joissakin piireissä ja sitä voidaan jopa pitää subjektiivisena.Jotkut tutkijat ovat tehneet epäselvän koliitin tapauksen pitää IBD: n kolmatta muotoa, kun taas toiset väittävät, että se on pitopaikka, kunnes voidaan tehdä toinen diagnoosi. Lääkäri tai patologi, jolla on vähemmän kokemusta IBD: n diagnosoinnista, voi luokitella, mitä he näkevät potilaalla, määrittelemättömäksi koliittiksi, mutta kokeneempi diagnostiikka voi pystyä määrittämään, että se on joko Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus.

Merkkejä ja oireita määrittelemättömästä koliitista

Sen sijaan, että olisikin ollut sekä haavaisen paksusuolitulehduksen että Crohnin taudin eri ominaisuuksia, epäselvä koliitti liittyy oireisiin, joita alun perin kuvattiin vuonna 1978, vaikka ne eivät ole kovia ja nopeita sääntöjä. Määrittelemätön koliitti voisi sisältää kaikki tai jotkin seuraavista ominaisuuksista:

• Haavaumien tyyppi: Epäselvää koliittia voidaan käyttää tapauksissa, joissa paksusuolessa on vain tulehdus, mutta haavaumat eivät näytä tyypillisesti haavaisen paksusuolitulehduksen aiheuttamilta. Haavaisessa paksusuolitulehduksessa paksusuolessa esiintyvät haavaumat sisältävät vain limakalvon sisimmän kerroksen, joka rajaa suolen seinämän. Jos nämä haavaumat ovat syvempiä kuin mitä tavallisesti odotettaisiin haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä, ja ei ole muita viitteitä siitä, että tauti on itse asiassa Crohnin tauti, se saattaa johtaa lääkäriin alaspäin etenemisen määrittämiseksi määrittelemättömästä koliitista. Tällaisia ​​haavaumia kuvataan joskus transmuralisina haavauksina (eli ne menevät syvälle suoliston seinämän läpi) tai sellaisina kuin ne ovat halkeamia. Joissakin tapauksissa halkeamamaiset haavaumat ovat kapeita (noin 13 prosentissa tapauksista), ja joskus ne on muotoiltu "V": ksi (noin 60 prosentissa tapauksista).
• Peräsuolen osallistuminen: Toinen määrittelemättömän koliitin karakterisointi on, että peräsuoli ei usein ole mukana tai ei ole täysin mukana. Haavainen paksusuolitulehdus, peräsuoli on taipuvainen tulehtumaan myös, minkä vuoksi, kun näin ei ole, se on vähemmän erityinen merkki, jota voidaan käyttää diagnoosiin. Crohnin taudissa peräsuolessa voi olla tulehdus tai ei.

• Ohita vauriot: Crohnin taudissa tulehdus voi ohittaa suoliston alueet ja jättää tulipalot ja terveemmän kudoksen. Haavainen paksusuolitulehdus tulehdus alkaa peräsuolessa ja jatkuu paksusuolen läpi vierekkäisessä kuviossa. Määrittämättömällä koliittilla voi olla ohitusalueita tai ainakin näyttää siltä, ​​että tulipalojen välillä on ohitusalueita. Saattaa olla useita syitä, joiden vuoksi haavainen paksusuolitulehdus voi vaikuttaa ohitusvaurioista, minkä vuoksi tämä ominaisuus voi olla toinen tekijä, joka ei aina auta muodostamaan vankkaa diagnoosia.

Määrittämättömän koliitin hoito

Valitettavasti kliiniset tutkimukset ihmisistä, joilla on epämääräinen koliitti, ovat puutteellisia, mikä vaikeuttaa hoitojen kehittämistä. Useimmissa tapauksissa epämääräistä koliittia hoidetaan samoilla lääkkeillä ja leikkauksilla kuin haavainen paksusuolitulehdus. Ero olisi, jos ohutsuolessa on tulehdus (kuten ensimmäinen osa, joka on ileum), ja siinä tapauksessa hoitosuunnitelma voi olla hieman erilainen ja olla samanlainen kuin Crohnin taudin.

Määrittelemättömän koliitin hoitosuunnitelma voi sisältää näitä lääkkeitä:

• Asakoli (mesalamiini)
• Azulfadiini (sulfasalatsiini)
• Immunosuppressantit (Imuran, 6-MP, syklosporiini)
• Rheumatrex (metotreksaatti)
• Biologiset lääkkeet: Remicade (infliksimabi); Humira (adalimumabi); Entyvio (Vedolitsumabi); ja Golimumab (Simponi)
• Kortikosteroidit (Entocort EC (budesonidi) ja prednisoni)

Epämääräisen koliitin kirurgiset menettelyt ovat samankaltaisia ​​kuin haavainen paksusuolitulehdus, johon sisältyvät ileaalinen pussianalyytti tai IPAA (yleisemmin kutsutaan j-pussiksi) ja ileostomia. Ileostomiassa paksusuoli poistetaan ja ohutsuolen pää tuodaan vatsan viiltoon (jota kutsutaan stomaksi). Henkilö, jolla on ileostomia, kuluttaa vatsaan laitetta ulosteeseen, joka nyt lähtee kehosta kehon ulkopuolella olevan ohutsuolen osan läpi. Tuoli kerääntyy laitteeseen ja tyhjennetään tarvittaessa wc: hen.

Määrittelemätön koliitti ja J-pussit

Joissakin tapauksissa epämääräistä koliittia hoidetaan ikään kuin se olisi eniten kuin haavainen paksusuolitulehdus. Tästä syystä joillakin ihmisillä, joilla on epämääräinen koliitti, on tehty j-pussileikkaus, joka on tyypillisesti varattu käytettäväksi vain ihmisillä, joilla on vakiintunut haavainen paksusuolitulehdus. J-pussileikkauksessa paksusuoli poistetaan kirurgisesti ja ohutsuolen viimeinen osa valmistetaan "J": n muotoiseksi pussiksi, joka on kiinnitetty peräaukkoon (tai peräsuoleen, jos kirurgi on jättänyt).. J-pussi ottaa peräsuolen roolin ja pitää ulosteesta. Tätä leikkausta ei tyypillisesti tehdä Crohnin taudissa, koska on olemassa pieni vaara, että Crohnin kotelo voi vaikuttaa pussiin, ja se on poistettava.

Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että ihmisillä, joilla on epämääräinen koliitti, on taipumus tehdä hieman vähemmän hyvin j-pussien kanssa kuin ihmiset, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Toiset tutkijat ovat kuitenkin huomauttaneet, että j-pussin epäonnistumisnopeus potilailla, joilla on epämääräinen koliitti, voi olla suuri, koska taudin ominaisuudet eivät ole yhdenmukaisia: tämän potilasryhmän tutkiminen on liian suuri.

Kaikki epäselvän koliitin tapaukset eivät ole samat

Toinen epäselvän koliitin häiritsevä näkökohta on se, että ominaisuudet voivat olla erilaisia ​​potilaiden välillä. Tämä on IBD: n ongelma yleensä: se on monimutkainen sairaus, jota on vaikea luokitella.Määrittelemättömän koliitin määritelmällä ei ole tällä hetkellä standardointia, vaikkakin on olemassa laajoja ohjeita.

Joissakin tapauksissa on määrittelemätön koliitti, joita pidetään "todennäköisenä Crohnin taudina", kun taas toiset ovat "todennäköinen haavainen paksusuolitulehdus", mikä tarkoittaa, että määrittämättömässä luokassa on potilaita, jotka voisivat olla missä tahansa koko näiden spektrien välillä. Tämä tekee opiskelusta ja siten ymmärryksestä määrittelemättömän koliitin vaikean näkymän.

Määrittämätön koliitti voi muuttua

Useimmissa tapauksissa saavutetaan joko Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosi. Milloin ja miksi tämä tapahtuu, tulee olemaan erittäin vaihteleva. Joissakin tapauksissa, jos uusi tulehdus kasvaa ohutsuolessa, kun aikaisemmin oli vain paksusuolen tulehdus, voi olla, että nyt voidaan tehdä Crohnin taudin diagnoosi. Muissa tilanteissa voi esiintyä komplikaatiota, joka osoittaa lääkärit suuntaan IBD: n yhden muodon diagnosointiin yli. Tietyt komplikaatiot, joko suoliston tai suoliston ulkopuoliset, ovat yleisempiä, kun yksi IBD-muoto on toisella, ja niiden läsnäolo voi auttaa diagnosoinnissa.

Yksi syy, miksi on tärkeää saada diagnoosi johonkin näistä muodoista, on luoda tehokas hoitosuunnitelma. Elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymät lääkkeet ovat tiettyä tilaa varten, ja näin hoidetaan Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus eri tavalla. Yhden IBD: n kahden tärkeimmän muodon diagnoosin saaminen tarkoittaa tälle sairaudelle hyväksytyn hoidon saamista. Monia hoitoja on hyväksytty molemmille IBD-muodoille, mutta on vielä joitakin, jotka on hyväksytty vain Crohnin taudille tai haavaiselle koliitille. Lisäksi tietyt hoidot voivat olla jonkin verran tehokkaampia jollekin näistä sairauksista kuin toiselle. Siksi on edullista saada lopullinen diagnoosi kiinni.

Sana DipHealthistä

Määrittelemättömän koliitin diagnoosin saaminen aiheuttaa melkoisen epävarmuuden ja voi olla turhauttavaa, kun harkitaan taudin hallintaa ja hoitoa. On tärkeää, että jokainen, jolla on IBD, on kovaa puolestapuhuja omassa puolestaan, mutta se on elintärkeää ihmisille, joilla on epämääräinen koliitti. Taudin löytäminen auttaa täysin tukevan terveydenhuollon ryhmän löytämisessä sekä perheen ja ystävien verkostossa, joka voi tarjota apua ja ymmärrystä. Jotkut ihmiset saattavat elää määrittelemättömän koliitin diagnoosin kanssa jonkin aikaa, ennen kuin se muuttuu, ja siksi IBD: n oppiminen ja tukiverkoston kokoaminen olisi mahdollisimman suuri.